Asbestosis: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

แร่ใยหินคืออะไร?

โรคแอสเบสโทซิสเป็นโรคปอดเรื้อรังที่เกิดจากการหายใจเอาใยหินเข้าไป การสัมผัสเส้นใยเหล่านี้เป็นเวลานานอาจทำให้เนื้อเยื่อปอดเกิดแผลเป็นและหายใจถี่ได้ อาการ Asbestosis มีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง และมักจะไม่ปรากฏจนกว่าจะผ่านไปหลายปีหลังจากสัมผัสอย่างต่อเนื่อง

แร่ใยหินเป็นผลิตภัณฑ์แร่ธรรมชาติที่ทนทานต่อความร้อนและการกัดกร่อน ในอดีตมีการใช้แร่ใยหินอย่างแพร่หลายในผลิตภัณฑ์ต่างๆ เช่น ฉนวนกันความร้อน ซีเมนต์ และกระเบื้องปูพื้นบางชนิด

คนส่วนใหญ่ที่มีแร่ใยหินได้รับจากการทำงานก่อนที่รัฐบาลกลางจะเริ่มควบคุมการใช้แร่ใยหินและผลิตภัณฑ์จากแร่ใยหินในทศวรรษ 1970 วันนี้มีการควบคุมอย่างเคร่งครัด การได้รับแร่ใยหินนั้นไม่น่าเป็นไปได้อย่างยิ่งหากคุณปฏิบัติตามขั้นตอนความปลอดภัยของนายจ้าง การรักษามุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการของคุณ

อาการ

ผลกระทบของการได้รับแร่ใยหินในระยะยาวมักจะไม่ปรากฏขึ้นจนกว่าจะผ่านไป 10 ถึง 40 ปีหลังจากการสัมผัสครั้งแรก อาการอาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรง อาการและอาการแสดงของแร่ใยหินอาจรวมถึง:

• หายใจถี่
• อาการไอแห้งๆ เรื้อรัง
• เบื่ออาหารกับการลดน้ำหนัก
• ปลายนิ้วและนิ้วเท้าดูกว้างและกลมกว่าปกติ
• แน่นหน้าอกหรือเจ็บ

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

หากคุณมีประวัติสัมผัสกับแร่ใยหินและมีอาการหายใจถี่มากขึ้น ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการเกิดโรคใยหิน

สาเหตุของโรคใยหิน

หากคุณสัมผัสกับฝุ่นแร่ใยหินในระดับสูงเป็นเวลานาน เส้นใยในอากาศบางส่วนอาจติดอยู่ภายในถุงลมของคุณ ซึ่งเป็นถุงเล็ก ๆ ในปอดที่แลกเปลี่ยนออกซิเจนเป็นคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดของคุณ เส้นใยแอสเบสตอสทำให้ระคายเคืองและทำให้เนื้อเยื่อปอดเป็นแผล ทำให้ปอดแข็ง ปัญหานี้ทำให้หายใจลำบาก

เมื่อแอสเบสโทซิสดำเนินไป เนื้อเยื่อปอดจะกลายเป็นแผลเป็นมากขึ้นเรื่อยๆ ในที่สุด เนื้อเยื่อปอดของคุณจะแข็งมากจนไม่สามารถหดและขยายตัวได้ตามปกติ

การสูบบุหรี่ดูเหมือนจะเพิ่มการกักเก็บเส้นใยแร่ใยหินในปอด และมักส่งผลให้โรคลุกลามเร็วขึ้น

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้ที่ทำงานในเหมือง โรงสี การผลิต การติดตั้ง หรือการกำจัดผลิตภัณฑ์แร่ใยหินก่อนช่วงปลายทศวรรษ 1970 มีความเสี่ยงต่อโรคใยหิน ตัวอย่าง ได้แก่:

• คนขุดแร่ใยหิน
• ช่างอากาศยานและรถยนต์
• ผู้ประกอบการหม้อไอน้ำ
• คนงานก่อสร้างอาคาร
• ช่างไฟฟ้า
• คนงานรถไฟ
• คนงานโรงกลั่นและโรงสี
• คนงานอู่ต่อเรือ
• คนงานกำลังรื้อฉนวนใยหินรอบๆ ท่อไอน้ำในอาคารเก่า

ความเสี่ยงของแอสเบสตอสโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับปริมาณและระยะเวลาที่ได้รับแอสเบสตอส ยิ่งได้รับแสงมากเท่าใด ความเสี่ยงที่ปอดจะถูกทำลายก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

การสัมผัสของมือสองเป็นไปได้สำหรับสมาชิกในครัวเรือนของคนงานที่ถูกสัมผัส เนื่องจากเส้นใยแร่ใยหินอาจติดเสื้อผ้ากลับบ้านได้ ผู้คนที่อาศัยอยู่ใกล้กับเหมืองอาจได้รับใยหินที่ปล่อยสู่อากาศ

โดยทั่วไปแล้ว การอยู่ใกล้วัสดุที่ทำจากแร่ใยหินนั้นปลอดภัย ตราบใดที่มีเส้นใยแร่ใยหินอยู่ สิ่งนี้จะป้องกันไม่ให้พวกมันเข้าไปในอากาศและหายใจเข้าไป

ภาวะแทรกซ้อนของโรคใยหิน

หากคุณเป็นโรคใยหิน คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นมะเร็งปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณสูบบุหรี่หรือมีประวัติการสูบบุหรี่ มะเร็งเยื่อหุ้มปอดชนิดเนื้อร้ายซึ่งเป็นมะเร็งของเนื้อเยื่อรอบๆ ปอดนั้นพบไม่บ่อยนัก อาจเกิดขึ้นได้หลายปีหลังจากได้รับแร่ใยหิน

การป้องกันแอสเบสโทซิส

การลดการสัมผัสกับแร่ใยหินเป็นการป้องกันโรคใยหินที่ดีที่สุด กฎหมายกำหนดให้นายจ้างในอุตสาหกรรมที่ทำงานกับผลิตภัณฑ์แร่ใยหิน เช่น การก่อสร้าง ต้องใช้มาตรการด้านความปลอดภัยเป็นพิเศษ

บ้าน โรงเรียน และอาคารอื่น ๆ จำนวนมากที่สร้างขึ้นก่อนปี 1970 มีวัสดุเช่นท่อและกระเบื้องปูพื้นที่มีแร่ใยหิน โดยทั่วไปจะไม่มีความเสี่ยงที่จะสัมผัสได้ตราบเท่าที่แร่ใยหินถูกปิดล้อมและไม่ถูกรบกวน เมื่อวัสดุที่มีแร่ใยหินได้รับความเสียหาย อาจมีอันตรายที่เส้นใยแร่ใยหินจะถูกปล่อยออกสู่อากาศและสูดดมเข้าไป

การวินิจฉัยโรคใยหิน

โรคใยหินวินิจฉัยได้ยากเพราะอาการและอาการแสดงคล้ายกับโรคระบบทางเดินหายใจประเภทอื่นๆ

การตรวจร่างกาย

ในส่วนหนึ่งของการประเมินของคุณ แพทย์ของคุณจะกล่าวถึงประวัติสุขภาพ อาชีพ และความเสี่ยงในการสัมผัสแร่ใยหินของคุณ ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์ของคุณจะใช้เครื่องตรวจฟังเสียงเพื่อฟังปอดของคุณอย่างระมัดระวังเพื่อดูว่าปอดของคุณส่งเสียงแตกขณะหายใจเข้าหรือไม่

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบวินิจฉัยที่หลากหลายเพื่อช่วยระบุการวินิจฉัย

การทดสอบภาพ

การทดสอบเหล่านี้แสดงภาพปอดของคุณ:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก. โรคใยหินขั้นสูงจะปรากฏเป็นสีขาวมากเกินไปในเนื้อเยื่อปอดของคุณ หากโรคใยหินรุนแรง เนื้อเยื่อในปอดทั้งสองข้างอาจได้รับผลกระทบ ทำให้มีลักษณะเป็นรังผึ้ง
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) scan การสแกน CT เป็นการรวมชุดของภาพเอ็กซ์เรย์ที่ถ่ายจากมุมต่างๆ เพื่อสร้างภาพตัดขวางของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนภายในร่างกายของคุณ การสแกนเหล่านี้โดยทั่วไปจะให้รายละเอียดที่มากกว่า และอาจช่วยตรวจหาแอสเบสโทซิสในระยะเริ่มต้นได้ แม้กระทั่งก่อนที่จะปรากฏบนเอกซเรย์ทรวงอก

การทดสอบการทำงานของปอด

การทดสอบเหล่านี้กำหนดว่าปอดของคุณทำงานได้ดีเพียงใด การทดสอบการทำงานของปอดจะวัดปริมาณอากาศที่ปอดของคุณสามารถเก็บได้ และการไหลเวียนของอากาศเข้าและออกจากปอดของคุณ

ในระหว่างการทดสอบ คุณอาจถูกขอให้เป่าลมเข้าไปในอุปกรณ์ตรวจวัดอากาศที่เรียกว่าสไปโรมิเตอร์ (spirometer) ให้แรงที่สุดเท่าที่จะทำได้ การทดสอบสมรรถภาพปอดที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นสามารถวัดปริมาณออกซิเจนที่ถูกถ่ายโอนไปยังกระแสเลือดของคุณ

ขั้นตอนการวินิจฉัย

ในบางสถานการณ์ แพทย์ของคุณอาจนำของเหลวและเนื้อเยื่อออกเพื่อทำการทดสอบเพื่อระบุเส้นใยแร่ใยหินหรือเซลล์ที่ผิดปกติ การทดสอบอาจรวมถึง:

• หลอดลม ท่อขนาดเล็ก (หลอดลม) จะถูกส่งผ่านจมูกหรือปากของคุณ ลงคอและเข้าไปในปอดของคุณ กล้องขนาดเล็กและแสงบนหลอดลมช่วยให้แพทย์สามารถตรวจดูภายในทางเดินหายใจของปอดเพื่อหาความผิดปกติหรือเก็บตัวอย่างของเหลวหรือเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) หากจำเป็น
• ทรวงอก ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะฉีดยาชาเฉพาะที่แล้วสอดเข็มผ่านผนังทรวงอกระหว่างซี่โครงและปอดเพื่อกำจัดของเหลวส่วนเกินสำหรับการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการและช่วยให้คุณหายใจได้ดีขึ้น แพทย์ของคุณอาจใส่เข็มด้วยความช่วยเหลือของคำแนะนำอัลตราซาวนด์

เตรียมนัดพบแพทย์

ก่อนนัดหมาย คุณอาจต้องเตรียมคำตอบสำหรับคำถามต่อไปนี้:

• อาการของคุณเป็นอย่างไรและเริ่มเมื่อไหร่?
• อาการของคุณยังเหมือนเดิมหรือแย่ลง?
• คุณเคยทำอาชีพอะไรมาบ้าง?
• คุณเคยมีส่วนร่วมในโครงการปรับปรุงบ้านหรือปรับปรุงอาคารอื่นๆ ที่เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานหรือไม่?
• คุณสูบบุหรี่หรือไม่?
• คุณทานยา วิตามิน สมุนไพร และอาหารเสริมอื่นๆ อะไรบ้าง?

หากคุณเคยเอ็กซเรย์ทรวงอกมาก่อน ให้นำสำเนาของภาพมาด้วย เพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถเปรียบเทียบกับการทดสอบภาพปัจจุบันของคุณ

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

แพทย์ของคุณมักจะถามคำถามเหล่านี้กับคุณ:

• คุณทราบหรือไม่ว่ามีการสัมผัสกับแร่ใยหิน?
• คุณหายใจไม่ออกง่ายไหม?
• คุณมีอาการไอนานแค่ไหน?
• คุณสังเกตเห็นการหายใจดังเสียงฮืด ๆ เมื่อคุณหายใจหรือไม่?
• คุณหรือเคยสูบบุหรี่หรือไม่?

แพทย์ของคุณจะถามคำถามเพิ่มเติมตามการตอบสนอง อาการ และความต้องการของคุณ

การรักษาโรคใยหิน

ไม่มีการรักษาใดที่จะย้อนกลับผลกระทบของแร่ใยหินที่มีต่อถุงลมได้ การรักษามุ่งเน้นไปที่การชะลอการดำเนินของโรค บรรเทาอาการ และป้องกันภาวะแทรกซ้อน

คุณจะต้องได้รับการดูแลติดตามเป็นประจำ เช่น การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือการสแกน CT และการทดสอบการทำงานของปอด เป็นระยะๆ โดยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณ

เพื่อบรรเทาอาการหายใจลำบากที่เกิดจากโรคใยหินขั้นสูง แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายออกซิเจนเสริม ออกซิเจนเสริมจะถูกส่งโดยท่อพลาสติกบางที่มีเขี้ยวซึ่งพอดีกับรูจมูกของคุณ หรือท่อบาง ๆ ที่เชื่อมต่อกับหน้ากากสวมทับจมูกและปากของคุณ

การเข้าร่วมโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดอาจช่วยบางคนได้ โปรแกรมนำเสนอองค์ประกอบด้านการศึกษาและการออกกำลังกาย เช่น เทคนิคการหายใจและการผ่อนคลาย วิธีปรับปรุงนิสัยการออกกำลังกาย และการศึกษาเพื่อพัฒนาสุขภาพโดยรวม

หากอาการของคุณรุนแรง คุณอาจต้องทำการปลูกถ่ายปอด

ดูแลที่บ้าน

นอกเหนือจากการรักษาทางการแพทย์:

• อย่าสูบบุหรี่ ใยหินเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปอด การเลิกบุหรี่สามารถลดความเสี่ยงนี้ได้ พยายามหลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสอง การสูบบุหรี่อาจทำให้ปอดและทางเดินหายใจของคุณเสียหายมากขึ้น ซึ่งจะทำให้ปริมาณสำรองในปอดของคุณลดลง
• รับวัคซีน พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวัคซีนไข้หวัดใหญ่และปอดบวม ซึ่งสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในปอด รักษาการติดเชื้อทางเดินหายใจทันที
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสแร่ใยหินเพิ่มเติม การสัมผัสแร่ใยหินเพิ่มเติมอาจทำให้อาการของคุณแย่ลงได้