Discectomy สำหรับหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังและ/หรือขาได้ คำว่า “herniate” หมายถึงนูนหรือยื่นออกมา แม้ว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (เช่น ไอบูโพรเฟนหรือกายภาพบำบัด) มักจะมีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการ แต่บางครั้งหมอนรองกระดูกเคลื่อนก็จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดที่เรียกว่าการตัดผ่า

Discectomy คืออะไร?

แผ่นกระดูกอ่อนอยู่ระหว่างกระดูกแต่ละข้อในกระดูกสันหลังเพื่อรองรับแรงกระแทก เมื่อกระดูกสันหลังหรือแผ่นดิสก์ได้รับผลกระทบจากอายุหรือการบาดเจ็บ ส่วนหนึ่งของแผ่นดิสก์อาจนูนออกมา

แผ่นโป่งสามารถกดทับไขสันหลังหรือรากประสาทที่แตกแขนงออก ทำให้เกิดอาการปวด รู้สึกเสียวซ่า หรืออ่อนแรงที่ขา ตัวอย่างเช่น แรงกดบนเส้นประสาท sciatic ทำให้เกิดอาการปวดตะโพก ซึ่งเป็นอาการปวดที่ขาและหลังส่วนล่าง

ในระหว่างการผ่าตัดแยกชิ้นส่วน ชิ้นส่วนของหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่กดทับเส้นประสาทหรือไขสันหลังจะถูกลบออก ลามินาทั้งหมดหรือบางส่วนซึ่งเป็นบริเวณกระดูกที่ด้านหลังของกระดูกจะถูกลบออกด้วย

วัตถุประสงค์ของ Discectomy

หากคุณมีอาการปวดหลัง คุณควรปรึกษาอาการและทางเลือกในการรักษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ส่วนใหญ่แล้ว วิธีการแบบอนุรักษ์นิยม เช่น การใช้ยา กายภาพบำบัด หรือการฉีดสเตียรอยด์จะถูกลองใช้ก่อนการผ่าตัด อันที่จริง หมอนรองกระดูกเคลื่อนมักจะหายโดยไม่ต้องผ่าตัดภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจพิจารณาการผ่าตัดตัดขวางเป็นวิธีรักษาที่เป็นไปได้สำหรับคุณหาก:

• คุณได้ลองใช้มาตรการอนุรักษ์นิยมโดยไม่มีการปรับปรุงอย่างเพียงพอ
• ความเจ็บปวดของคุณรบกวนกิจกรรมปกติหรือบั่นทอนคุณภาพชีวิตของคุณ
• ขาอ่อนแรงและ/หรือชาของคุณกำลังแย่ลง
• คุณมีปัญหาในการยืนหรือเดิน
• คุณมีสุขภาพที่ดี

ข้อห้าม

บางครั้งปัญหาสุขภาพอาจทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคแทรกซ้อน และหมอนรองกระดูกเคลื่อนบางประเภทมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นหลังจากขั้นตอนนี้

ข้อห้ามสำหรับ discectomy ได้แก่:

• หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทมากกว่า 1 ตำแหน่ง

• โรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกอ่อนตัวอื่น

• กระดูกสันหลังตีบ
• ความแปรปรวนทางกายวิภาคของกระดูกสันหลังของคุณ
• การติดเชื้อที่ใช้งานอยู่

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

ความเสี่ยงจากการตัดทิ้ง ได้แก่ การติดเชื้อ การตกเลือด การบาดเจ็บที่เยื่อดูรา (ที่หุ้มรอบไขสันหลัง) หรือการบาดเจ็บที่เส้นประสาท หลอดเลือดแดง หรือเส้นเลือดในบริเวณใกล้เคียง

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ discectomy คือเมื่อส่วนอื่นของแผ่นดิสก์ herniates และทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันในอนาคต การทบทวนการศึกษาอย่างเป็นระบบในปี พ.ศ. 2558 พบว่าหลังจากสองปี อาการปวดอาจเกิดขึ้นอีกได้ถึง 25% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดตัดอวัยวะครั้งแรก ในจำนวนนี้ ประมาณ 6% ต้องการการผ่าตัดครั้งที่สอง

ประเภทของ Discectomy

การทำหัตถการผ่าท้องสามารถทำได้หนึ่งในสองวิธี และศัลยแพทย์จะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ

เปิด Discectomy

การผ่าตัดเปิดช่องท้องจะทำในโรงพยาบาลที่มีการดมยาสลบ การผ่าตัดใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง และคุณอาจต้องพักค้างคืนในโรงพยาบาล

• ระหว่างทำหัตถการ ให้นอนคว่ำหน้าบนโต๊ะผ่าตัด
• ศัลยแพทย์ของคุณจะทำการกรีดที่ยาวประมาณ 3 นิ้วตามแนวกระดูกสันหลังของคุณในบริเวณหมอนรองกระดูกเคลื่อน
• ขั้นตอนของคุณจะเริ่มต้นด้วยการทำ laminotomy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขยับกล้ามเนื้อออกจากกระดูกสันหลังของคุณและเอากระดูกและเอ็นออกเล็กน้อย
• เมื่อทำ laminotomy เสร็จแล้ว ชิ้นส่วนของหมอนรองกระดูกเคลื่อนจะถูกลบออก

แผลถูกปิดและใช้ผ้าพันแผล

จุลภาค

Microdiscectomy เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่คุณสามารถมีได้ในฐานะผู้ป่วยนอก คุณอาจได้รับยาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไป

• ศัลยแพทย์จะทำการกรีดที่หลังของคุณประมาณ 1 นิ้ว ที่ระดับของหมอนรองกระดูกที่ได้รับผลกระทบ
• ท่อพิเศษจะถูกสอดเข้าไปในแผล ดันกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่นๆ เพื่อให้ศัลยแพทย์เข้าถึงกระดูกสันหลังของคุณได้
• กล้องขนาดเล็กและไฟถูกเสียบเข้าไปในหลอด ซึ่งฉายภาพกระดูกสันหลังของคุณบนจอภาพ
• ศัลยแพทย์ของคุณจะใช้เครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กเพื่อเอาส่วนต่างๆ ของแผ่นดิสก์ที่กดทับเส้นประสาทออก

จากนั้นปิดแผลและวางผ้าพันแผลไว้

การเลือกศัลยแพทย์

ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์และศัลยแพทย์ระบบประสาททำการผ่าตัดหลังหลายประเภท รวมถึงการตัดเฉือน สิ่งสำคัญคือต้องหาศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดหลายครั้งต่อปี

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหลักหรือนักศัลยกรรมกระดูกสามารถให้คำแนะนำแก่คุณได้ เช่นเดียวกับเพื่อนหรือครอบครัวที่อาจเคยผ่านขั้นตอนเดียวกัน คุณควรพบกับศัลยแพทย์ของคุณล่วงหน้า เพื่อให้พวกเขาสามารถวางแผนหัตถการของคุณได้ และคุณควรถามคำถามใดๆ ที่คุณมี ก่อนที่คุณจะเลือกศัลยแพทย์และกำหนดเวลาการทำหัตถการของคุณ

คุณจะต้องโทรหาบริษัทประกันเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการผ่าตัด

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัด คุณจะต้องมีการทดสอบทางการแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพหัวใจและสุขภาพโดยรวมของคุณ เพื่อให้แน่ใจว่าคุณสามารถทนต่อการผ่าตัดและการดมยาสลบได้

บอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาชนิดใด หากคุณใช้ยาเจือจางเลือด คุณอาจได้รับคำสั่งให้หยุดใช้ยานี้ก่อนการผ่าตัดประมาณ 5 ถึง 7 วันก่อนการผ่าตัด เพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดได้

คุณจะถูกขอให้ไม่กินหรือดื่มหลังเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัด

คุณจะต้องหาคนมาช่วยพาคุณกลับบ้านหลังการผ่าตัดและต้องอยู่ใกล้ๆ ระหว่างพักฟื้น

การกู้คืน

คุณอาจมีอาการปวดหลังผ่าตัดที่บริเวณแผลทันทีหลังการผ่าตัด

เป็นความคิดที่ดีที่จะเริ่มเดินทันทีหลังจากทำหัตถการของคุณเท่าที่จะทำได้ วิธีนี้จะช่วยเร่งการฟื้นตัว ป้องกันเนื้อเยื่อแผลเป็น และเคลื่อนกระดูกสันหลังของคุณ

ภายในสองสามสัปดาห์ คุณควรจะสามารถขี่จักรยานหรือว่ายน้ำได้ คนส่วนใหญ่กลับไปทำงานได้ภายในสองถึงแปดสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับว่างานของพวกเขาเป็นอย่างไร

กายภาพบำบัดสามารถช่วยให้คุณกลับไปทำงานและกิจกรรมอื่นๆ ได้อย่างรวดเร็ว หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณไม่ได้แนะนำให้คุณรู้จักกับ PT คุณอาจลองถามพวกเขาเกี่ยวกับเรื่องนี้

หากคุณรู้สึกกังวลใจกับการผ่าตัดตัดขวาง คุณควรพูดคุยกับศัลยแพทย์เกี่ยวกับข้อกังวลหรือความกลัวใดๆ ที่คุณอาจมีเกี่ยวกับการผ่าตัด เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกวิตกกังวลก่อนทำศัลยกรรม

การให้ความรู้เกี่ยวกับการผ่าตัด การวางแผนล่วงหน้า การทำตามคำแนะนำก่อนและหลังการผ่าตัด และการหาการสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อนๆ จะช่วยให้คุณเปลี่ยนแปลงได้ง่ายขึ้นผ่านการพักฟื้น