สิ่งที่คาดหวังจากการผ่าตัด Polyps จมูก

Nasal polypectomy คือการผ่าตัดเอาติ่งเนื้อจมูกออก ซึ่งเป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งซึ่งเกิดขึ้นจากวัสดุที่มีการอักเสบในช่องจมูกหรือโพรงไซนัสของคุณ พวกเขาสามารถทำให้เกิดอาการรวมทั้งหายใจลำบากและความแออัด แม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเอาติ่งเนื้อออกทั้งหมด แต่ในบางกรณี คุณและผู้ให้บริการทางการแพทย์อาจตัดสินใจว่าการผ่าตัดเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

เมื่อมองเห็น ติ่งเป็นสีเทากึ่งโปร่งแสง (หรือวาววับ) การทำ polypectomy ทางจมูกไม่ใช่การรักษา polyps ที่จมูกเสมอไป พวกเขาสามารถเติบโตได้หากไม่ได้รับการรักษาสาเหตุ

ความชุกและสาเหตุของโพรงจมูก

ส่วนใหญ่มักพบติ่งเนื้อในไซนัสเอทมอยด์หรือเทอร์บิเนตระดับกลาง ภาวะอักเสบเรื้อรังสามารถนำไปสู่ติ่งจมูกได้

ภาวะที่มักนำไปสู่การพัฒนาของติ่งจมูก ได้แก่:

• หอบหืด

• โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง (CRS), ภูมิแพ้จมูก

• ความไวของแอสไพริน—โรคทางเดินหายใจที่กำเริบของแอสไพริน (AERD)

ติ่งจมูกพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ ผู้ใหญ่ประมาณ 1 ถึง 4 ใน 100 คนจะมีติ่งเนื้อในจมูก

เด็กที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิส (CF) ก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนาติ่งเนื้อในจมูกเช่นกัน เด็กประมาณ 50% ที่เป็นโรค CF จะพัฒนา polyps จมูกและเด็กที่ไม่มี CF จะไม่ค่อยพัฒนา

วิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดก่อนทำศัลยกรรม

การผ่าตัดเอาติ่งเนื้อจมูกออกไม่ใช่การรักษาทางเลือกแรก โดยปกติแล้ว การผ่าตัดทำโพรงจมูกจะแนะนำเฉพาะเมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล หรือหากติ่งเนื้อทำให้เกิดสิ่งกีดขวางรุนแรง (การอุดตัน) และมีอาการที่ไม่สามารถควบคุมได้

การบำบัดที่มักแนะนำก่อนพิจารณาการผ่าตัด ได้แก่:

• สเปรย์ฉีดจมูก Glucocorticoid อาจช่วยลดขนาดโพลิปได้ โดยทั่วไปจะใช้ในกรณีที่ติ่งเนื้อไม่ก่อให้เกิดการอุดตัน เหล่านี้รวมถึง Flonase (fluticasone), Rhinocort (budesonide) หรือ Nasonex (mometasone)

• glucocorticoids ในช่องปากบางครั้งอาจช่วยลดขนาดโพลิปได้

• Dupixent (dupilumab) เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ฉีดโดยการฉีดทุกสัปดาห์

• สามารถใช้ยา Antileukotriene ซึ่งมักใช้รักษาอาการแพ้ได้ เช่น Singulair (montelukast)
• การล้างไซนัสทุกวันด้วยน้ำเกลือจะมีประโยชน์หากไม่มีการอุดตันของจมูก
• การบำบัดด้วยแอสไพรินทำให้แพ้ง่ายสามารถใช้ได้หาก AERD เป็นสาเหตุสำคัญของติ่งเนื้อในจมูก

Decongestants สามารถบรรเทาอาการได้ แต่ไม่ทำให้ติ่งจมูกหดตัว

การผ่าตัดจะพิจารณา Polyps จมูกเมื่อใด

หากคุณมีติ่งเนื้อที่จมูกที่มีอาการที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ อาจพิจารณาทำ polypectomy ทางจมูกเพื่อเอาติ่งเนื้อออก

ก่อนการผ่าตัด การสแกนศีรษะด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) มักใช้เพื่อกำหนดขอบเขตและตำแหน่งของติ่งเนื้อในช่องจมูกและโพรงไซนัส

ไม่ควรทำ polypectomy จมูกถ้าคุณไม่แสดงอาการหรือถ้ายาสามารถควบคุมอาการของคุณได้

ข้อห้ามสำหรับการผ่าตัดประเภทนี้ ได้แก่ :

• โรคหัวใจ
• โรคระบบทางเดินหายใจ
• เบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี
• โรคหอบหืดที่ควบคุมได้ไม่ดี
• เลือดออกผิดปกติ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการทำ Nasal Polypectomy

เนื่องจากโพรงจมูกและโพรงไซนัสของคุณอยู่ใกล้กับโครงสร้างทางกายวิภาคต่างๆ มากมาย จึงอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดที่อาจเกิดขึ้นได้หลายประการ ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างเหล่านี้เป็นเรื่องแปลก

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ :

• เลือดออก
• การติดเชื้อในท้องถิ่น
• Mucocele (ถุงน้ำมูก)

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้โดยทั่วไปสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่มีผลที่ตามมา

หลังการผ่าตัด คุณสามารถมีเลือดออกเล็กน้อยและจำกัดที่บ้านได้ และมักจะหายได้อย่างรวดเร็ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจบอกให้คุณติดต่อสำนักงานของพวกเขาในช่วงเวลาทำการตอนกลางวันหากมีเลือดออก

เลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ คุณควรเข้ารับการดูแลฉุกเฉินถ้าคุณมีเลือดออกหนักหรือมีเลือดออกไม่หยุด

คุณควรไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการปวดศีรษะรุนแรงหรือมีปัญหาด้านการมองเห็น

• ปัญหาการมองเห็นอาจเกิดขึ้นเนื่องจากโพรงจมูกและโพรงไซนัสอยู่ใกล้กับโครงสร้างตา
• อาการปวดหัวอย่างรุนแรงอาจเป็นสัญญาณของการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง นี่ไม่ใช่เรื่องแปลก แต่อาจเกิดขึ้นได้หากแผ่น cribriform ที่ระดับความสูงมากของโพรงจมูกแตก การรั่วไหลนี้มักเป็นการรั่วไหลของของเหลวใสอย่างช้าๆ และไม่ได้ทำให้ปวดหัวเสมอไป

สิ่งที่คาดหวังก่อนทำศัลยกรรม

การทำโพรงจมูกเป็นขั้นตอนสำหรับผู้ป่วยนอก ซึ่งหมายความว่าคุณจะกลับบ้านในวันที่ทำการผ่าตัด

การสแกน CT ก่อนการผ่าตัดของคุณจะช่วยให้ศัลยแพทย์ทราบว่า polyps ของคุณแยกได้เฉพาะทางจมูกหรือถ้าคุณมี polyps ในโพรงไซนัสของคุณ สิ่งนี้จะมีความสำคัญต่อการวางแผนการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัด คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งต่อไปนี้:

1. อย่ากินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัด
2. คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ทินเนอร์เลือด
3. มาถึงประมาณหนึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงครึ่งก่อนขั้นตอนตามกำหนดการของคุณ หรือเมื่อใดก็ตามที่คุณได้รับแจ้งให้มาถึง

โดยปกติ เด็กเล็กจะมีกำหนดการในตอนเช้า และผู้ใหญ่มักจะกำหนดในภายหลัง หากคุณมีคำถามใดๆ เกี่ยวกับขั้นตอน คุณควรติดต่อสำนักงานศัลยแพทย์ของคุณ

สิ่งที่คาดหวังระหว่างการผ่าตัด

การทำ polypectomy ทางจมูกทำได้โดยการส่องกล้อง ซึ่งเป็นหลอดใยแก้วนำแสงที่มีกล้องสอดเข้าไปในช่องจมูกเพื่อให้เห็นภาพ โดยทั่วไปมักใช้ยาสลบ ซึ่งหมายความว่าคุณจะถูกนำเข้าสู่โหมดสลีประหว่างขั้นตอนของคุณ บางครั้งใช้ยาชาเฉพาะที่ และคุณอาจตื่นอยู่ระหว่างการผ่าตัด

ในขณะที่ใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อดูติ่งเนื้อของคุณ ศัลยแพทย์จะใช้คีม เครื่องมือตัด หรือไมโครเดบไรเดอร์เพื่อกำจัดติ่งเนื้อ

คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำความสะอาดโพรงไซนัสหากติ่งเนื้อถูกกำจัดออกจากไซนัส อย่างไรก็ตาม ศัลยแพทย์จะเป็นผู้กำหนดความต้องการส่วนบุคคลของคุณ

ไม่จำเป็นต้องมีการจี้เพื่อหยุดเลือด และจะใช้ก็ต่อเมื่อยาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว (หลอดเลือดตีบ) หรือผลิตภัณฑ์ห้ามเลือด (หยุดเลือด) ไม่เพียงพอต่อการหยุดเลือด

สิ่งที่คาดหวังหลังการผ่าตัด

หากคุณกลืนเลือดเข้าไประหว่างการผ่าตัด ซึ่งมักเกิดขึ้นได้ คุณอาจคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัด นี่ไม่ใช่กรณีฉุกเฉินทางการแพทย์และมักจะหายไปหลังจากอาเจียนครั้งเดียว

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะนัดพบคุณในการนัดหมายเพื่อติดตามผลเพื่อประเมินการรักษาและการแก้ไขอาการที่เกี่ยวข้องกับติ่งเนื้อในจมูก ในบางกรณี ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อแสดงภาพบริเวณที่ทำการผ่าตัดในการเข้ารับการตรวจหลังการผ่าตัดของคุณ

ติดตาม

หลังการผ่าตัด คุณควรสังเกตเห็นอาการที่เกี่ยวข้องกับติ่งจมูกดีขึ้น การผ่าตัดไม่สามารถแก้ไขโรคจมูกอักเสบเรื้อรังหรือสาเหตุอื่นๆ ของติ่งเนื้อในจมูกของคุณได้ เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสำหรับการรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาสาเหตุที่สำคัญของคุณ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง ติ่งเนื้อสามารถกลับมาได้ภายในไม่กี่เดือนถึงหลายปี