ภาพรวมของการทดสอบการทำงานของปอด

Spirometry การทดสอบการแพร่กระจายและ Plethysmography

การทดสอบการทำงานของปอด (PFTs) ใช้เพื่อประเมินการทำงานของปอดในด้านต่างๆ การทดสอบแบบไม่รุกล้ำเหล่านี้ เช่น spirometry การทดสอบการแพร่กระจายของปอด และการตรวจ plethysmography ของปอด ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคปอดเช่น COPD ตลอดจนเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาทำงานอย่างไรและสภาพดังกล่าวมีความคืบหน้าหรือไม่ คุณอาจจำเป็นต้องทำ PFT ก่อนหรือหลังการผ่าตัด

แพทย์กำลังดูเอ็กซ์เรย์หน้าอกบนแท็บเล็ต — กฤษณพงศ์ เดตราพิพัฒน์ / Getty Images

PFT ประเภทต่างๆ สามารถช่วยทีมแพทย์ของคุณในการประเมินคุณลักษณะหลายประการของการทำงานของระบบทางเดินหายใจของคุณ:

Spirometry: วัดปริมาณอากาศที่คุณหายใจออก
การทดสอบการแพร่กระจายของปอด: ให้ข้อมูลเกี่ยวกับคุณว่าออกซิเจนที่คุณหายใจเข้าไปจะเคลื่อนเข้าสู่กระแสเลือดได้ดีเพียงใด
Lung plethysmography: กำหนดปริมาณอากาศในปอดของคุณเมื่อคุณหายใจออก

ผลลัพธ์ PFT ของคุณอาจถูกตีความร่วมกัน เนื่องจากโดยทั่วไปแล้ว ผลลัพธ์หนึ่งๆ ไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอที่จะไปถึงการวินิจฉัยหรือการประเมินภาวะปอดโดยเฉพาะ

การทดสอบ Spirometry

Spirometry เป็น PFT ที่พบบ่อยที่สุด คุณหายใจออกในหลอดเป่าซึ่งติดอยู่กับท่อสั้นที่นำไปสู่อุปกรณ์ที่คล้ายกล่องน้ำหนักเบา เครื่องนี้เรียกว่า spirometer จะอ่านปริมาตรอากาศที่คุณหายใจออกในแต่ละครั้งทันที

คุณอาจถูกขอให้หายใจตามปกติ ให้หายใจเข้าหรือหายใจออกลึกๆ หรือหายใจเร็วหรือช้า

สไปโรมิเตอร์สามารถวัดค่าต่างๆ ได้มากมาย รวมถึง:

ความจุที่สำคัญ (VC) และความจุที่จำเป็น (FVC): VC คือปริมาตรของอากาศที่คุณสามารถหายใจออกได้หลังจากหายใจเข้าเต็มที่ FCV คือปริมาตรของอากาศที่คุณสามารถบังคับให้หายใจออกหลังจากหายใจเข้าลึกที่สุด ตัวเลขเหล่านี้มักจะคล้ายกัน
ปริมาณการหายใจออกบังคับในหนึ่งวินาที (FEV1): นี่คือปริมาตรของอากาศที่คุณสามารถบังคับให้หายใจออกในวินาทีแรกของการหายใจออกแบบบังคับ

เมื่อใช้ข้อมูลนี้ อาจใช้การคำนวณที่เรียกว่าอัตราส่วน FEV1/FVC เพื่อกำหนดปริมาณอากาศทั้งหมดที่คุณสามารถหายใจออกจากปอดได้ในช่วงวินาทีแรกของการหายใจออกแบบบังคับ

แม้ว่าจะมีระบบให้เลือกมากมายในการตีความการอ่านจากการทดสอบ spirometry ของคุณ ตารางด้านล่างนี้เป็นวิธีที่แนะนำโดย Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD)

เกณฑ์ Gold Spirometric สำหรับความรุนแรงของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
I. ปอดอุดกั้นเรื้อรังเล็กน้อย	FEV1/FVC < 0.7 FEV1 >/= คาดการณ์ 80%	ในขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยอาจไม่ทราบว่าการทำงานของปอดเริ่มลดลง
ครั้งที่สอง COPD ปานกลาง	FEV1/FVC < 0.7 50%	อาการในระยะนี้จะคืบหน้า โดยจะมีอาการหายใจลำบากเมื่อออกแรง
สาม. COPD รุนแรง	FEV1/FVC < 0.7 30%	หายใจถี่จะแย่ลงในขั้นตอนนี้และอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นเรื่องปกติ
IV. COPD รุนแรงมาก	FEV1/FVC < 0.7 FEV1 < 30% ที่คาดการณ์ไว้ หรือ FEV1 < 50% ที่คาดการณ์ไว้ด้วยความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง	คุณภาพชีวิตในระยะนี้บกพร่องอย่างร้ายแรง อาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การทดสอบการแพร่กระจายของปอด

การทดสอบการแพร่กระจายของปอดคือการประเมินการทำงานของถุงลม (ถุงลมขนาดเล็ก) และเส้นเลือดฝอย (หลอดเลือด) ที่ล้อมรอบ โดยปกติออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์จะกระจาย (ไหล) ผ่านถุงลมและเส้นเลือดฝอย

ระหว่างการทดสอบการแพร่กระจายของปอด คุณสูดหายใจเอาคาร์บอนมอนอกไซด์ที่จับกับโมเลกุลตามรอย (เช่น ฮีเลียม) แม้ว่าคาร์บอนมอนอกไซด์จะเป็นก๊าซอันตราย แต่การทดสอบนี้ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์เพราะเกี่ยวข้องกับปริมาณเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ในขณะที่คุณหายใจเอาแก๊สเข้าไปทางหลอดเป่า คุณจะได้รับคำแนะนำให้กลั้นหายใจสักสองสามวินาทีแล้วหายใจออกเข้าไปในหลอดเป่า ความเข้มข้นของคาร์บอนมอนอกไซด์ที่คุณหายใจออกจะถูกนำมาเปรียบเทียบกับความเข้มข้นของคาร์บอนมอนอกไซด์ที่สูดเข้าไป และผลลัพธ์จะถูกนำมาใช้ในการคำนวณความสามารถในการแพร่ของปอดสำหรับคาร์บอนมอนอกไซด์ (DLCO)

หากความเข้มข้นของคาร์บอนมอนอกไซด์ที่หายใจออกนั้นสูงกว่าค่าปกติที่คาดการณ์ไว้ แสดงว่าปอดของคุณดูดซับออกซิเจนได้ไม่ดีนัก (DLCCO ของคุณจะต่ำ) DLCO ที่ต่ำกว่า 55% ของค่าปกติแสดงให้เห็นว่าคุณอาจมีปัญหาในการดูดซับออกซิเจน หรืออาจบ่งบอกถึงโรคปอดขั้นรุนแรง

DLCO ที่ต่ำอาจเกิดขึ้นได้ในสภาวะของปอด เช่น ปอดอุดกั้นเรื้อรัง ซึ่งทางเดินหายใจและ/หรือถุงลมของคุณหนาขึ้น ทำให้คุณดูดซับออกซิเจนที่คุณหายใจได้ยาก

ปอด Plethysmography

การตรวจ plethysmography ของปอดใช้เพื่อวัดปริมาณอากาศที่ปอดของคุณสามารถถือได้ การทดสอบนี้แตกต่างจาก spirometry ซึ่งวัดปริมาณอากาศที่คุณสามารถหายใจออก การทดสอบนี้จะวัดอากาศภายในปอดของคุณ

การตรวจ plethysmography ของปอดมีประโยชน์อย่างยิ่งในการช่วยให้ทีมแพทย์ของคุณแยกแยะระหว่างโรคปอดอุดกั้นและโรคปอดที่ จำกัด โรคปอดจำกัดทำให้คุณหายใจเข้าไม่เพียงพอ ในขณะที่โรคปอดอุดกั้นทำให้คุณหายใจออกไม่เพียงพอ

ค่าที่วัดด้วยการตรวจ plethysmography ของปอด ได้แก่ :

ความจุตกค้างตามหน้าที่ (FRC): FRC คือการวัดปริมาณอากาศที่เหลืออยู่ในปอดของคุณหลังจากที่คุณหายใจออกตามปกติ
ปริมาณสำรองสำหรับการหายใจออก: ERV คือปริมาณอากาศเพิ่มเติมที่คุณสามารถบังคับให้หมดอายุได้หลังจากหมดอายุตามปกติ
ความจุปอดทั้งหมด (TLC): TLC คือการวัดปริมาตรอากาศทั้งหมดในปอดของคุณหลังจากที่คุณหายใจเข้าลึกที่สุดเท่าที่จะทำได้

ปริมาณอากาศที่เหลืออยู่ในปอดของคุณหลังจากที่คุณหายใจออกจนสุดอาจสูงกว่าที่คาดไว้ด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และน้อยกว่าที่คาดไว้เมื่อคุณมีโรคปอดจำกัด

คาดหวังอะไร

การทดสอบการทำงานของปอดแต่ละครั้งกำหนดให้คุณต้องหายใจตามคำแนะนำบางอย่างขณะทำการวัด การทดสอบเกี่ยวข้องกับความร่วมมือของคุณ แต่โดยทั่วไปแล้วการทดสอบเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องใช้ความพยายามมากไปกว่าความพยายามที่คุณทำเมื่อคุณหายใจเข้าและออกเป็นประจำ นอกจากนี้ยังไม่ก่อให้เกิดความกังวลด้านความปลอดภัย

การทดสอบเหล่านี้อาจวัดได้สองครั้งในการไปพบแพทย์ครั้งเดียว ตัวอย่างเช่น คุณอาจมีการทดสอบ spirometry ก่อนและหลังที่คุณใช้ยาขยายหลอดลม หากการอ่านค่า spirometry ดีขึ้นหลังการรักษา สิ่งนี้บ่งชี้ให้ทีมแพทย์ของคุณทราบว่าการใช้ยาดังกล่าวอาจช่วยบรรเทาอาการในแต่ละวันได้เช่นกัน

PFT ต่างๆ ที่มีอยู่มีประโยชน์สำหรับการประเมินการทำงานของปอดในด้านต่างๆ คุณอาจจำเป็นต้องมี PFT มากกว่าหนึ่งประเภท และคุณอาจต้องทำการทดสอบซ้ำเนื่องจากทีมแพทย์ของคุณจะติดตามความคืบหน้าของคุณเมื่อเวลาผ่านไป ทำงานอย่างใกล้ชิดกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเพื่อค้นหาว่าการทดสอบประเภทใดที่จะช่วยวินิจฉัย รักษา และติดตามความก้าวหน้าของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังของคุณได้ดีที่สุด