Cervical Intraepithelial Neoplasia: ภาพรวมและอื่น ๆ

มีเพียงการตรวจ Pap test เท่านั้นที่สามารถตรวจพบการเติบโตของเซลล์ผิดปกติบนเยื่อบุปากมดลูกด้านนอกได้

Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) หรือที่เรียกว่า cervical dysplasia คือการเติบโตของเซลล์ผิดปกติ (neoplasia) หรือรอยโรคที่เยื่อบุปากมดลูกด้านนอก (intraepithelial) สามารถตรวจพบ CIN ได้จากการตรวจ Pap smear ตามปกติและมักเกิดจากเชื้อ HPV ชนิดย่อย 100 ชนิด

นอกจากนี้ CIN ยังถือเป็นมะเร็งชนิด “มะเร็งระยะแรก” อีกด้วย เนื่องจากการมี CIN เป็นปัจจัยเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปากมดลูกในภายหลัง ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูก และภาวะสุขภาพ ขึ้นอยู่กับอายุของคุณ โปรโตคอลการรักษาอาจแตกต่างกันไป

สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ CIN — Verywell / เจสสิก้า โอลาห์ส

อาการของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (CIN)

เนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้โดยที่คุณไม่รู้ตัว เพราะโดยปกติแล้วจะไม่แสดงอาการใดๆ นี่คือเหตุผลที่การตรวจ Pap smear เป็นประจำจึงมีความสำคัญมาก มีเพียงการตรวจ Pap smear เท่านั้นที่จะแสดงเซลล์ที่ผิดปกติได้

การจำแนกประเภทเพิ่มเติมจะเกิดขึ้นหลังจากการวินิจฉัยเพื่อระบุจำนวนเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ CIN สามระดับ ได้แก่ :

เนื้องอกเกรดต่ำ (CIN 1) มีความหนาประมาณหนึ่งในสามของเยื่อบุผิว
CIN 2 หมายถึงการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในประมาณหนึ่งในสามถึงสองในสามของชั้นเยื่อบุผิว
CIN 3 (รูปแบบที่รุนแรงที่สุด) ส่งผลกระทบต่อเยื่อบุผิวมากกว่าสองในสาม

Postcoital เลือดออกสามารถส่งสัญญาณ CIN

หากคุณมีเลือดออกทางช่องคลอดหรือพบเห็นหลังจากทำกิจกรรมทางเพศทางปากหรือทางปาก ให้ปรึกษาแพทย์ แม้ว่าจะไม่ใช่กฎที่เข้มงวดและรวดเร็ว แต่การวิจัยชี้ให้เห็นว่านี่อาจเป็นตัวทำนายหรือสัญญาณของ CIN นอกจากนี้ยังอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อเช่น HPV ที่ทำให้เกิด CIN แม้ว่าอาจมีสาเหตุอื่นๆ มากมาย แต่ทางที่ดีควรเข้ารับการตรวจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณถึงกำหนดส่งตรวจ Pap หรือ HPV

สาเหตุ

เนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเชื้อ HPV (เช่น HPV16 และ HPV18) ที่ติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ของสตรี องค์การอนามัยโลกกล่าวว่า HPV ทั้งสองชนิดนี้ (16 และ 18) ทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูก 70% และรอยโรคที่ปากมดลูกในระยะก่อนเป็นมะเร็ง

ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างยังเพิ่มโอกาสในการสัมผัสกับ HPV แต่คุณควรรู้ว่ามันเป็นไวรัสที่ค่อนข้างธรรมดา การประเมินกล่าวว่ามากกว่าสามในสี่ของผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ทั้งหมดจะติดเชื้อ HPV ในบางช่วงชีวิตของพวกเขา

ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม ได้แก่ :

อายุ (ประมาณ 50% ของการติดเชื้อ HPV เกิดขึ้นในเด็กหญิงและสตรีอายุระหว่าง 15 ถึง 25 ปี)
สูบบุหรี่
กินยากดภูมิคุ้มกัน
มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน
มีเซ็กส์กับคนหลายคน
กิจกรรมทางเพศก่อนอายุ 18

คุณสามารถช่วยป้องกันตนเองจากการติดเชื้อ HPV ได้โดยการฉีดวัคซีน

การวินิจฉัย

หากผลการตรวจ Pap smear ของคุณแสดงว่ามีเซลล์ผิดปกติ แพทย์หรือสำนักงานแพทย์ของคุณจะติดต่อคุณเพื่อหารือเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไป แม้ว่าสิ่งนี้จะเป็นประสบการณ์ที่น่าผิดหวัง แต่โดยปกติแล้วเซลล์มะเร็งจะไม่กลายเป็นมะเร็งเป็นเวลาหลายปี แต่อย่างใด

ขั้นตอนต่อไปมักจะเป็นการตรวจสอบสิ่งที่เกิดขึ้นจริงผ่านการตรวจโคลโปสโคป เพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบบริเวณปากมดลูกได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์

การตรวจโคลโปสโคปสามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์ของคุณ และยังสามารถใช้ตรวจเพื่อ:

การเจริญเติบโตหรือแผล
การอักเสบ
หูด

จากที่นี่ แพทย์ของคุณสามารถตัดสินใจได้ว่าจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อหรือไม่ หรือการตรวจติดตามอย่างใกล้ชิด (การตรวจ Pap smears ที่บ่อยขึ้น) เพียงพอสำหรับตอนนี้หรือไม่ อาจทำการตรวจดีเอ็นเอเพื่อดูว่าคุณมีเชื้อ HPV ในรูปแบบที่มีความเสี่ยงสูงหรือไม่

หากไม่ทราบสถานะ HPV ของคุณ โปรดทราบว่าแนวทางการคัดกรองถือว่าการทดสอบ HPV เป็นวิธีการตรวจหาและป้องกัน CIN และมะเร็งปากมดลูก (ในผู้หญิงอายุ 30 ปีขึ้นไป) การทดสอบเป็นส่วนหนึ่งของการพิจารณาความเสี่ยงโดยรวมของคุณและวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) Risk-Based Management Consensus Guidelines สำหรับการจัดการความผิดปกติของการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกกล่าวว่าคำแนะนำสำหรับการทดสอบเฉพาะ ซึ่งรวมถึงการตรวจ colposcopy ขึ้นอยู่กับการประเมินความเสี่ยง ไม่ใช่ผลการตรวจ Pap smear

การรักษา

การรักษาอาจไม่จำเป็นในกรณีของ CIN 1 เกรดต่ำ เนื่องจากการติดเชื้อที่ต้นเหตุมักจะหายได้เอง สำหรับโรคระดับสูง เซลล์อาจต้องถูกทำลายหรือลบออกเพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์เหล่านี้ทวีคูณหรือกลายพันธุ์จากนี้ไป

หากคุณมีระดับ CIN ที่รุนแรงกว่า (2 หรือ 3) ตัวเลือกการรักษารวมถึง:

การตรวจชิ้นเนื้อกรวยเพื่อขจัดเนื้อเยื่อผิดปกติ ใช้สำหรับทั้งวัตถุประสงค์ในการรักษาและวินิจฉัย
Cryotherapy (การบำบัดด้วยความเย็น) เพื่อแช่แข็งและขจัดเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ
เลเซอร์บำบัด หรือ Laser ablation เพื่อทำลายเซลล์ที่ผิดปกติ
ขั้นตอนการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าแบบวนรอบ (LEEP) ซึ่งใช้ห่วงลวดบาง ๆ ที่ให้ความร้อนด้วยไฟฟ้าเพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่ผิดปกติออกจากปากมดลูก

กำลังดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับการรักษาทางเลือกหรือปัจจัยที่อาจมีส่วนสนับสนุนที่สามารถจัดการได้ด้วยเหตุผลด้านการรักษา

หนึ่งการศึกษาดังกล่าวได้ศึกษาว่าแลคโตบาซิลลัสมีหรือไม่มีอยู่อย่างไร (โปรไบโอติกทั่วไป) เปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมในช่องคลอด ระดับที่ต่ำกว่ามีความสัมพันธ์กับอัตราการถดถอยของโรคที่ลดลงในการติดตามผล 12 และ 24 เดือน ซึ่งชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงบางอย่างที่ต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของ CIN จะขึ้นอยู่กับสองปัจจัย:

ระดับความรุนแรงของการครอบคลุมเซลล์ผิดปกติของปากมดลูกเมื่อตรวจพบจากการตรวจแปปสเมียร์ นี่คือเหตุผลที่การตรวจหาเซลล์เหล่านี้โดยเร็วที่สุดจึงดีที่สุด (เซลล์มีโอกาสน้อยที่จะทวีคูณหรือกลายพันธุ์)
ความสามารถและความเต็มใจของคุณที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำ ASCCP

คำแนะนำ ASCCP คืออะไร?

ASCCP แนะนำให้ใช้การดำเนินการทางคลินิกอย่างใดอย่างหนึ่งจาก 6 วิธีในการจัดการความผิดปกติของการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกโดยพิจารณาจากความเสี่ยงของการพัฒนา CIN 3 ซึ่งรวมถึง:

การรักษา
การรักษาทางเลือกหรือการตรวจคอลโปสโคป/การตรวจชิ้นเนื้อ
คอลโปสโคป/ตรวจชิ้นเนื้อ
การเฝ้าระวังหนึ่งปี
การเฝ้าระวังสามปี
ห้าปีกลับสู่การตรวจคัดกรองปกติ

ดูรายละเอียดทั้งหมดเกี่ยวกับคำแนะนำตามความเสี่ยง

แม้ว่า CIN จะไม่ใช่มะเร็ง แต่ก็ยังเป็นภาวะทางการแพทย์ที่คุณต้องให้ความสนใจเพื่อสนับสนุนการพยากรณ์โรคในเชิงบวก หากคุณไม่แน่ใจว่า Pap ครั้งสุดท้ายของคุณเกิดขึ้นเมื่อใดหรือต้องทำอย่างไร โปรดติดต่อสำนักงานแพทย์ คลินิกสุขภาพชุมชน แผนกสุขภาพในพื้นที่ หรือศูนย์สุขภาพ Planned Parenthood ในพื้นที่ของคุณ

อาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวเมื่อคุณได้รับการตรวจ Pap smear กลับโดยมีผลผิดปกติ แต่โดยส่วนใหญ่แล้วไม่มีอะไรต้องกังวล โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อค้นพบตั้งแต่เนิ่นๆ ความเสี่ยงที่เซลล์เหล่านี้จะกลายเป็นมะเร็งนั้นค่อนข้างต่ำ

ถึงกระนั้นก็ไม่แนะนำให้ทิ้งของแบบนี้ไว้โดยไม่รักษา คุณสามารถป้องกันตัวเองได้ด้วยการทำ pap smears เป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรการดูแลสุขภาพของคุณและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

คุณสามารถตั้งครรภ์หลังจาก LEEP ได้หรือไม่?

คุณจะต้องใช้เวลาในการฟื้นตัว (การฟื้นตัวของปากมดลูกเต็มที่ใช้เวลาหกเดือน) ก่อนพยายามตั้งครรภ์ ขั้นตอน LEEP มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดแผลเป็นบริเวณช่องปากมดลูก ซึ่งอาจสร้างความท้าทายเพิ่มเติมสำหรับสเปิร์มที่จะผ่านไปได้ แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ยาก

CIN เป็นโรคติดต่อหรือไม่?

ไม่ CIN ไม่ติดต่อ ไม่สามารถส่งต่อให้คนอื่นได้

ฉันติดเชื้อ HPV ได้อย่างไร?

ผู้คนสามารถติดเชื้อ HPV ได้โดยการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ทวารหนัก หรือทางปากกับผู้ที่มีไวรัส คุณอาจไม่เห็นอาการหรืออาการแสดง แต่ไวรัสยังสามารถแพร่เชื้อได้ คุณไม่จำเป็นต้องมีคู่นอนหลายคนเพื่อรับเชื้อ HPV มันสามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าคุณจะมีเพศสัมพันธ์กับคนเพียงคนเดียว

ทำไมผู้หญิงถึงต้องตรวจ Pap Smears?