Anosognosia คืออะไร?

Anosognosia เป็นอาการของความเจ็บป่วยทางจิตบางอย่าง รวมทั้งสภาวะทางระบบประสาท รวมทั้งโรคหลอดเลือดสมองและภาวะสมองเสื่อม Anosognosia มีลักษณะเฉพาะจากการขาดความเข้าใจอย่างถ่องแท้หรือความตระหนักในสภาพของตนเอง ซึ่งอาจทำให้การรักษาทำได้ยาก อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ anosognosia รวมถึงสาเหตุ อาการ และการรักษาในภาพรวมนี้

คำนิยาม

คำว่า “anosognosia” ถูกใช้ครั้งแรกในปี 1914 โดย Joseph Babinski นักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศส เขาใช้เพื่ออธิบายว่าผู้ป่วยมักขาดความตระหนักในการขาดดุลหรือเจ็บป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอัมพาตด้านซ้ายหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง

ในฉบับที่ห้าของ “คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต” (DSM-5) ซึ่งผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตในสหรัฐอเมริกาใช้เพื่อประเมินและวินิจฉัยโรคทางจิต ภาวะ anosognosia ถูกกำหนดในทำนองเดียวกันว่าเป็น “สภาวะที่ คนที่ป่วยดูเหมือนไม่รู้ถึงความเจ็บป่วยของเขาหรือเธอ”

ทุกวันนี้ คำนี้ใช้อย่างกว้างๆ เพื่ออธิบายการปฏิเสธความเจ็บป่วยหรือไม่ตระหนักถึงความทุพพลภาพ ซึ่งรวมถึงความผิดปกติด้านสุขภาพจิตด้วย

สาเหตุ

เป็นที่ทราบกันดีว่ามีภาวะทางระบบประสาทและจิตเวชหลายอย่างที่อาจทำให้ขาดความเข้าใจหรือความตระหนักในสภาพของตนเอง เช่น ภาวะสมองเสื่อม (ความจำเสื่อมและการรับรู้บกพร่อง) โรคหลอดเลือดสมอง (ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองถูกขัดจังหวะหรือลดลง) โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (โรคเรื้อรังของระบบประสาทส่วนกลาง) และการบาดเจ็บที่สมอง

Anosognosia ครอบคลุมการนำเสนอที่หลากหลาย บางคนที่ได้รับผลกระทบตระหนักดีถึงสภาพและอาการบางส่วนของตนโดยสมบูรณ์ ไม่ใช่ส่วนอื่นๆ ทั้งหมด พวกเขาอาจไม่รู้ถึงเงื่อนไขทั้งหมด การตอบสนองต่อข้อเสนอแนะเกี่ยวกับสภาพของพวกเขาก็แตกต่างกันไป

Anosognosia มีพื้นฐานทางระบบประสาท ซึ่งหมายถึงภายในสมอง โครงสร้างและการทำงานของสมอง นอกจากนี้ยังอาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยทางจิตสังคม เช่น วัฒนธรรม บุคลิกภาพ ค่านิยม และความเชื่อ ตลอดจนอารมณ์ของบุคคล

โรคจิตเภทและโรคจิตเภท

โรคจิตเภททำให้เกิดโรคจิตซึ่งเมื่อจิตใจได้รับผลกระทบจากสภาพและนำไปสู่การสูญเสียการสัมผัสกับความเป็นจริง โรคจิตมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการหลงผิด ซึ่งเป็นความเชื่อผิดๆ ที่ตายตัว และอาการประสาทหลอน มักหมายถึงการเห็นหรือได้ยินสิ่งที่คนอื่นมองไม่เห็นหรือได้ยิน

Anosognosia อาจมีอยู่ในบุคคลที่เป็นโรคจิต พวกเขาไม่ทราบถึงอาการของโรค และขาดความเข้าใจได้ตลอดการเจ็บป่วย Anosognosia ไม่ใช่กลยุทธ์ในการเผชิญปัญหา แต่เป็นอาการของโรค

การปรากฏตัวของ anosognosia เป็นตัวทำนายที่พบบ่อยที่สุดของการไม่ปฏิบัติตามการรักษาของผู้ป่วยและเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการกำเริบของโรคและการรักษาโดยไม่สมัครใจ สมาคมอื่นๆ ได้แก่ การทำงานทางจิตสังคมที่แย่ลง ความก้าวร้าว และการเจ็บป่วยที่แย่ลง เป็นเรื่องปกติในโรคจิตเภท แต่การขาดความเข้าใจมักจะไม่รุนแรงและไม่ส่งผลกระทบมากเท่ากับในโรคจิตเภท

ความเข้าใจ พันธมิตรด้านการรักษา (ความสัมพันธ์ในการทำงานร่วมกันระหว่างนักบำบัดโรคและผู้ป่วย) และการยึดมั่นในการรักษา (ตามแผนการรักษา) ล้วนเกี่ยวข้องและส่งผลกระทบต่อกันในผู้ที่เป็นโรคจิตเภทและโรคอารมณ์สองขั้ว ซึ่งเป็นโรคทางอารมณ์ที่มักรวมถึงโรคจิตด้วย ความร่วมมือระหว่างผู้ป่วยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากอาจส่งผลต่อความเข้าใจที่ผู้ป่วยมี

โรคอัลไซเมอร์

Anosognosia เกิดขึ้นบ่อยครั้งในโรคอัลไซเมอร์ ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมที่ลุกลามและเกิดขึ้นบ่อย และอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อผู้ป่วย หลักฐานแสดงให้เห็นว่าโรคนี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อภาวะสมองเสื่อมมีความรุนแรงขึ้น แต่ยังขึ้นอยู่กับวิธีการวินิจฉัยโรคและประชากรที่กำลังศึกษาอยู่ เนื่องจากไม่มีคำจำกัดความมาตรฐาน ด้วยเหตุนี้ ช่วงของความชุกของ anosognosia ในโรคอัลไซเมอร์จึงแสดงอยู่ที่ใดก็ได้ตั้งแต่ 20% ถึง 80%

ในโรคอัลไซเมอร์ ภาวะ anosognosia เกี่ยวข้องกับการยับยั้ง (ไม่สามารถยับยั้งพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม) ความหงุดหงิดและความวิตกกังวล ความปั่นป่วน และพฤติกรรมทางกายภาพ มันยังถูกมองว่าไม่แยแส (ขาดความสนใจหรือกังวล) อย่างไรก็ตาม การศึกษาบางชิ้นยังแสดงให้เห็นว่า anosognosia ที่แย่ลงซึ่งสัมพันธ์กับภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงน้อยกว่า แต่หลักฐานไม่ชัดเจนเท่าที่ควร

จังหวะ

จังหวะสามารถนำไปสู่อาการต่างๆ ได้ เนื่องจากเกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดในสมองหรือมีเลือดออกในสมอง บางครั้งทำให้เกิดอาการชาและอ่อนแรงที่ข้างหนึ่ง และคนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองมักจะละเลยด้านหนึ่ง ซึ่งเป็นการไม่ใส่ใจซีกของร่างกาย ทำให้งานในชีวิตประจำวันและการทำงานยากขึ้น

โรคหลอดเลือดสมองมักเกิดขึ้นกับ anosognosia ทำให้ขาดความเข้าใจในการละเลยและผลกระทบต่อชีวิตของผู้ป่วยอย่างไร ซึ่งอาจนำไปสู่การไม่ตระหนักถึงความจำเป็นในการรับความช่วยเหลือ ซึ่งอาจส่งผลต่อความเครียดของผู้ดูแลได้เช่นกัน

แม้ว่า anosognosia สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคหลอดเลือดสมอง แต่ผู้ที่มี anosognosia จากสาเหตุอื่นจะไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง

บาดเจ็บที่สมอง

เป็นเรื่องปกติในผู้ที่เคยประสบอาการบาดเจ็บที่สมอง (TBI) ที่จะมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและทัศนคติทางอารมณ์ ไม่ว่าอาการบาดเจ็บจะมีความรุนแรงเพียงใด พฤติกรรมเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับ anosognosia ซึ่งนำไปสู่ความยากลำบากในการทำงานประจำวันและการจัดการการดูแล ระดับการรับรู้ที่แตกต่างกันเกี่ยวกับ anosognosia ยังส่งผลต่อพฤติกรรมและทัศนคติ ขึ้นอยู่กับผู้ป่วย

การรักษา

ไม่มีการรักษาเฉพาะเจาะจงที่มุ่งเป้าไปที่ความเข้าใจอย่างถ่องแท้ มีการทำวิจัยในด้านนี้แล้ว แต่การวิจัยมีจำกัด อย่างไรก็ตาม การทบทวนหนึ่งพบว่ามีสัญญาในรูปแบบของจิตบำบัดที่แตกต่างกันและขั้นตอนอื่นๆ

สองขั้นตอนที่กำลังศึกษา ได้แก่ การบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าโดยสังเขปของสมอง) สำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภทและการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial ซ้ำ ๆ (rTMS โดยใช้แม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อส่งชีพจรเพื่อกระตุ้นเซลล์ประสาท) สำหรับผู้ป่วยที่ฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมอง

สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงระยะเวลาของการรักษาด้วย เมื่อรักษาผู้ป่วยโรคจิตเภท พวกเขาอาจได้รับประโยชน์สูงสุดจากการบำบัดทางจิตศึกษาและพฤติกรรม เมื่อพวกเขาตอบสนองต่อยาและมีความชัดเจนมากขึ้น นอกจากนี้ยังใช้กับเมื่อมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะไม่ปฏิบัติตามการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปีแรกหลังการรักษาในโรงพยาบาลและมีความเสี่ยงที่จะหยุดการรักษา

สรุป

Anosognosia คือการขาดความเข้าใจหรือความตระหนักในความเจ็บป่วย เป็นอาการของความเจ็บป่วยทางจิตและสภาวะทางระบบประสาทบางอย่าง เช่น โรคหลอดเลือดสมองและภาวะสมองเสื่อม Anosognosia นำเสนอในรูปแบบต่างๆ บางคนตระหนักดีถึงบางส่วนของสภาพของพวกเขาในขณะที่บางคนไม่ทราบถึงสภาพทั้งหมด ไม่มีการรักษาเฉพาะเจาะจงที่มุ่งเป้าไปที่ anosognosia แต่มีการวิจัยขั้นตอนบางอย่าง

Anosognosia สามารถทำให้ชีวิตของผู้ป่วย—และชีวิตของคนที่พวกเขารัก—สับสนและซับซ้อนมากขึ้น หากคุณกังวลเกี่ยวกับมุมมองของคนที่คุณรักเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของพวกเขา คุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพคนอื่นๆ หากเป็นเรื่องใหม่หรือมีการเปลี่ยนแปลง แพทย์สามารถประเมินผู้ป่วยและให้การสนับสนุนแก่คุณทั้งคู่ได้มากขึ้น