การผ่าตัดเปลี่ยนลำไส้เล็กส่วนต้น

การผ่าตัดลดน้ำหนักแบบผสมผสานและควบคุมน้ำหนัก

การผ่าตัดลดน้ำหนักด้วยสวิตช์ลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นที่รู้จักในหลายชื่อ ซึ่งรวมถึง DS และการเบี่ยงเบนของตับอ่อนด้วยสวิตช์ลำไส้เล็กส่วนต้น ขั้นตอนนี้เป็นการผ่าตัดลดน้ำหนักแบบผสมผสานและกลืนไม่เข้าคายไม่ออก ซึ่งหมายความว่าขั้นตอนจะลดจำนวนแคลอรี่ที่ลำไส้สามารถดูดซึมได้โดยการลดปริมาณลำไส้ที่สัมผัสกับอาหารและลดปริมาณอาหารที่กระเพาะและร่างกายนำไปใช้ได้

ผู้ป่วยโรคอ้วนที่สำนักงานแพทย์ — ADAM GAULT / SPL / Getty Images

สวิตช์ลำไส้เล็กส่วนต้นรวมการสร้างกระเป๋าหน้าท้องขนาดปานกลางกับส่วนลำไส้เล็กทางอ้อม วิธีนี้ช่วยให้ผู้ป่วยลดน้ำหนักได้โดยไม่เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินของตัวเองอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับวิธีการลดน้ำหนักแบบอื่นๆ กระเพาะอาหารสามารถเก็บอาหารได้ประมาณ 5-6 ออนซ์ ในขณะที่ขั้นตอนทั่วไปอื่น ๆ มักจะปล่อยให้สามารถเก็บอาหารไว้ได้ครึ่งถึงหนึ่งออนซ์

ขั้นตอนการเปลี่ยนลำไส้เล็กส่วนต้น

ขั้นตอนการเปลี่ยนลำไส้เล็กส่วนต้นจะดำเนินการในโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมโดยใช้การดมยาสลบ ขั้นตอนการส่องกล้อง การผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการกรีดยาวครึ่งนิ้วหลายครั้งในบริเวณท้องและกลางท้อง

กระเพาะอาหารยังคงติดอยู่กับส่วนแรกของลำไส้เล็ก ซึ่งก็คือลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งจากนั้นจะแยกออกจากลำไส้เล็กส่วนอื่นๆ จากนั้นลำไส้เล็กส่วนต้นจะติดกับส่วนต่ำสุดของลำไส้เล็ก โดยข้ามส่วนส่วนใหญ่ที่สองและสามของลำไส้เล็ก ซึ่งหมายความว่าส่วนต่างๆ ของลำไส้เล็กที่ถูกบายพาสจะไม่สามารถดูดซับสารอาหารจากอาหารได้ โดยการลดปริมาณลำไส้ที่ดูดซับอาหาร ทำให้สามารถดูดซึมแคลอรี แร่ธาตุ และวิตามินน้อยกว่ามาก

ศัลยแพทย์พิจารณาแล้วว่าไม่มีบริเวณใดรั่วไหล จากนั้นจึงถอดเครื่องมือออกและปิดแผล โดยทั่วไปจะใช้ไหมเย็บที่ดูดซับได้หรือเทปปลอดเชื้อ

ชีวิตหลังสวิตช์ลำไส้เล็กส่วนต้น

การผ่าตัดเปลี่ยนลำไส้เล็กส่วนต้นให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม โดยผู้ป่วยโดยเฉลี่ยจะลดน้ำหนักได้ 70 ถึง 80% ในช่วงสองปีที่ปฏิบัติตามขั้นตอน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่เลือกการผ่าตัดประเภทนี้มีความเสี่ยงต่อภาวะโภชนาการไม่เพียงพอมากกว่าการผ่าตัดลดน้ำหนักแบบอื่น เป็นไปได้ที่จะป้องกันภาวะทุพโภชนาการหลังจากขั้นตอนนี้ แต่อาหารเสริม ซึ่งรวมถึงวิตามินและแร่ธาตุ อาจมีความจำเป็นสำหรับช่วงชีวิตของผู้ป่วย

ขั้นตอนนี้คาดว่าจะเป็นการปรับปรุงการผันน้ำตับอ่อน (BPD) ซึ่งเป็นขั้นตอนที่เก่ากว่า ศัลยแพทย์เชื่อว่าการถนอมกล้ามเนื้อหูรูดที่ปิดก้นกระเพาะอาหารไว้ อาหารจะมีโอกาสย่อยได้ดีขึ้น ลดระดับภาวะทุพโภชนาการและการขาดวิตามิน และป้องกันการทิ้งกลุ่มอาการหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาพบว่า อัตราภาวะทุพโภชนาการหลังการผ่าตัดทั้งสองครั้งนั้นไม่แตกต่างกัน

ในระยะยาว ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เลือกการผ่าตัดประเภทนี้จะได้ผลลัพธ์ที่ยั่งยืน ร่างกายไม่สามารถย่อยอาหารทั้งหมดที่ได้รับ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไม่สำคัญเท่ากับการผ่าตัดลดความอ้วนแบบอื่นๆ นอกจากนี้ ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารส่วนที่มีขนาดใหญ่กว่าผู้ที่ทำศัลยกรรมลดน้ำหนักแบบจำกัดประเภทอื่นๆ ได้อย่างมาก ทำให้ผู้ป่วยพึงพอใจมากขึ้น

แม้ว่าข้อดีของการรับประทานอาหารมื้อใหญ่และการลดน้ำหนักอย่างมากจะไม่เพียงแต่สามารถรักษาได้ แต่ยังน่าสนใจสำหรับผู้ป่วยที่คาดหวัง แต่มีศัลยแพทย์เพียงไม่กี่คนที่ทำตามขั้นตอนนี้ ดังนั้นการติดตามผลหลังการผ่าตัดอาจเป็นเรื่องยากหากผู้ป่วยต้องเดินทางไกล ระยะทางไปพบศัลยแพทย์ ควรพิจารณาความสามารถในการติดตามนัดหลังการผ่าตัดของคุณเมื่อเลือกการผ่าตัดนี้ ร่วมกับศัลยแพทย์ที่จะทำการผ่าตัด