โรคประสาทอักเสบตา: อาการและการรักษา

โรคประสาทอักเสบตาคือการอักเสบของเส้นประสาทตา เส้นประสาทตาเป็นกลุ่มของเส้นใยประสาทที่เชื่อมต่อดวงตาของคุณกับสมอง เส้นประสาทตาส่งข้อมูลภาพไปยังสมอง เส้นประสาทตาถูกปกคลุมด้วยวัสดุไขมันที่เรียกว่าไมอีลินซึ่งทำหน้าที่เป็นฉนวน Myelin ช่วยให้แรงกระตุ้นไฟฟ้าเคลื่อนที่ไปตามเส้นประสาทได้อย่างรวดเร็ว เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าโรคประสาทอักเสบตาเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเนื้อเยื่อนี้ กรณีของโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสตรีที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี

อาการ

โรคประสาทอักเสบตามักจะทำให้สูญเสียการมองเห็นและปวดเมื่อขยับตา อาการปวดนี้เกิดจากการยืดของเส้นประสาทตาที่ปกคลุมไปด้วยการอักเสบ แสงวูบวาบอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการเคลื่อนไหวของดวงตา อาการมักจะแย่ลงเมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น การสูญเสียการมองเห็นมักจะค่อยๆ ไปถึงระดับสูงสุดภายในสองสัปดาห์ ปริมาณการสูญเสียการมองเห็นจะแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย ผู้ป่วยบางรายยังประสบปัญหาเกี่ยวกับการรับรู้เชิงลึก

สาเหตุ

โรคประสาทอักเสบตาอาจเกิดจากโรคและเงื่อนไขต่างๆ บางคนเป็นโรคจอประสาทตาอักเสบจากการเจ็บป่วย เช่น คางทูม โรคหัด หรือแม้แต่ไข้หวัดธรรมดา ในกรณีอื่นๆ ภาวะนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง บางคนที่มีโรคประสาทอักเสบเกี่ยวกับแก้วนำแสงในตอนหนึ่งจะพัฒนาเส้นโลหิตตีบหลายเส้นในชีวิต บางกรณีของโรคประสาทอักเสบตาจะเรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งหมายความว่าคุณมีโรคประสาทอักเสบตาโดยไม่ทราบสาเหตุหรือไม่ทราบสาเหตุ

สาเหตุอื่น ๆ ของโรคประสาทอักเสบตามีดังต่อไปนี้

• การติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น ซิฟิลิสหรือโรคไลม์
• ไวรัสเช่นเริมหรือตับอักเสบบี
• โรคซาร์คอยด์
• หลอดเลือดแดงในกะโหลกศีรษะ
• สารเคมีและสารพิษบางชนิด

การวินิจฉัย

แพทย์ตาของคุณอาจตรวจพบสัญญาณของโรคประสาทอักเสบทางสายตาระหว่างการตรวจตาแบบขยาย เขาอาจเห็นหัวแก้วนำแสงบวมหรือสูง อาจมีเศษ เซลล์ หรือของเหลวจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณปรากฏบนเรตินา บางครั้ง คุณอาจสังเกตเห็นอาการต่างๆ ก่อนที่เส้นประสาทตาจะแสดงอาการบวม ซึ่งเรียกว่าโรคประสาทอักเสบจากจอตาเสื่อม (retrobulbar optic neuritis) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสังเกตเห็นความแตกต่างในวิธีที่รูม่านตาของคุณตอบสนองต่อแสง นอกจากนี้ การมองเห็นของคุณอาจลดลง และคุณอาจสังเกตเห็นจุดบอดหรือบริเวณที่มืดมัวในขอบเขตการมองเห็นของคุณ การมองเห็นสีอาจได้รับผลกระทบเช่นกัน

เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ถูกต้องแม่นยำของจอประสาทตาอักเสบ แพทย์จะทำการตรวจตาอย่างละเอียดหลังจากขยายตา ซึ่งรวมถึงการทดสอบการมองเห็นสีและการทดสอบภาคสนามด้วยสายตา ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่ง MRI และการตรวจเลือดเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย เขาหรือเธออาจพบความผิดปกติระหว่างการทดสอบภาคสนามด้วยสายตา การทดสอบการมองเห็นสี และการทดสอบการมองเห็นที่จะช่วยในการวินิจฉัย

การรักษา

ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคประสาทอักเสบตาดีขึ้นโดยไม่ต้องรักษา การรักษามักขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่วินิจฉัยได้หลังจากที่คุณสังเกตเห็นอาการครั้งแรก ในบางกรณี การรักษารวมถึงการใช้สเตียรอยด์เพื่อช่วยลดการอักเสบของเส้นประสาทตา การรักษาด้วยสเตียรอยด์มักเกี่ยวข้องกับสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำตามด้วยสเตียรอยด์ในช่องปาก หลักสูตรสเตียรอยด์ปกติคือ IV steroids สามวันตามด้วยการลดขนาดยาสองสามวัน บางคนประสบผลข้างเคียงที่รุนแรงในขณะที่รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ หากคุณมีอาการข้างเคียงที่รุนแรงอย่างกะทันหัน โปรดติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันที ผลข้างเคียงปกติของการรักษาด้วยสเตียรอยด์อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• นอนหลับยาก
• ปวดท้องหรือคลื่นไส้
• รสโลหะในปาก
• ความวิตกกังวลหรือหงุดหงิด
• เพิ่มระดับกลูโคส (โดยเฉพาะในผู้ป่วยเบาหวาน)
• ดง (การติดเชื้อรา)

หลังจากช่วงเวลาของโรคประสาทอักเสบตา การมองเห็นของคุณอาจกลับมาเป็นปกติหรือใกล้เคียงกับปกติภายในหกเดือน

โรคประสาทอักเสบตาบางครั้งเกิดขึ้นอีกและต้องเข้ารับการรักษาใหม่ คนกลุ่มเล็ก ๆ ยังคงมีอาการกำเริบอย่างต่อเนื่องและต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง เมื่อเวลาผ่านไป ประมาณร้อยละ 50 ของผู้ป่วยโรคประสาทอักเสบตาจะมีอาการทางระบบประสาทอื่นๆ ที่อาจบ่งบอกถึงการวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ผู้ป่วยที่มีโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงที่รุนแรงมากขึ้นอาจมีอาการที่เรียกว่า neuromyelitis optica เงื่อนไขนี้ต้องวินิจฉัยด้วยการตรวจเลือด