IBD และโรคตับ

โรคลำไส้อักเสบ (IBD) ส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เช่นกัน ผู้ที่เป็นโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาตับได้ ปัญหาตับบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับ IBD ได้แก่ primary sclerosing cholangitis, autoimmune hepatitis และ primary biliary cirrhosis

ตับคืออะไร?

ตับซึ่งเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมีหน้าที่สำคัญหลายประการโดยที่ร่างกายไม่สามารถอยู่รอดได้ ตับขจัดสิ่งสกปรกและสิ่งแปลกปลอมออกจากเลือด ทำให้โปรตีนที่ช่วยให้ลิ่มเลือดอุดตัน และผลิตน้ำดี เมื่อโรครบกวนการทำงานของตับ อาจทำให้เกิดปัญหาทางการแพทย์ที่สำคัญได้

สาเหตุของโรคตับแข็งของตับ

ในคนที่เป็นโรค IBD โรคตับแข็งอาจเกิดจากโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองหรือโรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิ โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันที่บกพร่อง. โรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิคือการอักเสบของท่อน้ำดีที่สามารถยับยั้งไม่ให้น้ำดีออกจากตับและไปยังลำไส้เล็กได้ เมื่อน้ำดีถูกสำรอง อาจทำให้เนื้อเยื่อตับเสียหายเพิ่มเติม Primary sclerosing cholangitis ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล สามารถทับซ้อนกับโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองได้ (บางครั้งเรียกว่า “กลุ่มอาการทับซ้อน”)

อาการของโรคตับ

ความกังวลที่ใหญ่ที่สุดประการหนึ่งเกี่ยวกับโรคตับคือในระยะแรกสุดอาจไม่มีอาการเลย บางคนอาจเป็นโรคตับแต่ไม่แสดงอาการใดๆ ทั้งในอาการหรือจากการตรวจตับ เมื่อโรคตับแข็งเริ่มมีอาการ อาจรวมถึง:

• หมดแรง
• ความเหนื่อยล้า
• เบื่ออาหาร
• คลื่นไส้
• ความอ่อนแอ
• ลดน้ำหนัก

ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับ

ในบางกรณี โรคตับจะพบครั้งแรกเมื่อเริ่มก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อน เช่น

• การสะสมของของเหลวในขา (บวมน้ำ) หรือช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง)
• ช้ำและเลือดออกมากเกินไป
• ดีซ่านซึ่งเป็นสีเหลืองของดวงตาและผิวหนังที่เกิดจากการสะสมของบิลิรูบิน
• อาการคันที่เกิดจากการสะสมของน้ำดีในผิวหนัง
• โรคนิ่ว ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อน้ำดีถูกปิดกั้นไม่ให้เข้าไปในถุงน้ำดี
• สารพิษสะสมในเลือดและสมอง
• ความไวต่อยาที่เกิดจากการที่ตับไม่สามารถดำเนินการกับยาได้
• พอร์ทัลความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำที่เรียกว่าพอร์ทัลหลอดเลือดดำ
• Varices ซึ่งเป็นหลอดเลือดขยายตัวที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดช้าผ่านพอร์ทัล vein
• ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อ และปัญหาไต

การวินิจฉัยโรคตับเป็นอย่างไร?

การทดสอบบางอย่างที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคตับ ได้แก่:

• การตรวจเลือด
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CAT) scan
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ
• สแกนตับด้วยไอโซโทปรังสีหรือกล้องส่องกล้อง
• ประวัติทางการแพทย์
• การตรวจร่างกาย
• อาการ
• อัลตราซาวนด์

โรคตับถาวรหรือไม่?

ความเสียหายของตับไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่เมื่อเป็นโรคตับ ความเสียหายเพิ่มเติมสามารถป้องกันได้ การรับการรักษาที่เหมาะสม การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ และการหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ล้วนมีความสำคัญต่อการหยุดยั้งการลุกลามของโรคตับ ภาวะแทรกซ้อนจากโรคตับต้องได้รับการรักษาด้วย เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อระบบอื่นๆ ของร่างกายจากสารพิษที่สะสมในสมองและเลือด ยาอาจใช้เพื่อจัดการความดันโลหิตสูงและ varices ของพอร์ทัล

สิ่งที่เกี่ยวกับการปลูกถ่าย?

ในบางกรณี ตับได้รับความเสียหายมากเกินไปและจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับ การปลูกถ่ายมาจากผู้บริจาคและด้วยเทคโนโลยีที่ปรับปรุงแล้วจึงประสบความสำเร็จมากขึ้น

การเฝ้าระวังโรคตับ

ผู้ที่เป็นโรค IBD ที่มีความกังวลเกี่ยวกับการเกิดโรคตับควรถามแพทย์ระบบทางเดินอาหารเกี่ยวกับความถี่ที่พวกเขาควรทำการทดสอบตับ ยาบางชนิดอาจเกี่ยวข้องกับโรคตับ และแนะนำให้มีการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ