กระดูกสันหลังตีบคืออะไร?

กระดูกสันหลังตีบคือการตีบของกระดูกสันหลังที่ทำให้เกิดการกดทับของไขสันหลังและ/หรือรากประสาท ความเจ็บปวดและอาการชาที่เกิดขึ้น (ที่มือ แขน ขา และ/หรือเท้า) อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบริเวณที่เกิดการบีบอัด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตีบของกระดูกสันหลังคือ “โรคข้ออักเสบจากการสึกหรอ” (เรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อม) แม้ว่าจะมีความเป็นไปได้อื่น ๆ รวมทั้งแผ่นปูด

ประเภทและอาการของกระดูกสันหลังตีบ

คลองไขสันหลังของคุณไหลผ่านกระดูกสันหลังแต่ละส่วนและมีและปกป้องไขสันหลังและรากประสาทส่วนเอว

กระดูกสันหลังตีบมักเกิดขึ้นที่หลังส่วนล่าง (เรียกว่า lumbar stenosis) และคอ (เรียกว่า cervical stenosis)

ไม่ค่อยได้รับผลกระทบบริเวณทรวงอก (หลังกลางถึงส่วนบน) ของกระดูกสันหลัง (เรียกว่าทรวงอกตีบ)

อาการที่พบบ่อยที่สุดของทรวงอกกระดูกสันหลังตีบ ได้แก่:

• ปวดขา ชา และ/หรืออ่อนแรง
• การเดินไม่มั่นคง
• ปวดหลังส่วนล่าง

ในกรณีที่กระดูกสันหลังตีบอย่างรุนแรง บุคคลอาจประสบกับกระเพาะปัสสาวะ ลำไส้ หรือการทำงานทางเพศบกพร่อง และอาจถึงขั้นเป็นอัมพาต

สาเหตุ

กระดูกสันหลังตีบอาจเป็นภาวะที่มีมา แต่กำเนิด โดยบางคนมีคลองกระดูกสันหลังแคบตั้งแต่แรกเกิด แต่บ่อยครั้งที่กระดูกสันหลังตีบเป็นผลมาจากโรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลัง

เอ็นที่ด้านหลังหนาขึ้นและหมอนรองกระดูกโปนก็อาจทำให้กระดูกสันหลังตีบได้เช่นกัน

สาเหตุอื่นๆ ของการตีบของกระดูกสันหลัง ได้แก่ การบาดเจ็บ เนื้องอก และการติดเชื้อ

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคกระดูกสันหลังตีบ ได้แก่:

• อายุเกิน 50 ปี
• เป็นผู้หญิง
• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังก่อนหน้าหรือการผ่าตัดกระดูกสันหลังของคุณ
• โรคอ้วน (สำหรับเอวตีบ)
• บาดแผลสะสม
• บุหรี่

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังตีบมักจะต้องใช้วิธีการที่หลากหลาย รวมถึงประวัติ การตรวจร่างกาย และการศึกษาเกี่ยวกับภาพ

ซักประวัติและตรวจร่างกาย

ระหว่างการนัดหมายกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ พวกเขาจะสอบถามเกี่ยวกับอาการเฉพาะของคุณ รวมทั้งความรุนแรงและระยะเวลา

การตรวจร่างกายที่เน้นที่คอ หลัง และแขนขา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนอง ประเมินความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและการรบกวนทางประสาทสัมผัส และตรวจสอบการเดิน การทรงตัว และระดับความเจ็บปวด

การถ่ายภาพ

การศึกษาเกี่ยวกับภาพมักใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังตีบและเพื่อช่วยแยกแยะการวินิจฉัยทางเลือก

การศึกษาเกี่ยวกับภาพที่ได้รับคำสั่งโดยทั่วไปสำหรับการทำงานของกระดูกสันหลังตีบ ได้แก่

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI ของกระดูกสันหลังเป็นการทดสอบที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยการตีบของกระดูกสันหลัง มันสามารถเปิดเผยตำแหน่งที่แม่นยำของการตีบและช่วยระบุสิ่งที่กดดันต่อไขสันหลังและรากประสาทได้อย่างแม่นยำ

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): การสแกน CT มีความซับซ้อนมากกว่าการเอกซเรย์ และสามารถเปิดเผยพื้นที่ของการบีบอัดภายในคลองกระดูกสันหลัง เช่นเดียวกับการเติบโตของกระดูกจากโรคข้อเข่าเสื่อม (เรียกว่ากระดูกเดือย) และกระดูกหัก

• เอ็กซ์เรย์: การเอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังอาจเป็นประโยชน์ในการระบุตัวผู้กระทำผิดที่อยู่เบื้องหลังการตีบของกระดูกสันหลังของบุคคล เช่น เนื้องอกในกระดูกสันหลัง การบาดเจ็บที่บาดแผล โรคไขสันหลังอักเสบ หรือความผิดปกติที่สืบทอดมา

• Myelogram: myelogram เหมือนกับการสแกน CT แต่ฉีดสีย้อมเข้าไปในน้ำไขสันหลังอักเสบรอบไขสันหลังและเส้นประสาท การทดสอบนี้อาจใช้ในผู้ที่ไม่สามารถทำ MRI ได้ (เช่น ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ)

การตรวจเลือดและการทดสอบอื่นๆ

อาจมีการสั่งการตรวจร่างกายและการทดสอบอื่นๆ เพื่อช่วยวินิจฉัยสาเหตุบางประการของการตีบของกระดูกสันหลัง (เช่น โรคพาเก็ท) หรือตัดการวินิจฉัยอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้

การทดสอบที่เรียกว่า electromyography (EMG) อาจถูกสั่งในการตรวจวินิจฉัยการตีบของกระดูกสันหลัง การทดสอบนี้จะวัดว่าเส้นประสาทที่มาจากกระดูกสันหลังของคุณทำงานได้ดีเพียงใด

การรักษา

ไม่มีวิธีรักษาโรคกระดูกสันหลังตีบ และมักจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป กรณีส่วนใหญ่ของกระดูกสันหลังตีบได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังด้วยยาและกายภาพบำบัด ซึ่งสามารถช่วยให้อาการดีขึ้นได้ ในกรณีที่รุนแรง อาจต้องผ่าตัด

กายภาพบำบัด

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังตีบ คุณอาจถูกส่งตัวไปทำกายภาพบำบัด นักกายภาพบำบัดสามารถให้การออกกำลังกายเพื่อช่วยรักษาและเสริมสร้างกล้ามเนื้อของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแขนและขาท่อนบนของคุณ

การออกกำลังกายเป็นประจำสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังได้ หากคุณไม่สามารถออกกำลังกายได้เนื่องจากอาการปวด คุณสามารถเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายแบบงอและออกกำลังเพื่อเดินหรือว่ายน้ำเป็นเวลา 30 นาที สามครั้งต่อสัปดาห์

ยา

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยาคลายกล้ามเนื้อ และการฉีดคอร์ติโซนมักใช้เพื่อช่วยควบคุมความเจ็บปวดและการอักเสบของกระดูกสันหลังตีบ

การผ่าตัด

การผ่าตัดเป็นไปได้เมื่อทุกอย่างล้มเหลว แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่กระดูกสันหลังตีบไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

มีเทคนิคการผ่าตัดต่างๆ ที่ใช้รักษาอาการไขสันหลังตีบ ตัวอย่างหนึ่งคือ decompression laminectomy ซึ่งนำไปสู่การขจัดการสะสมของกระดูกในช่องไขสันหลัง บางครั้งการผ่าตัดฟิวชั่นกระดูกสันหลังจะทำพร้อมกับขั้นตอนนี้

การบำบัดเสริม

แม้ว่าหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่สนับสนุนผลประโยชน์ของพวกเขามีน้อย แต่การบำบัดเสริมอย่างน้อยหนึ่งอย่าง (ใช้ภายใต้คำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ) อาจรวมอยู่ในแผนการรักษาของคุณเพื่อช่วยบรรเทาความเจ็บปวดจากการตีบของกระดูกสันหลัง

การบำบัดเหล่านี้บางส่วนอาจรวมถึง:

• การนวดบำบัด
• การฝังเข็ม
• การดูแลไคโรแพรคติก

คุณไม่สามารถหยุดการตีบของกระดูกสันหลังได้ อย่างไรก็ตาม ด้วยแผนการรักษาที่เหมาะสม ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายเป็นประจำและการใช้ยา คุณสามารถปรับการควบคุมความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวร่างกายให้เหมาะสม และใช้ชีวิตได้ดี

หากคุณหรือคนที่คุณรักเป็นโรคกระดูกสันหลังตีบ ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับโรคที่หลัง เช่น นักกายภาพบำบัดหรือนักกายภาพบำบัด เพื่อขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับอาการของคุณ