ทำความเข้าใจอาการคลื่นไส้เรื้อรัง

คนส่วนใหญ่รู้ดีว่าอาการคลื่นไส้เป็นอย่างไรเพราะพวกเขาเคยเจออาการนี้ระหว่างการแข่งขันที่มีไวรัส หรือแม้แต่จากรถไฟเหาะหรือเครื่องบินที่เป็นหลุมเป็นบ่อ และสตรีมีครรภ์มักจะรู้ดี อาการคลื่นไส้เป็นความรู้สึกไม่มั่นคงในท้องและอาจมาพร้อมกับความรู้สึกที่อาจอาเจียน

อาจมีตั้งแต่อาการรุนแรง ซึ่งการอาเจียนดูเหมือนอาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ ไปจนถึงอาการปวดท้องน้อยที่เอ้อระเหย บางครั้งอาการคลื่นไส้ก็มาพร้อมกับการขาดความอยากอาหาร สำรอก อาเจียน และปวดท้องหรือไม่สบาย

โดยทั่วไปอาการคลื่นไส้ไม่ได้ถูกมองว่าเป็นภาวะในตัวเอง แต่เป็นอาการของสิ่งอื่นที่เกิดขึ้นภายในร่างกาย

คลื่นไส้เรื้อรังหรือเฉียบพลัน

อาการคลื่นไส้เฉียบพลันอาจเกิดจากภาวะที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันซึ่งเรียกว่าเฉียบพลัน อาการคลื่นไส้เฉียบพลันอาจเกิดจากไวรัสที่ส่งผลต่อกระเพาะอาหารและทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน (โรคนี้เป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบซึ่งมักเรียกว่า “ไข้หวัดใหญ่ในกระเพาะอาหาร” แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับไข้หวัดใหญ่ก็ตาม)

อาหารเป็นพิษเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของอาการคลื่นไส้ (บางครั้งก็มาพร้อมกับการอาเจียนและท้องเสียด้วย) ที่จะเกิดขึ้นทันทีและมักจะหายไปเองเมื่อแบคทีเรียล้างร่างกาย

สาเหตุทั่วไปอื่นๆ ของอาการคลื่นไส้เฉียบพลันที่มักจะหายได้เอง ได้แก่:

• อาการเมารถ (เมารถ)
• ปวดมาก
• อาการเมาค้าง
• ผลข้างเคียงของยา
• ไมเกรน
• การกินมากเกินไป
• ความเครียด
• การบาดเจ็บ (เช่นการถูกกระทบกระแทก)

อาการคลื่นไส้เรื้อรังคืออาการคลื่นไส้อาจเกิดขึ้นตลอดเวลาหรืออาจเกิดขึ้นแล้วไป ในบางกรณี อาการคลื่นไส้อาจเกิดขึ้นหลังจากปัจจัยกระตุ้น เช่น การรับประทานอาหาร เพียงเพื่อให้อาการดีขึ้นและกลับมาเป็นอีกหลังจากรับประทานอาหารมื้อถัดไป

เมื่ออาการคลื่นไส้เรื้อรังและไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจน เช่น การตั้งครรภ์ ก็ถึงเวลาต้องปรึกษาแพทย์ถึงสาเหตุที่อาจเกิดขึ้น จะไม่มีการทดสอบใดที่สามารถช่วยระบุสาเหตุของอาการคลื่นไส้ได้ ดังนั้นการทดสอบจะขึ้นอยู่กับสิ่งที่อาจเป็นสาเหตุที่น่าสงสัย

อาการคลื่นไส้เรื้อรังที่เกี่ยวข้องกัน

อาการคลื่นไส้เป็นอาการของภาวะต่างๆ และสาเหตุทั่วไปบางประการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้

การตั้งครรภ์

อาการคลื่นไส้เรื้อรังเป็นเรื่องปกติในการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรก และเรียกว่า “แพ้ท้อง” แม้ว่าจะอยู่ได้ทั้งวันก็ตาม บ่อยครั้งที่อาการคลื่นไส้เกิดขึ้นในช่วงกลางของไตรมาสแรกและหายไปในครั้งที่สอง แต่บางคนมีอาการคลื่นไส้ตลอดการตั้งครรภ์หรือกลับมาเป็นอีกระยะสุดท้าย

เมื่ออาการคลื่นไส้รุนแรงและมีอาการอาเจียนร่วมจนถึงจุดที่การงดอาหารหรือน้ำเป็นสิ่งที่ท้าทาย อาจเป็นภาวะที่เรียกว่าภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง

โรคนิ่ว

นิ่วในถุงน้ำดีเป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิง ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นนิ่วมากกว่าผู้ชายถึงสองเท่า นิ่วในถุงน้ำดีอาจไม่แสดงอาการใดๆ แต่อาจทำให้เกิดอาการปวดหลัง ไหล่ หรือช่องท้องส่วนบน และคลื่นไส้และอาเจียนได้

อาการอาจแย่ลงหลังรับประทานอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง นิ่วในถุงน้ำดีอาจได้รับการวินิจฉัยว่ามีการทดสอบด้วยภาพแบบใดแบบหนึ่ง และส่วนใหญ่มักจะรักษาด้วยการกำจัดถุงน้ำดี

โรคกรดไหลย้อน

โรคกรดไหลย้อน (GERD) เป็นภาวะปกติที่เกิดขึ้นเมื่อเนื้อหาในกระเพาะอาหารกลับเข้าสู่หลอดอาหาร ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้อง สำรอก และคลื่นไส้ได้

อาการอาจแย่ลงหลังจากรับประทานอาหารหรือตอนกลางคืนหลังจากนอนราบ อาการคลื่นไส้อาจยังคงอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ากรดในกระเพาะสะสมกลับเข้าไปในลำคอ

ในหลายกรณี โรคกรดไหลย้อนสามารถรักษาได้ด้วยยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรือยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (รวมถึงยาลดกรด สารต้านฮีสตามีน-2 รีเซพเตอร์ H2RAs และสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม PPIs)

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การลดน้ำหนักและการนอนโดยยกศีรษะสูง รวมถึงการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นให้เกิดอาการ (เช่น การสูบบุหรี่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ กาแฟ ช็อคโกแลต อาหารที่มีไขมัน และอาหารทอด) อาจช่วยได้เช่นกัน

ไมเกรน

อาการปวดหัวไมเกรนอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ก่อนจะปวดศีรษะหรือระหว่างที่ปวดศีรษะ การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะอาจซับซ้อนได้ เนื่องจากมีไมเกรนหลายประเภทที่มีอาการต่างกัน การรักษาอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยา

แผลในกระเพาะอาหาร

แผลในกระเพาะอาหารคือเมื่อมีแผลในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กหรือหลอดอาหาร ในกรณีส่วนใหญ่ แผลในกระเพาะอาหารเกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า Helicobacter pylori (H pylori) อีกสาเหตุหนึ่งของการเกิดแผลในกระเพาะอาหารคือการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ไอบูโพรเฟน แต่สิ่งนี้ไม่ธรรมดา

แผลในกระเพาะอาหารมักทำให้เกิดอาการปวดหรือไม่สบาย แต่อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร น้ำหนักลด และรู้สึกอิ่มหลังจากรับประทานอาหารมื้อเล็กๆ สำหรับแผลที่เกิดจากเชื้อเอช ไพโลไร จะมีการสั่งยาปฏิชีวนะร่วมกับยาอื่นๆ เพื่อช่วยบรรเทาอาการ

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

ภาวะที่ส่งผลต่อระบบประสาท เช่น การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ หรือการติดเชื้ออาจเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้ อาการเหล่านี้ร้ายแรงและมักมาพร้อมอาการสับสน เวียนศีรษะ หรือความจำเปลี่ยนแปลง

หากมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นและสงสัยว่ามีเลือดออกหรือติดเชื้อ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ถือเป็นเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์ทันที

โรคตับอักเสบ

โรคตับอักเสบคือการอักเสบของตับและสามารถเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อไวรัสหรือจากโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองหรือตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ โรคตับอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง และอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ร่วมกับอาการตัวเหลือง มีไข้ ปวดศีรษะ และปวดข้อ

การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคตับอักเสบ แต่จะครอบคลุมตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตไปจนถึงการใช้ยาต้านไวรัสไปจนถึงสเตียรอยด์

ไส้เลื่อนกระบังลม

ไส้เลื่อนกระบังลมคือเมื่อมีจุดอ่อนในผนังช่องท้องและท้องดันผ่านเข้าไปที่หน้าอก ไส้เลื่อนอาจทำให้เกิดอาการกรดไหลย้อน ปวดหรือไม่สบาย และในบางกรณีอาจมีอาการคลื่นไส้ด้วย

ไส้เลื่อนขนาดเล็กอาจไม่สังเกตเห็นได้ ทำให้เกิดอาการใดๆ หรือแม้แต่ต้องได้รับการรักษา แต่ไส้เลื่อนที่มีขนาดใหญ่กว่าอาจต้องผ่าตัด

โรคลำไส้อักเสบ

โรคลำไส้อักเสบ (IBD) รวมถึงโรคโครห์น โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล และอาการลำไส้ใหญ่บวมไม่แน่นอน ซึ่งเป็นโรคของระบบทางเดินอาหาร โรคเหล่านี้ทำให้เกิดการอักเสบในส่วนต่าง ๆ ของระบบย่อยอาหารและอาจเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้เรื้อรัง

ในบางกรณี อาการคลื่นไส้อาจเป็นผลเสียของยาหรือเป็นผลมาจากอาการแทรกซ้อน (เช่น ลำไส้อุดตัน) การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการคลื่นไส้และอาจรวมถึงการรักษาการอักเสบที่เกิดจาก IBD อย่างมีประสิทธิผล

ลำไส้อุดตัน

สิ่งกีดขวางคือเมื่อลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่อุดตัน การอุดตันอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ รวมถึงเนื้อเยื่อแผลเป็น หรือข้องอหรือบิดในลำไส้

โดยปกติ อาการที่เด่นชัดที่สุดของลำไส้อุดตันคืออาการปวด แต่อาการคลื่นไส้และอาเจียนอาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี สิ่งกีดขวางนั้นพบได้บ่อยในผู้ที่มี IBD (โดยเฉพาะโรค Crohn) แต่สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน

ตับอ่อนอักเสบ

ตับอ่อนเป็นอวัยวะที่ปล่อยเอนไซม์ย่อยอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารและฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือด ตับอ่อนอักเสบคือภาวะที่ตับอ่อนอักเสบ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดที่แย่ลงหลังรับประทานอาหาร มีไข้ คลื่นไส้ และอาเจียน

ตับอ่อนอักเสบนั้นหายากและผู้ที่มีอาการมักจะค่อนข้างป่วยเพราะเป็นภาวะที่ร้ายแรง การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของตับอ่อนอักเสบ

คลื่นไส้ไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง

ไม่ทราบสาเหตุหมายความว่าไม่พบเหตุผลทางกายภาพสำหรับอาการคลื่นไส้ ไม่ได้หมายความว่าไม่มีสาเหตุ หรือไม่มีความชัดเจนในอนาคต ในบางกรณีอาจเรียกว่าอาการคลื่นไส้จากการทำงาน

เนื่องจากดูเหมือนไม่มีสาเหตุสำคัญของอาการคลื่นไส้ การรักษาจึงเน้นไปที่การลดอาการไม่สบายจากอาการคลื่นไส้ รักษาอาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นพร้อมกัน เช่น ไมเกรน ปัญหาการทรงตัว หรือโรคทางเดินอาหาร และการป้องกัน อาเจียน

การรักษา

การรักษาอาการคลื่นไส้เรื้อรังจะขึ้นอยู่กับสาเหตุเบื้องหลังเป็นส่วนใหญ่ ดังนั้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงเป็นสิ่งสำคัญ อย่างไรก็ตาม เมื่อเข้าใจสาเหตุแล้ว มีหลายสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อช่วยให้อาการคลื่นไส้อยู่ภายใต้การควบคุม ดังนั้นจึงไม่น่ารำคาญ การรักษาอาการคลื่นไส้ที่บ้านอาจรวมถึง:

• ยาแก้แพ้หรือยาแก้อาเจียน (ตามคำแนะนำของแพทย์)
• ยาแก้เมารถ (เช่น ดรามามีน) ตามคำแนะนำของแพทย์
• ห้องเย็น
• ลึกถึงแม้ลมหายใจ
• อาหารที่มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ (แคร็กเกอร์ ขนมปัง ข้าว)
• อาหารที่มีขิงหรืออมลูกอมขิง
• จิบน้ำเย็น จินเจอร์เอล หรือชา
• มื้อเล็กลงบ่อยขึ้น

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

อาการคลื่นไส้มักไม่ใช่เรื่องฉุกเฉิน แต่ให้โทรเรียกแพทย์ทันทีในกรณีของ:

• อุจจาระสีดำหรือชักช้า
• เลือดในอุจจาระหรืออาเจียน
• ความสับสน
• เวียนหัว
• ไข้สูง
• ปวดท้องรุนแรง
• สัญญาณของการขาดน้ำ
• อาเจียนไม่หยุด

คลื่นไส้เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง การระบุสาเหตุที่แน่ชัดอาจเป็นเรื่องยาก ในหลายกรณี อาการที่เกี่ยวข้องกัน (เช่น ปวด มีไข้ หรืออาเจียน) อาจทำให้แพทย์เข้าใจมากขึ้นถึงสิ่งที่อาจเป็นสาเหตุของอาการคลื่นไส้

การมีอาการคลื่นไส้ที่มาเป็นหรือไปหรือเป็นเรื้อรังเป็นเหตุผลในการนัดหมายกับแพทย์เพื่อที่จะได้ถึงจุดสุดยอด อาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้อาจรักษาได้หลายวิธี แต่การเยียวยาที่บ้านอาจช่วยในระยะสั้นเพื่อรับมือกับอาการคลื่นไส้

เมื่ออาการคลื่นไส้มาพร้อมกับอาการธงแดง เช่น ปวดหรืออาเจียนอย่างรุนแรง หรือมีเลือดในอาเจียนหรืออุจจาระ เป็นเหตุผลที่ต้องติดต่อแพทย์ทันที