MedThai
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ
    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

    การวินิจฉัยและการรักษาโรค Lyme ในระยะต่อมา

    การวินิจฉัยและการรักษาโรค Lyme ในระยะต่อมา

    hyperventilation เรื้อรัง: สาเหตุอาการและการรักษา

    hyperventilation เรื้อรัง: สาเหตุอาการและการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

    ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

    ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

    8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

    8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

  • ดูแลสุขภาพ
    อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

    ฟังก์ชั่นผลกระทบของ prostaglandins ในการตั้งครรภ์

    ฟังก์ชั่นผลกระทบของ prostaglandins ในการตั้งครรภ์

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ
    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

    การวินิจฉัยและการรักษาโรค Lyme ในระยะต่อมา

    การวินิจฉัยและการรักษาโรค Lyme ในระยะต่อมา

    hyperventilation เรื้อรัง: สาเหตุอาการและการรักษา

    hyperventilation เรื้อรัง: สาเหตุอาการและการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

    ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

    ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

    8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

    8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

  • ดูแลสุขภาพ
    อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

    ฟังก์ชั่นผลกระทบของ prostaglandins ในการตั้งครรภ์

    ฟังก์ชั่นผลกระทบของ prostaglandins ในการตั้งครรภ์

No Result
View All Result
MedThai
No Result
View All Result
Home ข้อมูลยาและการใช้ยา

Atorvastatin จะทำให้กล้ามเนื้อสลายได้อย่างไร?

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
11/04/2025
0

Atorvastatin ซึ่งเป็นยาสเตตินที่กำหนดอย่างกว้างขวางใช้เพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลและลดความเสี่ยงของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดเช่นหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ในขณะที่โดยทั่วไปได้รับการยอมรับอย่างดีในบางกรณียา atorvastatin สามารถนำไปสู่การสลายของกล้ามเนื้อซึ่งเป็นอาการร้ายแรงที่รู้จักกันในทางการแพทย์ว่าเป็น rhabdomyolysis

Atorvastatin จะทำให้กล้ามเนื้อสลายได้อย่างไร?
ยา atorvastatin (ขายภายใต้ชื่อแบรนด์ lipitor, atorvaliq)

rhabdomyolysis คืออะไร?

Rhabdomyolysis เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อโครงร่างแตกสลายอย่างรวดเร็วปล่อยเนื้อหาภายในเซลล์เช่น myoglobin, creatine kinase (CK), โพแทสเซียมและแลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) เข้าสู่กระแสเลือด เงื่อนไขนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่น:

  • การบาดเจ็บของไตเฉียบพลันเนื่องจากความเป็นพิษของไตที่เกิดจาก myoglobin
  • ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (เช่น hyperkalemia, hypocalcemia)
  • ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
  • การเผาผลาญเป็นกรด
rhabdomyolysis
rhabdomyolysis

สัญญาณสำคัญในการวินิจฉัย:

  • ระดับเซรั่ม creatine kinase (CK) คือ> สูงกว่าขีด จำกัด สูงสุดของช่วงปกติ 5 เท่าของช่วงปกติ
  • เซรั่ม myoglobin ที่สูงขึ้น
  • ปัสสาวะสีเข้ม (myoglobinuria)
  • อาการปวดกล้ามเนื้อและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ

ยา atorvastatin คืออะไรและมันทำงานอย่างไร?

Atorvastatin เป็นของยาสเตติน ยานี้ทำงานโดยยับยั้งเอนไซม์ในตับที่รู้จักกันในชื่อ HMG-CoA reductase เอนไซม์นี้มีบทบาทสำคัญในการผลิตคอเลสเตอรอล ด้วยการปิดกั้นเอนไซม์นี้ Atorvastatin จะลดปริมาณของคอเลสเตอรอลที่ผลิตซึ่งนำไปสู่ระดับที่ต่ำกว่าของ“ BAD” LDL คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในขณะที่เพิ่มคอเลสเตอรอล HDL“ ดี”

แม้ว่ายาสเตตินจะกำหนดเป้าหมายเอนไซม์ตับ แต่ยังสามารถส่งผลกระทบต่อเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่างซึ่งสามารถทำให้กล้ามเนื้อสลาย (rhabdomyolysis) ในกรณีที่หายาก

ยา atorvastatin อาจนำไปสู่การสลายกล้ามเนื้อได้อย่างไร?

Atorvastatin อาจทำให้เกิดความเป็นพิษและนำไปสู่ ​​rhabdomyolysis ผ่านกลไกด้านล่าง

1. การหยุดชะงักของเส้นทาง mevalonate ในเซลล์กล้ามเนื้อ

เส้นทาง Mevalonate ที่ถูกยับยั้งโดยยาสเตตินยังรับผิดชอบในการสังเคราะห์โมเลกุลสำคัญอื่น ๆ อีกหลายตัวนอกเหนือจากคอเลสเตอรอล:

  • Ubiquinone (Coenzyme Q10): Ubiquinone มีบทบาทสำคัญในการผลิตพลังงานยล
  • Dolichol และโปรตีน prenylated: โมเลกุลเหล่านี้มีส่วนร่วมในกระบวนการของการส่งสัญญาณภายในเซลล์และการรักษาความสมบูรณ์ของเมมเบรน

ผล:

COQ10 ที่ลดลง→ความผิดปกติของไมโตคอนเดรียล→↓ ATP →ความเสียหายของเซลล์กล้ามเนื้อ→เนื้อร้าย

2. ความเครียดออกซิเดชันเพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

ยาสเตตินอาจเพิ่มการสร้างสายพันธุ์ออกซิเจนปฏิกิริยาในเซลล์กล้ามเนื้อ ลดระดับของ COQ10 (สารต้านอนุมูลอิสระ) ทำให้เอฟเฟกต์นี้แย่ลงซึ่งนำไปสู่:

  • ไขมัน peroxidation ของเยื่อหุ้มเซลล์
  • การออกซิเดชั่นโปรตีน
  • ความเสียหายของดีเอ็นเอ

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงของการตายของเซลล์กล้ามเนื้อและเนื้อร้ายซึ่งมีส่วนทำให้เกิด rhabdomyolysis

3. สภาวะสมดุลของแคลเซียมบกพร่อง

ยาสเตตินอาจขัดขวางการจัดการแคลเซียมในเซลล์กล้ามเนื้อนำไปสู่:

  • เพิ่มระดับแคลเซียมภายในเซลล์
  • การเปิดใช้งานโปรตีเอสและฟอสโฟไลโพส
  • การสลายของโครงสร้างเซลล์

การหยุดชะงักนี้มีส่วนช่วยในการเสื่อมสภาพของเส้นใยกล้ามเนื้อและเนื้อร้าย

4. ความบกพร่องทางพันธุกรรม

บางคนมีสายพันธุ์ยีนที่ทำให้พวกเขามีความอ่อนไหวต่อโรคระบาดที่เกิดจากสเตตินมากขึ้น ตัวอย่าง:

  • ตัวแปรยีน SLCO1B1 (c.521t> c): ตัวแปรยีนนี้มีผลต่อการดูดซึมของตับของสเตตินเพิ่มความเข้มข้นของเลือด
  • ตัวแปรยีน CYP3A4 และ CYP3A5: ตัวแปรยีนเหล่านี้มีผลต่อการเผาผลาญของ atorvastatin

ความแตกต่างทางพันธุกรรมเหล่านี้สามารถเพิ่มระดับยาพลาสมาซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของความเป็นพิษในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

Atorvastatin มักจะทำให้เกิด rhabdomyolysis หรือไม่?

Rhabdomyolysis เป็นผลข้างเคียงที่หายากมากของ atorvastatin ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการเพียงเล็กน้อยเช่นปวดกล้ามเนื้อ

ข้อมูลอุบัติการณ์

ผลข้างเคียง อุบัติการณ์ต่อผู้ป่วย 10,000 ราย
อาการวัชพืช 100–200
CK ที่เพิ่มขึ้น (ไม่มีอาการ) 5–10
myopathy ที่เกิดจากสเตติน 1–5
rhabdomyolysis 0.1–0.3

การวิเคราะห์อภิมานขนาดใหญ่ที่ตีพิมพ์ในวารสาร The Lancet (2010) ที่เกี่ยวข้องกับผู้เข้าร่วมกว่า 90,000 คนพบว่าการบาดเจ็บของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง (เช่น rhabdomyolysis) เกิดขึ้นในน้อยกว่า 1 ต่อ 10,000 ผู้ป่วยต่อปีในปริมาณมาตรฐานของ atorvastatin

ความเสี่ยงตามปริมาณยา

  • 10–20 มก./วัน: ความเสี่ยงน้อยที่สุด
  • 40 มก./วัน: เพิ่มความเสี่ยงเล็กน้อย
  • 80 มก./วัน: มีความเสี่ยงสูงขึ้นโดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของ rhabdomyolysis

มีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยและยาเพิ่มความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย:

  • อายุ> 65
  • การด้อยค่าของไตหรือตับ
  • ภาวะพร่องไทรอยด์
  • การคายน้ำ
  • แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
  • การออกกำลังกายสูงหรือการบาดเจ็บ
  • ความบกพร่องทางพันธุกรรม

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด:

  • ยาสเตตินสูง
  • ปฏิสัมพันธ์กับยาเหล่านี้ (โดยเฉพาะตัวยับยั้ง CYP3A4): clarithromycin, erythromycin, ketoconazole, ritonavir, verapamil และน้ำเกรฟฟรุ๊ต

ยาข้างต้นยับยั้งการเผาผลาญของ atorvastatin เพิ่มความเข้มข้นของพลาสมาและความเป็นพิษ

สัญญาณและอาการแสดง

ผู้ป่วยที่ทานยา atorvastatin ควรเฝ้าดูอาการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อ:

  • อาการปวดกล้ามเนื้อหรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ
  • ปัสสาวะสีเข้มหรือสีโคล่า
  • อ่อนเพลียหรือป่วยวาย
  • ผลผลิตปัสสาวะลดลง

วิธีป้องกัน rhabdomyolysis ที่เกิดจากสเตติน

1. เริ่มต้นด้วยปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด

-เริ่มต้นด้วย 10 หรือ 20 มก./วันโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง

– ตรวจสอบการตอบสนองและผลข้างเคียงก่อนที่จะเพิ่มปริมาณยา

2. ตรวจสอบระดับ CK

– ตรวจสอบระดับ CK ก่อนที่จะเริ่มใช้ยา

– ตรวจสอบระดับ CK อีกครั้งหากอาการกล้ามเนื้อพัฒนาขึ้น

– พิจารณาหยุดทานยาถ้าระดับ CK เพิ่มขึ้น 10 ครั้งหรืออาการรุนแรงพัฒนาขึ้น

3. หน้าจอและรักษาภาวะพร่องไทรอยด์

ภาวะพร่องไทรอยด์ที่ไม่ได้รับการรักษาเพิ่มความเสี่ยงของการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อสเตติน

4. ทบทวนปฏิกิริยาระหว่างยา

หลีกเลี่ยงหรือตรวจสอบยาใด ๆ ที่ยับยั้ง CYP3A4 หากรวมกับ atorvastatin

5. พิจารณาเปลี่ยนไปใช้ยาสเตตินอื่นหรือยาเสพติดที่ไม่ใช่สเตท

– pravastatin และ rosuvastatin มีความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของกล้ามเนื้อลดลง

-Ezetimibe, PCSK9 inhibitors หรือกรด bempedoic สามารถเป็นยาทางเลือกในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง

จะทำอย่างไรถ้าเกิด rhabdomyolysis

ทำสิ่งต่อไปนี้ทันที:

  • หยุดทานยา atorvastatin ทันที
  • ทำให้ผู้ป่วยในโรงพยาบาลสำหรับการตรวจสอบและการบำบัดของเหลวทางหลอดเลือดดำ
  • รักษาความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
  • ตรวจสอบฟังก์ชั่นไต (creatinine, ขนมปัง, เอาต์พุตปัสสาวะ)
  • พิจารณาการล้างไตหากการบาดเจ็บของไตเฉียบพลันรุนแรง

สรุป

Rhabdomyolysis เนื่องจากยา atorvastatin เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นผลมาจากการทำงานร่วมกันของปัจจัยทางชีวเคมีและพันธุกรรมที่นำไปสู่การบาดเจ็บของเซลล์กล้ามเนื้อ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ทนต่อยา atorvastatin ได้ดีโดยเฉพาะในปริมาณที่ต่ำกว่า อย่างไรก็ตามการรับรู้ถึงปัจจัยเสี่ยงและการตรวจสอบอย่างรอบคอบมีความสำคัญต่อการตรวจจับและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่น rhabdomyolysis

Tags: atorvastatinrhabdomyolysisการสลายกล้ามเนื้อผลข้างเคียงของ atorvastatin
หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี

หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี

อ่านเพิ่มเติม

หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

by นพ. ภัทรเดช อิ่มใจ
17/04/2025
0

Atorvastat...

ผลข้างเคียงของยา lipitor และวิธีจัดการกับพวกเขา

ผลข้างเคียงของยา lipitor และวิธีจัดการกับพวกเขา

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
10/04/2025
0

lipitor (ช...

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของ atorvastatin: การสลายของกล้ามเนื้อ

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของ atorvastatin: การสลายของกล้ามเนื้อ

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
10/04/2025
0

Atorvastat...

เหตุใด Atorvastatin จึงทำให้เกิดอาการท้องเสียหรือคลื่นไส้?

เหตุใด Atorvastatin จึงทำให้เกิดอาการท้องเสียหรือคลื่นไส้?

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
08/04/2025
0

ยา Atorvas...

ทำไม atorvastatin ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อต่อ?

ทำไม atorvastatin ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อต่อ?

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
08/04/2025
0

Atorvastat...

ฉันสามารถดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่ทาน atorvastatin ได้หรือไม่?

ฉันสามารถดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่ทาน atorvastatin ได้หรือไม่?

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
07/04/2025
0

Atorvastat...

Discussion about this post

บทความใหม่ล่าสุด

ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

09/07/2025
ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

03/07/2025
อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

30/06/2025
เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

21/06/2025
ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

16/06/2025

MedThai

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและการศึกษาเท่านั้น ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำในการรักษาหรือการวินิจฉัยโรค

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
  • ดูแลสุขภาพ