IBS และความไวของกลูเตน

ผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้แปรปรวน (IBS) รายงานอาการที่ลดลงเมื่อปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากกลูเตน อย่างไรก็ตาม ก่อนที่คุณจะจำกัดอาหารที่อาจมีประโยชน์หรือไม่มีประโยชน์ คุณจำเป็นต้องให้ความรู้เกี่ยวกับสิ่งที่ทราบกันดีว่า IBS, โรค celiac และความไวต่อกลูเตนเป็นอย่างไร

กลูเตนคืออะไร?

กลูเตนเป็นโปรตีนคอมโพสิตที่พบในธัญพืชต่อไปนี้:

• บาร์เล่ย์
• ไรย์
• ข้าวสาลี

กลูเตนมีอยู่ในหลายสิ่งที่เรากิน ซึ่งเห็นได้ชัดว่าจะรวมถึงซีเรียล ขนมปัง และขนมอบอื่นๆ ส่วนใหญ่ แต่กลูเตนมักถูกใช้เป็นสารปรุงแต่งอาหารสำหรับผลิตภัณฑ์ที่หลากหลาย

IBS และโรคช่องท้อง

โรคช่องท้อง (CD) เป็นภาวะสุขภาพที่การบริโภคกลูเตนทำให้เกิดการอักเสบและทำลายลำไส้เล็ก ความเสียหายนี้นำไปสู่การดูดซึมสารอาหารที่สำคัญบกพร่อง ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงอื่นๆ อาการทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับโรค celiac มีลักษณะคล้ายกับ IBS:

• อาการปวดท้อง
• ท้องอืด
• ท้องเสียเรื้อรัง

การวิจัยยังคงดำเนินต่อไปและไม่สามารถสรุปได้ว่าผู้ที่มี IBS มีแนวโน้มที่จะมีซีดีหรือไม่ งานวิจัยบางชิ้นพบว่าผู้ที่มี IBS มีโอกาสเป็นโรค celiac มากกว่าคนทั่วไปถึงสี่ถึงเจ็ดเท่า แต่การวิจัยอื่น ๆ พบว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

เนื่องจากการทับซ้อนกันของ IBS และ CD ที่เป็นไปได้ American College of Gastroenterology แนะนำให้ตรวจเลือดเพื่อแยกแยะ CD ในผู้ป่วย IBS-D ชนิดผสม/สลับกัน (IBS-M) และโรคท้องร่วง (IBS-D)

หากมีการวินิจฉัยโรค celiac คุณจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน การวิจัยพบว่าผู้ป่วย IBS ที่ได้รับการระบุในภายหลังว่าเป็นโรค celiac มักจะเห็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในอาการทางเดินอาหารของพวกเขาหลังจากการกำจัดกลูเตน

ยังคงมีความเป็นไปได้สำหรับบุคคลจำนวนน้อยที่พวกเขาอาจต้องทนทุกข์ทรมานจาก IBS นอกเหนือจากโรค celiac และทำให้อาการยังคงอยู่แม้จะใช้อาหารที่ปราศจากกลูเตน

IBS และความไวของกลูเตน

เป็นไปได้ไหมที่จะทดสอบผลลบสำหรับโรค celiac และยังมีความไวต่อกลูเตน?

อาจจะ. ความไวอาจไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อลำไส้เล็กเช่นในโรค celiac แต่กลูเตนอาจทำให้อาการ IBS ของคุณแย่ลง เป็นที่เชื่อกันว่าปฏิกิริยาดังกล่าวอาจส่งผลให้เกิดอาการทางระบบทางเดินอาหารและทางเดินอาหาร เช่น ปวดศีรษะไมเกรนหรือโรคสมาธิสั้น การศึกษาเบื้องต้นได้แสดงหลักฐานว่ามีความไวต่อกลูเตนดังกล่าว แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่จะสามารถสรุปผลที่ชัดเจนได้

เป็นไปได้ไหมว่า IBS บางกรณีเป็น “ความไวของกลูเตน” นักวิจัยได้ตั้งทฤษฎีว่าอาจมีผู้ป่วย IBS บางกลุ่มที่อาการอาจเนื่องมาจากความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac (NCGS)

อาจเป็น Fructans แทน?

นักวิจัยได้ตั้งข้อสังเกตว่าข้าวสาลี (โดยปกติคือสาเหตุหลักในการแพ้กลูเตน) ยังมีฟรุกแทน ซึ่งเป็นคาร์โบไฮเดรตชนิดหนึ่งที่ระบุว่าเป็น FODMAP ซึ่งอาจส่งผลต่ออาการทางเดินอาหารสำหรับบางคน นักวิจัยบางคนแนะนำว่าผู้ป่วย IBS ที่ดูเหมือนจะไวต่อกลูเตนจริง ๆ แล้วอาจมีปฏิกิริยากับ fructans ที่พบในข้าวสาลี เมื่อเทียบกับกลูเตน

การศึกษาในนอร์เวย์ในปี 2560 ประเมินอาการ IBS ของคน 59 คนที่สงสัยว่าแพ้กลูเตน ผู้เข้าร่วมการทดลองได้รับสารกลูเตน ฟรุกแทน และยาหลอก ผู้คนจำนวนมากมีปฏิกิริยารุนแรงต่อฟรุกแทนเป็นสองเท่าต่อกลูเตน

คุณควรลองอาหารปราศจากกลูเตนหรือไม่?

หากคุณสงสัยว่าคุณมีอาการแพ้กลูเตน สิ่งแรกที่คุณควรทำคือปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณและตรวจหาโรค celiac

เพื่อให้การทดสอบแม่นยำ คุณต้องรับประทานอาหารที่มีกลูเตน หากการทดสอบเป็นลบ ให้ปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการรับประทานอาหารเพื่อกำจัดออกไปเป็นระยะเวลาประมาณหนึ่งเดือนเพื่อประเมินผลกระทบต่ออาการ IBS ของคุณ

การควบคุมอาหารโดยทั่วไปสำหรับ IBS คือการกำจัด FODMAPs แล้วค่อยๆ นำกลับมาใช้ใหม่ในอาหารของคุณ ACG แนะนำให้ทำงานร่วมกับนักโภชนาการเพื่อกำหนดอาหารที่มี FODMAPs ต่ำ เนื่องจากอาจเป็นเรื่องยากทีเดียว

หากโรค celiac หายไปโดยเด็ดขาด แต่คุณได้จำกัดการรับประทานอาหารที่มีกลูเตน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณรับประทานอาหารที่มีกลูเตนต่อเมื่อสิ้นสุดการทดลองใช้ 1 เดือน เพื่อดูว่าอาการของคุณปรากฏขึ้นอีกหรือไม่

จนกว่าจะมีการตรวจเลือดที่แม่นยำยิ่งขึ้นเพื่อระบุการแพ้กลูเตน ขั้นตอนเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการหลีกเลี่ยงข้อจำกัดด้านอาหารของคุณโดยไม่จำเป็น