Glomerulonephritis: อาการการวินิจฉัยและการรักษา

ภาพรวม

Glomerulonephritis (อังกฤษ: glomerulonephritis) คือการอักเสบของตัวกรองเล็กๆ ในไต (glomeruli) โกลเมอรูลีจะกำจัดของเหลว อิเล็กโทรไลต์ และของเสียส่วนเกินออกจากกระแสเลือดและส่งผ่านเข้าไปในปัสสาวะ โรคไตอักเสบอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (เฉียบพลัน) หรือค่อยๆ (เรื้อรัง)

ไตอักเสบเกิดขึ้นเองหรือเป็นส่วนหนึ่งของโรคอื่น เช่น โรคลูปัสหรือเบาหวาน การอักเสบที่รุนแรงหรือยาวนานที่เกี่ยวข้องกับไตอักเสบอาจทำให้ไตเสียหายได้ การรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของไตอักเสบที่คุณมี

อาการของโรคไตอักเสบ

อาการและอาการแสดงของไตอักเสบขึ้นอยู่กับว่าคุณมีรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังและสาเหตุหรือไม่ สิ่งบ่งชี้แรกของคุณว่ามีบางอย่างผิดปกติอาจมาจากอาการหรือจากผลการตรวจปัสสาวะตามปกติ

อาการและอาการแสดงของไตอักเสบ ได้แก่:

• ปัสสาวะสีชมพูหรือสีโคล่าจากเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะของคุณ (ปัสสาวะ)
• ปัสสาวะเป็นฟองเนื่องจากโปรตีนส่วนเกิน (โปรตีนในปัสสาวะ)
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• การกักเก็บของเหลว (บวมน้ำ) โดยมีอาการบวมชัดเจนที่ใบหน้า มือ เท้า และหน้าท้อง

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

นัดพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการหรืออาการแสดงที่เกี่ยวข้องกับคุณ

สาเหตุของไตอักเสบ

ภาวะต่างๆ มากมายอาจทำให้เกิดภาวะไตอักเสบได้ บางครั้งโรคนี้เกิดขึ้นในครอบครัวและบางครั้งก็ไม่ทราบสาเหตุ ภาวะที่อาจนำไปสู่การอักเสบของไตอักเสบ ได้แก่:

การติดเชื้อ

• glomerulonephritis หลังสเตรปโทคอกคัส Glomerulonephritis อาจเกิดขึ้นหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังจากการฟื้นตัวจากการติดเชื้อที่คอ strep หรือซึ่งพบไม่บ่อยคือการติดเชื้อที่ผิวหนัง (พุพอง) เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ ร่างกายของคุณจะผลิตแอนติบอดีเพิ่มเติมที่สามารถจับตัวอยู่ในโกลเมอรูลีได้ในที่สุด ทำให้เกิดการอักเสบ

  เด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไตอักเสบจากเชื้อสเตรปโทคอกคัสมากกว่าผู้ใหญ่ และมีแนวโน้มที่จะฟื้นตัวเร็วขึ้นด้วย

• เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย แบคทีเรียบางครั้งสามารถแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดและเข้าไปในหัวใจของคุณ ทำให้เกิดการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจอย่างน้อยหนึ่งอัน คุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะนี้มากขึ้นหากคุณมีภาวะหัวใจบกพร่อง เช่น ลิ้นหัวใจเสียหายหรือลิ้นหัวใจเทียม เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียเกี่ยวข้องกับโรคไต แต่ความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสองยังไม่ชัดเจน
• การติดเชื้อไวรัส การติดเชื้อไวรัส เช่น ไวรัสเอชไอวี ไวรัสตับอักเสบบี และไวรัสตับอักเสบซี สามารถกระตุ้นให้เกิดไตอักเสบได้

โรคภูมิคุ้มกัน

• โรคลูปัส เนื่องจากเป็นโรคอักเสบเรื้อรัง โรคลูปัสสามารถส่งผลกระทบต่อหลายส่วนของร่างกาย รวมถึงผิวหนัง ข้อต่อ ไต เซลล์เม็ดเลือด หัวใจ และปอด
• กลุ่มอาการ Goodpasture เนื่องจากเป็นโรคปอดทางภูมิคุ้มกันที่พบได้ยากซึ่งสามารถเลียนแบบโรคปอดบวมได้ กลุ่มอาการ Goodpasture ทำให้เกิดเลือดออกในปอดและไตอักเสบ
• โรคไต IgA โรคไตหลักนี้เกิดจากการสะสมของอิมมูโนโกลบูลิน เอ (IgA) ในโกลเมอรูลี โดยมีลักษณะเป็นเลือดในปัสสาวะซ้ำๆ โรคไตจาก IgA สามารถเกิดขึ้นได้หลายปีโดยไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดเจน

โรคหลอดเลือดอักเสบ

• โรคหลอดเลือดหลายส่วน โรคหลอดเลือดอักเสบรูปแบบนี้ส่งผลต่อหลอดเลือดขนาดเล็กและขนาดกลางในหลายส่วนของร่างกาย เช่น หัวใจ ไต และลำไส้
• Granulomatosis กับ polyangiitis โรคหลอดเลือดอักเสบรูปแบบนี้ เดิมชื่อ Wegener granulomatosis ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดขนาดเล็กและขนาดกลางในปอด ทางเดินหายใจส่วนบน และไต

สภาวะที่อาจทำให้เกิดแผลเป็นของโกลเมอรูลี

• ความดันโลหิตสูง. ภาวะนี้สามารถทำลายไตของคุณและทำให้ความสามารถในการทำงานได้ตามปกติลดลง โรคไตอักเสบยังสามารถนำไปสู่ความดันโลหิตสูงได้เนื่องจากจะลดการทำงานของไตและอาจส่งผลต่อวิธีที่ไตจัดการกับโซเดียม
• โรคไตเบาหวาน (diabetic nephropathy) ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนที่เป็นโรคเบาหวาน โดยมักใช้เวลาหลายปีในการพัฒนา การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตที่ดีอาจป้องกันหรือชะลอความเสียหายของไต
• glomerulosclerosis ส่วนโฟกัส ภาวะนี้อาจเป็นผลมาจากโรคอื่นหรือเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ โดยมีลักษณะเป็นแผลเป็นกระจัดกระจายของโกลเมอรูลีบางส่วน

ไม่บ่อยนักที่ภาวะไตอักเสบเรื้อรังจะเกิดขึ้นในครอบครัว รูปแบบหนึ่งที่สืบทอดมาคือ Alport syndrome อาจทำให้การได้ยินหรือการมองเห็นลดลง

นอกเหนือจากสาเหตุที่กล่าวข้างต้น โรคไตอักเสบยังเกี่ยวข้องกับมะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมัลติเพิล มะเร็งปอด และมะเร็งเม็ดเลือดขาวกลุ่มลิมโฟไซติกเรื้อรัง

ภาวะแทรกซ้อนของไตอักเสบ

ไตอักเสบอาจทำให้ไตเสียหายจนไตสูญเสียความสามารถในการกรอง ส่งผลให้ระดับของเหลว อิเล็กโทรไลต์ และของเสียสะสมในร่างกายเป็นอันตราย

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ glomerulonephritis ได้แก่:

• ไตวายเฉียบพลัน การสูญเสียการทำงานในส่วนกรองของเนฟรอนอาจส่งผลให้ของเสียสะสมอย่างรวดเร็ว คุณอาจต้องฟอกไตฉุกเฉิน ซึ่งเป็นวิธีการเทียมในการขจัดของเหลวและของเสียส่วนเกินออกจากเลือด โดยทั่วไปจะใช้เครื่องไตเทียม
• โรคไตเรื้อรัง. ไตจะค่อยๆสูญเสียความสามารถในการกรอง การทำงานของไตที่ลดลงจนน้อยกว่า 10% ของความสามารถปกติ ส่งผลให้เกิดโรคไตระยะสุดท้าย ซึ่งจำเป็นต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไตเพื่อรักษาชีวิต
• ความดันโลหิตสูง. ความเสียหายต่อไตและการสะสมของของเสียในกระแสเลือดอาจทำให้ความดันโลหิตของคุณเพิ่มขึ้น
• โรคไต ด้วยอาการนี้ โปรตีนในปัสสาวะมากเกินไปส่งผลให้มีโปรตีนในเลือดน้อยเกินไป โรคไตอาจสัมพันธ์กับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงและอาการบวม (บวมน้ำ) ที่เปลือกตา เท้า และช่องท้อง

การป้องกันโรคไตอักเสบ

อาจไม่มีทางป้องกันไตอักเสบเกือบทุกรูปแบบได้ อย่างไรก็ตาม ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนบางประการที่อาจเป็นประโยชน์:

• เข้ารับการรักษาการติดเชื้อสเตรปทันทีด้วยอาการเจ็บคอหรือพุพอง
• เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่อาจนำไปสู่ภาวะไตอักเสบบางรูปแบบ เช่น เอชไอวีและตับอักเสบ ให้ปฏิบัติตามแนวทางการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย และหลีกเลี่ยงการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ
• ควบคุมความดันโลหิตสูง ซึ่งช่วยลดโอกาสที่จะเกิดความเสียหายต่อไตจากความดันโลหิตสูง
• ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อช่วยป้องกันโรคไตจากเบาหวาน

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบ

มักตรวจพบ Glomerulonephritis เมื่อการตรวจปัสสาวะเป็นประจำผิดปกติ การทดสอบเพื่อประเมินการทำงานของไตและวินิจฉัยโรคไตอักเสบ ได้แก่:

• ทดสอบปัสสาวะ การตรวจปัสสาวะอาจแสดงเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับโกลเมอรูลี ผลการตรวจปัสสาวะอาจแสดงเซลล์เม็ดเลือดขาว ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การติดเชื้อหรือการอักเสบ และโปรตีนที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของไต สิ่งบ่งชี้อื่นๆ เช่น ระดับครีเอตินีนหรือยูเรียในเลือดที่เพิ่มขึ้น ถือเป็นสัญญาณเตือน
• การตรวจเลือด การทดสอบเหล่านี้สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเสียหายของไตและการด้อยค่าของโกลเมอรูลี โดยการวัดระดับของเสีย เช่น ครีเอตินีน และยูเรียไนโตรเจนในเลือด
• การทดสอบการถ่ายภาพ หากแพทย์ตรวจพบหลักฐานความเสียหาย แพทย์อาจแนะนำการศึกษาวินิจฉัยที่ช่วยให้มองเห็นไตได้ เช่น การเอกซเรย์ไต การตรวจอัลตราซาวนด์ หรือการสแกน CT
• การตรวจชิ้นเนื้อไต ขั้นตอนนี้ทำโดยใช้เข็มพิเศษดึงเนื้อเยื่อไตชิ้นเล็กๆ ออกเพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อช่วยระบุสาเหตุของการอักเสบ การตรวจชิ้นเนื้อไตมักจำเป็นเสมอเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคไตอักเสบ

การเตรียมตัวนัดหมายกับแพทย์

คุณอาจเริ่มต้นด้วยการไปพบแพทย์ดูแลหลักของคุณ หากการทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่าคุณมีความเสียหายที่ไต คุณอาจถูกส่งไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านปัญหาไต (นักไตวิทยา)

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียมตัว

เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการนัดหมาย ให้ถามว่ามีอะไรที่คุณต้องทำล่วงหน้าหรือไม่ เช่น จำกัดสิ่งที่คุณกินและดื่ม จากนั้นทำรายการ:

• อาการของคุณ รวมถึงอาการใดๆ ที่ดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับไตหรือการทำงานของทางเดินปัสสาวะ และเมื่อเริ่มมีอาการ
• ยาและปริมาณทั้งหมดของคุณ รวมถึงวิตามินหรืออาหารเสริมอื่น ๆ ที่คุณทาน
• ประวัติทางการแพทย์ของคุณ รวมถึงเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ และประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว
• คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณ

พาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วยเพื่อช่วยให้คุณจดจำข้อมูลที่คุณได้รับ

สำหรับ glomerulonephritis บางคำถามที่ต้องถามแพทย์ของคุณ ได้แก่ :

• ไตของฉันจะได้รับผลกระทบมากแค่ไหน?
• ฉันต้องทำการทดสอบอะไรบ้าง?
• อาการของฉันน่าจะเกิดขึ้นชั่วคราวหรือเรื้อรังหรือไม่?
• ฉันจำเป็นต้องฟอกไตหรือไม่?
• ฉันมีปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ จะจัดการปัญหาเหล่านั้นร่วมกับภาวะนี้ได้อย่างไร?
• ฉันต้องปฏิบัติตามข้อจำกัดอะไรบ้าง?
• ฉันควรไปพบผู้เชี่ยวชาญหรือไม่?

อย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่น ๆ

สิ่งที่แพทย์อาจถามคุณ

แพทย์อาจจะถามคำถามต่อไปนี้กับคุณ:

• มีอาการของคุณต่อเนื่องหรือเป็นครั้งคราวหรือไม่?
• มีอะไรดีขึ้นหรือทำให้อาการของคุณแย่ลงหรือไม่?
• มีใครในครอบครัวของคุณมีประวัติโรคไตอักเสบหรือโรคไตอื่น ๆ หรือไม่?
• คุณมีประวัติความดันโลหิตสูงหรือเบาหวานหรือไม่?

การรักษาโรคไตอักเสบ

การรักษาโรคไตอักเสบและผลลัพธ์ของคุณขึ้นอยู่กับ:

• ไม่ว่าคุณจะมีรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของโรคนี้หรือไม่ก็ตาม
• สาเหตุที่แท้จริง
• ประเภทและความรุนแรงของอาการและอาการแสดงของคุณ

ภาวะไตอักเสบเฉียบพลันบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายหลังการติดเชื้อสเตรป อาจดีขึ้นได้เองและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา หากมีสาเหตุที่ซ่อนอยู่ เช่น ความดันโลหิตสูง การติดเชื้อ หรือโรคภูมิต้านตนเอง การรักษาจะมุ่งไปที่สาเหตุที่แท้จริง

โดยทั่วไป เป้าหมายของการรักษาคือการปกป้องไตของคุณจากความเสียหายเพิ่มเติม

การรักษาโรคไตวาย

สำหรับไตอักเสบเฉียบพลันและไตวายเฉียบพลัน การฟอกไตสามารถช่วยกำจัดของเหลวส่วนเกินและควบคุมความดันโลหิตสูงได้ การรักษาระยะยาวเพียงอย่างเดียวสำหรับโรคไตระยะสุดท้ายคือการล้างไตและการปลูกถ่ายไต เมื่อไม่สามารถปลูกถ่ายได้ ซึ่งมักเกิดจากสุขภาพโดยทั่วไปไม่ดี การฟอกไตจึงเป็นทางเลือกเดียว

ไลฟ์สไตล์และการเยียวยาที่บ้าน

หากคุณเป็นโรคไต แพทย์อาจแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่าง:

• จำกัดการบริโภคเกลือเพื่อป้องกันหรือลดการกักเก็บของเหลว อาการบวม และความดันโลหิตสูง
• กินโปรตีนและโพแทสเซียมให้น้อยลงเพื่อชะลอการสะสมของของเสียในเลือด
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดหากคุณเป็นโรคเบาหวาน
• เลิกสูบบุหรี่

การเผชิญปัญหาและการสนับสนุน

การมีชีวิตอยู่กับโรคเรื้อรังอาจทำให้บางคนมีความเครียดอยู่ตลอดเวลา หากคุณมีไตอักเสบเรื้อรังหรือไตวายเรื้อรัง คุณอาจได้รับประโยชน์จากการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน กลุ่มสนับสนุนสามารถให้ทั้งการฟังด้วยความเห็นอกเห็นใจและข้อมูลที่เป็นประโยชน์

หากต้องการค้นหากลุ่มสนับสนุน โปรดขอคำแนะนำจากแพทย์หรือติดต่อมูลนิธิโรคไตแห่งชาติเพื่อค้นหากลุ่ม ใกล้ที่คุณอาศัยอยู่–