Homocysteine ​​​​และการแท้งบุตรซ้ำ

หากคุณเคยแท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำเล่า แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจระดับโฮโมซิสเทอีนในเลือดของคุณ โฮโมซิสเทอีนคืออะไรกันแน่? โฮโมซิสเทอีนเชื่อมโยงกับการแท้งบุตรและปัญหาการตั้งครรภ์อื่นๆ อย่างไร?

Homocysteine ​​คืออะไร?

Homocysteine ​​​​เป็นกรดอะมิโนชนิดหนึ่งที่พบได้ตามธรรมชาติในร่างกาย ในระดับปกติไม่เป็นอันตราย แต่พบว่าระดับที่สูงนั้นสัมพันธ์กับการแท้งบุตรและโรคหัวใจ

ระดับโฮโมซิสเทอีนที่เพิ่มขึ้น

ระดับโฮโมซิสเทอีนในเลือดสูงส่งผลให้เกิดภาวะที่เรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดสูง คำว่าการแข็งตัวของเลือดหมายถึงการแข็งตัวของเลือดและภาวะการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปหมายความว่าเลือดอุดตันได้ง่ายกว่าที่ควร

เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นในหลอดเลือด เช่น หลอดเลือดหัวใจ อาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดซึ่งส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ

สำหรับการตั้งครรภ์ คิดว่าลิ่มเลือดเล็กๆ เหล่านี้อาจไปปิดกั้นหลอดเลือดในรกแทน ซึ่งทำให้แท้งได้

Homocysteine ​​สูงและความเสี่ยงในการแท้งบุตร

ภาวะโฮโมซิสเทอีนในระดับสูงยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าทำให้เกิดการแท้งบุตร แต่มีความคล้ายคลึงกันบางประการกับภาวะอื่นๆ ซึ่งทราบกันว่านำไปสู่การแท้งบุตรภาวะหนึ่งที่เรียกว่าแอนตีฟอสโฟไลปิดซินโดรม อาจทำให้แท้งและโรคหัวใจได้ ในลักษณะที่คล้ายคลึงกัน

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์

โฮโมซิสเทอีนในระดับสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการยืนยันสำหรับปัญหาอื่นๆ ในการตั้งครรภ์ ได้แก่:

• ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง
• พัฒนาการบกพร่องแต่กำเนิด เช่น ความผิดปกติของท่อประสาท เช่น ภาวะสมองเสื่อม
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ
• การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

เช่นเดียวกับการแท้งบุตร หลักฐานที่ขัดแย้งกันคือระดับโฮโมซิสเทอีนที่สูงทำให้เกิดปัญหาการตั้งครรภ์อื่นๆ เช่น:

• โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์
• การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร
• รกลอกตัว
• ดาวน์ซินโดรม

การโต้เถียงเรื่องการตรวจสอบ Homocysteine ​​​​พลาสม่าอดอาหาร (tHcy) ในการตั้งครรภ์

หากแพทย์ของคุณตรวจสอบระดับโฮโมซิสเทอีนของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าระดับโฮโมซิสเทอีนปกตินั้นผันผวนระหว่างตั้งครรภ์ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ระดับที่ใช้ ณ เวลาหนึ่งอาจไม่จำเป็นต้องแสดงถึงระดับของคุณเป็นส่วนใหญ่ มีปัจจัยด้านโภชนาการและรูปแบบการใช้ชีวิตหลายประการที่ส่งผลให้ระดับการเปลี่ยนแปลงในแต่ละวัน นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงของปริมาณเลือดที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์รวมกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหลายอย่างอาจส่งผลให้ระดับในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งไม่จำเป็นต้องแสดงถึงระดับของคุณหากคุณไม่ได้ตั้งครรภ์

เมแทบอลิซึมและพันธุศาสตร์ของระดับโฮโมซิสเทอีน

หากคุณมีระดับโฮโมซิสเทอีนสูง พันธุกรรมของคุณอาจเป็นสาเหตุ

คนที่มีการเปลี่ยนแปลงของยีน MTHFR โดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบ C677T มีแนวโน้มที่จะมีระดับโฮโมซิสเทอีนสูง และผลการศึกษาบางชิ้นพบความสัมพันธ์ระหว่างตัวแปรของยีน MTHFR กับความเสี่ยงในการแท้งบุตรที่เพิ่มขึ้น ทฤษฎีชั้นนำที่อยู่เบื้องหลังสมาคมนี้คือระดับโฮโมซิสเทอีนสูงในผู้ที่มียีน MTHFR หลากหลายทำให้เกิดความเสี่ยงในการแท้งบุตร

แพทย์บางคนทดสอบยีน MTHFR โดยเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบการแท้งซ้ำ คนอื่นรู้สึกว่าการทดสอบ Homocysteine ​​นั้นมีค่ามากกว่า เพราะไม่ใช่ทุกคนที่มียีน MTHFR จะมีกรดอะมิโนในระดับสูง

สาเหตุ

ตัวแปรของยีน MTHFR ไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุเดียวของโฮโมซิสเทอีนสูง

ตัวแปรของยีน MTHFR ไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุเดียวของโฮโมซิสเทอีนสูง ร่างกายของคุณใช้สารอาหารกรดโฟลิก วิตามิน B6 และวิตามิน B12 เพื่อเผาผลาญหรือใช้โฮโมซิสเทอีนจนหมด ผู้ที่ขาดวิตามินเหล่านี้อาจมีระดับโฮโมซิสเทอีนสูง

ภาวะสุขภาพและยาที่หลากหลายอาจเกี่ยวข้องกับระดับโฮโมซิสเทอีนที่สูง

ความเสี่ยงด้านสุขภาพอื่นๆ

แม้ว่าจะไม่ทราบบทบาทที่แน่นอน แต่ระดับโฮโมซิสเทอีนในระดับสูงยังพบได้ในหลอดเลือด หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะสมองเสื่อม โรคพาร์กินสัน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และโรคลมบ้าหมู คิดว่าระดับโฮโมซิสเทอีนในเลือดสูงอาจมีผลเป็นพิษโดยตรงต่อทั้งระบบหลอดเลือดและระบบประสาท

การรักษา Homocysteine ​​​​สูงในการแท้งบุตรซ้ำ

ไม่มีคำแนะนำอย่างเป็นทางการในการตรวจสอบระดับโฮโมซิสเทอีนในสตรีที่มีการแท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำเล่า และไม่มีแนวทางการรักษาที่แนะนำในระดับสากลสำหรับการจัดการระดับโฮโมซิสเทอีนในระดับสูงในสตรีที่พบว่ามีภาวะดังกล่าว

อย่างไรก็ตาม แพทย์บางคนทำการทดสอบฮอร์โมนโฮโมซิสเทอีน (หรือยีน MTHFR) ในสตรีที่สูญเสียการตั้งครรภ์ซ้ำๆ และแนะนำการรักษาแม้ในกรณีที่ไม่มีคำแนะนำอย่างเป็นทางการ

คำแนะนำปกติในสตรีที่มีระดับโฮโมซิสเทอีนสูงคือให้ทานกรดโฟลิกและวิตามินบีในปริมาณสูง เพื่อปรับปรุงการเผาผลาญของร่างกายของโฮโมซิสเทอีนให้ทำเช่นนั้นตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น อย่างไรก็ตาม เนื่องจากระดับวิตามินที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้ไม่เพียงแต่อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงเท่านั้น แต่ยังอาจรบกวนการดูดซึมวิตามินอื่นๆ สำหรับผู้ที่มีความแปรปรวนของยีน MTHFR ไม่พบกรดโฟลิกเสริมที่ช่วยลดความเสี่ยงของการแท้งบุตร

แพทย์สองสามคนอาจแนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น เฮปารินหรือแอสไพรินขนาดต่ำ เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดก่อตัวในระหว่างตั้งครรภ์ แต่การปฏิบัตินี้ไม่ได้มาตรฐาน