Dysphonia คืออะไร?

Dysphonia หรือที่เรียกว่า “เสียงแหบ” หมายถึงมีปัญหาในการทำเสียงเมื่อพยายามพูด มักเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับเส้นเสียงหรือกล่องเสียงของบุคคล เมื่อมีคนมีอาการ dysphonia ระดับเสียงหรือคุณภาพของเสียงอาจเปลี่ยนไป และ—นอกจากนี้— เสียงของพวกเขาอาจฟังดูอ่อนแอ หายใจไม่ออก กระท่อนกระแท่น หรือแหบแห้ง

ประเภทของ Dysphonia

เกือบหนึ่งในสามของประชากรประสบกับภาวะ dysphonia อย่างน้อยหนึ่งรูปแบบในช่วงชีวิตของพวกเขาแม้ว่าจะมีอาการ dysphonia สองประเภทหลัก—เกร็งและตึงของกล้ามเนื้อ—ยังมีความผิดปกติซ้ำๆ อีกหลายอย่าง ตั้งแต่การเจ็บป่วยชั่วคราวไปจนถึงภาวะที่ร้ายแรงกว่า

กล้ามเนื้อกระตุกเกร็ง

อาการกระตุกเกร็งเป็นพัก ๆ หรือเรียกอีกอย่างว่าดีสโทเนียกล่องเสียง – เป็นภาวะเรื้อรังที่หายากซึ่งส่งผลต่อกล้ามเนื้อเสียงในกล่องเสียง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กล้ามเนื้อภายในเส้นเสียงทำให้เกิดการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันที่เรียกว่าอาการกระตุก ซึ่งขัดขวางการสั่นของเส้นเสียง (และเป็นผลให้ส่งผลต่อเสียงของคุณ) นอกจากเส้นเสียงแล้ว อาการกระตุกเกร็งอาจส่งผลให้เกิดอาการกระตุกซ้ำๆ ในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ตา ใบหน้า กราม ริมฝีปาก ลิ้น คอ แขนหรือขา

กล้ามเนื้อตึง Dysphonia

ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ dysphonia คือเสียงแหบหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ของเสียงหรือความรู้สึกของเสียงซึ่งเป็นผลมาจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมากเกินไปในและรอบ ๆ กล่องเสียง ภาวะนี้เรียกกันว่า “functional dysphonia” ซึ่งหมายถึงเวลาที่บุคคลพัฒนารูปแบบการใช้กล้ามเนื้ออันเนื่องมาจากสารระคายเคือง โรคกล่องเสียงอักเสบ หรือความเครียด ตลอดจนสภาวะอื่นๆ และแม้ว่าสาเหตุเบื้องต้นของภาวะ dysphonia จะไม่ใช่ปัญหาอีกต่อไป แต่ปัญหาก็ยังคงดำเนินต่อไปเนื่องจากความตึงเครียดที่มาพร้อมกับการใช้เสียงมากเกินไป

รูปแบบอื่นของ Dysphonia

• โรคกล่องเสียงอักเสบ: ภาวะที่กล่องเสียงบวม ระคายเคือง และ/หรืออักเสบ ซึ่งอาจส่งผลให้สูญเสียเสียงพูด

• เม็ดเลือดขาว: มีหย่อมสีขาวที่ลิ้น ในปาก หรือด้านในของแก้ม

• Polyps, nodules หรือ cysts บนสายเสียง: หรือที่เรียกว่า “vocal cord lesions” การเจริญเติบโตที่ไม่เป็นมะเร็งเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการใช้เสียงมากเกินไปหรือการบาดเจ็บของสายเสียง

• รอยโรคก่อนเป็นมะเร็งและมะเร็ง: บริเวณของเซลล์ผิดปกติ (dysplasia) ที่ยังคงเปลี่ยนแปลงต่อไป และอาจเป็นมะเร็งได้ รอยโรคก่อนเป็นมะเร็งอาจปรากฏเป็นคราบสีขาวหรือสีแดงที่สายเสียง ในขณะที่รอยโรคที่เป็นมะเร็งมักจะมีขนาดใหญ่และหนาขึ้น

• เส้นเสียงเป็นอัมพาตหรืออ่อนแรง: เมื่อเส้นเสียงหนึ่งหรือทั้งสองพับไม่เปิดหรือปิดอย่างถูกต้อง

อาการของ Dysphonia

นอกจากอาการเสียงแหบแล้ว dysphonia อาจมาพร้อมกับอาการอื่นๆ ได้แก่:

• เสียงแหบที่กินเวลานานกว่าสี่สัปดาห์ (โดยเฉพาะถ้าคุณสูบบุหรี่)
• การเปลี่ยนแปลงของเสียงอย่างรุนแรงเป็นเวลานานกว่าสองสามวัน
• การเปลี่ยนแปลงของเสียง เช่น เสียงแหบ ตึง หายใจลำบาก อ่อนแอ ระดับเสียงสูงหรือต่ำ ไม่คงที่ เหนื่อยล้า หรือสั่นคลอน
• หายใจลำบาก
• เจ็บเวลาพูด
• ผู้เชี่ยวชาญด้านเสียง (นักร้อง, ครู, นักพูดในที่สาธารณะ) ที่ไม่สามารถทำงานของตนได้

สาเหตุของ Dysphonia

มีหลายสิ่งที่สามารถทำให้เกิดภาวะ dysphonia ได้ คนทั่วไปบางส่วน ได้แก่ :

• กรดไหลย้อน
• โรคภูมิแพ้
• หายใจเอาสารระคายเคือง
• มะเร็งลำคอหรือกล่องเสียง
• ไอเรื้อรัง

• โรคหวัดหรือการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

• สูบบุหรี่หรือดื่มสุราอย่างหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งร่วมกัน
• ใช้เสียงมากเกินไปหรือใช้เสียงในทางที่ผิด (เช่น ตะโกนหรือร้องเพลง) ซึ่งอาจทำให้สายเสียงบวมหรือโตขึ้นได้

นอกจากนี้ สาเหตุที่ทำให้เกิด dysphonia น้อยลง ได้แก่:

• การบาดเจ็บหรือการระคายเคืองจากท่อช่วยหายใจหรือหลอดลม
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทและกล้ามเนื้อรอบกล่องเสียง (จากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด)
• สิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารหรือหลอดลม
• การกลืนของเหลวเคมีที่รุนแรง
• การเปลี่ยนแปลงของกล่องเสียงในช่วงวัยแรกรุ่น
• ต่อมไทรอยด์หรือมะเร็งปอด
• ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย
• เส้นเสียงหนึ่งหรือทั้งสองเส้นไม่ได้

การรักษา Dysphonia

โดยส่วนใหญ่ dysphonia เป็นสิ่งที่สามารถรักษาได้ที่บ้านด้วยการพักผ่อนและเวลา กลยุทธ์ต่อไปนี้อาจช่วยบรรเทาอาการ:

• พูดเมื่อจำเป็นเท่านั้น จนเสียงแหบหายไป
• การดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อช่วยให้ทางเดินหายใจของคุณชุ่มชื้น (ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยมการกลั้วคอไม่ช่วยในเรื่องนี้)
• การใช้เครื่องทำไอระเหยเพื่อเพิ่มความชื้นในอากาศที่คุณหายใจ
• หลีกเลี่ยงการกระทำที่ทำให้สายเสียงตึง เช่น กระซิบ ตะโกน ร้องไห้ และร้องเพลง
• การกินยาลดกรดในกระเพาะ หากเสียงแหบจากโรคกรดไหลย้อน (GERD)
• หลีกเลี่ยงการใช้สารคัดหลั่งซึ่งอาจทำให้สายเสียงแห้งได้
• ลดหรือเลิกบุหรี่อย่างน้อยก็จนกว่าเสียงแหบจะหายไป

แต่ถ้าอาการ dysphonia กินเวลานานกว่าสองหรือสามสัปดาห์ในผู้ใหญ่หรือมากกว่าหนึ่งสัปดาห์ในเด็ก ก็ถึงเวลาต้องปรึกษาแพทย์ซึ่งอาจจบลงด้วยการแนะนำให้คุณไปหาแพทย์โสตศอนาสิก หรือที่รู้จักกันดีกว่าในชื่อหู จมูก และ แพทย์คอหรือ ENT สัญญาณอื่น ๆ ที่คุณต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ได้แก่ :

• หายใจลำบากหรือกลืนลำบาก
• เสียงแหบที่เกิดขึ้นพร้อมกับน้ำลายไหลโดยเฉพาะในเด็กเล็ก
• เสียงแหบในเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือน

เพื่อช่วยในการระบุสิ่งที่อยู่เบื้องหลัง dysphonia ENT มักจะทำ laryngoscopy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์ขนาดเล็กเพื่อดูด้านหลังลำคอของบุคคลได้ดีขึ้น หลังจากนั้นจะกำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุดเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ป่วย ซึ่งอาจรวมถึง:

• การบำบัดด้วยเสียง
• โบทูลินั่ม ท็อกซิน (โบท็อกซ์) ฉีดเพื่อรักษาอาการกระตุกเกร็ง
• การผ่าตัดเอาติ่งเนื้อ ก้อนเนื้อ หรือซีสต์ที่เส้นเสียงออก
• ยาป้องกันกรดไหลย้อนสำหรับผู้ป่วยที่มีเสียงแหบและมีอาการหรืออาการของโรคกรดไหลย้อน

ป้องกัน Dysphonia

แม้ว่าโรค dysphonia บางประเภทจะป้องกันไม่ได้ แต่ประเภทอื่นๆ ทำได้ ทำให้การรักษาความสมบูรณ์ของเสียงพูดโดยทั่วไปเป็นสิ่งสำคัญ วิธีดำเนินการ ได้แก่:

• หลีกเลี่ยงการพูดในที่ที่มีเสียงดัง
• รู้ตัวว่ากำลังพูดดังและดังแค่ไหน
• การใช้ไมโครโฟนหรือการขยายเสียงประเภทอื่น หากงานของคุณต้องการการพูดมาก (เช่น การสอนหรือการพูดในที่สาธารณะ)
• ดื่มน้ำปริมาณมาก โดยปกติประมาณ 60 ออนซ์ต่อวัน (วิธีนี้จะช่วยให้เมือกบางลง)
• หลีกเลี่ยงคาเฟอีนในปริมาณมาก เช่น กาแฟ ชา และโซดาที่มีคาเฟอีน
• เลิกสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสอง

โดยส่วนใหญ่แล้ว หากคุณรู้สึกเสียงแหบ คุณสามารถย้อนดูเหตุการณ์ใดเหตุการณ์หนึ่งได้ เช่น การตะโกนที่การแข่งขันกีฬา ร้องเพลงในคอนเสิร์ต หรือเป็นหวัดหรือติดเชื้อไซนัส แต่นั่นไม่ได้อธิบายเสมอว่าทำไมคุณถึงสูญเสียเสียงไป หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของเสียง และไม่สามารถระบุสาเหตุได้ ไม่ว่าจะเป็นการใช้มากเกินไปหรือเจ็บป่วย—และเสียงแหบเป็นเวลาสองหรือสามสัปดาห์ ก็ถึงเวลาต้องปรึกษาแพทย์ ไม่ได้แปลว่ามันเป็นเรื่องร้ายแรงเสมอไป คุณอาจต้องการให้ผู้เชี่ยวชาญตรวจดูส่วนหลังของลำคอเพื่อดูว่าอะไรอาจช่วยได้