Metformin และ ED: มีการเชื่อมต่อหรือไม่?

โรคเบาหวานหรือโรคเบาหวานประเภท 2 เป็นโรคเรื้อรังที่พบได้บ่อยที่สุดชนิดหนึ่งในสหรัฐอเมริกา และกำลังเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นทั่วโลก

โรคเบาหวานมีความเกี่ยวข้องกับภาวะสุขภาพหลายอย่าง รวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคอ้วน แต่ความสัมพันธ์ของโรคเบาหวานกับความผิดปกติทางเพศกำลังได้รับการพิจารณาอย่างสม่ำเสมอมากขึ้น

โรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ เนื่องจากโรคนี้สามารถทำลายหลอดเลือดและเส้นประสาทเล็กๆ ที่ทำงานร่วมกันเพื่อกระตุ้นการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้

ในความเป็นจริง ผู้ชายที่เป็นเบาหวานมีแนวโน้มที่จะมีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) มากกว่าคนที่ไม่มีโรคเบาหวานถึงสามเท่า พวกเขามักจะประสบ ED ก่อนหน้านี้บางครั้งถึง 10 ถึง 15 ปีกว่าเพื่อนที่ไม่มีโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานเพียงอย่างเดียวสามารถนำไปสู่ภาวะ ED ได้ เนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นพิษต่อเส้นประสาทและหลอดเลือด ซึ่งจำเป็นต่อการบรรลุและคงการแข็งตัวของอวัยวะเพศ แต่การรักษาสามารถช่วยได้ ครั้งหนึ่งเคยคิดว่าเมตฟอร์มินเป็นยารักษาโรคเบาหวานที่แพทย์สั่งทั่วไปเพื่อช่วยในเรื่องหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

อย่างไรก็ตาม การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจเป็นผลข้างเคียงของเมตฟอร์มิน และอาจทำให้ระดับเทสโทสเตอโรนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

การวิจัยในปัจจุบันประมาณการว่าผู้ป่วยประมาณ 462 ล้านคนได้รับผลกระทบจากโรคเบาหวานประเภท 2 ในปี 2560 และคาดว่าจำนวนจะเพิ่มขึ้นเป็น 552 ล้านคนภายในปี 2573

บทความนี้จะกล่าวถึงสิ่งที่งานวิจัยแสดงให้เห็นเกี่ยวกับเมตฟอร์มินและ ED

เบาหวานและหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

การพัฒนาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ป่วยเบาหวานเป็นกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไปซึ่งรวมถึงกลไกของหลอดเลือดและระบบประสาท

การแข็งตัวตามปกติต้องการการไหลเวียนของเลือดไปยังองคชาต ในระหว่างการเร้าอารมณ์ทางเพศ สัญญาณทางระบบประสาทจากสมองจะถูกส่งไปยังองคชาต ไนตริกออกไซด์ซึ่งเป็นยาขยายหลอดเลือดที่มีศักยภาพซึ่งส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดถูกกระตุ้น

ไนตริกออกไซด์ทำให้การไหลเวียนของเลือดในอวัยวะเพศชายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและในระยะสั้นและการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะเพศชายในระยะสั้น เมื่อเลือดไปเติมในองคชาต การไหลเวียนของเลือดจะถูกจำกัด ทำให้ผู้ชายได้รับและรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศให้แน่น

โรคเบาหวานมีส่วนทำให้เกิด ED ในสามวิธีที่แตกต่างกัน:

1. ระดับน้ำตาลในเลือดสูงทำลายผนังหลอดเลือด โดยปรับเปลี่ยนเอ็นไซม์ที่กระตุ้นเอ็นไซม์สังเคราะห์ไนตริกออกไซด์ที่บุผนังหลอดเลือด สิ่งนี้จะป้องกันไม่ให้เลือดไหลเวียนไปที่องคชาตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ทำให้ยากต่อการบรรลุและรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
2. โรคเบาหวานมักเกี่ยวข้องกับหลอดเลือด ซึ่งเป็นภาวะที่จำกัดเลือดทั่วร่างกาย ในผู้ที่เป็นเบาหวานและ ED หลอดเลือดในอวัยวะเพศชายและหลอดเลือดแดง pudendal จะจำกัดการไหลเวียนของเลือดเข้าไปในห้องที่เป็นรูพรุนขององคชาตที่แข็งตัว (corpus cavernosum)
3. น้ำตาลในเลือดสูงทำลายเส้นประสาททำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า โรคระบบประสาทอัตโนมัติ. ซึ่งอาจส่งผลให้สูญเสียการผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่อาศัยเส้นประสาทอัตโนมัติซึ่งจำเป็นต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

ผู้ชายบางคนที่เป็นเบาหวานเป็นเวลานานอาจบ่นถึงอาการของภาวะ hypogonadism เช่น ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำและ/หรือการผลิตสเปิร์มต่ำ การจัดการโรคเบาหวานมีความสำคัญในการป้องกันการพัฒนาของภาวะ hypogonadism

การรักษาโรคเบาหวานด้วยยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและความไวต่อเส้นประสาท ซึ่งอาจช่วยในการจัดการ ED ที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน

เมตฟอร์มินและอีดีในโฟกัส

เมตฟอร์มินเป็นยาที่นิยมใช้รักษาโรคเบาหวานประเภท 2 มันทำงานโดยการลดปริมาณน้ำตาลที่ตับของคุณปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดของคุณ นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มการตอบสนองของร่างกายต่อฮอร์โมนอินซูลินที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

เมตฟอร์มินสามารถปรับปรุง ED ได้โดยการจัดการผลข้างเคียงบางอย่างของโรคเบาหวานที่อาจทำให้เกิด ED ผลการศึกษาล่าสุดชิ้นหนึ่งพบว่าการรักษาด้วยเมตฟอร์มินส่งผลในทางบวกสองในสามวิถีทางที่ทำให้เกิด ED ได้แก่:

• การเปิดใช้งานการตอบสนองของไนตริกออกไซด์ที่จำเป็นในการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังองคชาต
• กลั่นกรองการทำงานของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ

การรวมกันของเอฟเฟกต์ทั้งสองนี้จะช่วยปรับปรุง ED

อย่างไรก็ตาม การศึกษาอื่น ๆ พบว่าเมตฟอร์มินอาจเกี่ยวข้องกับการลดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ซึ่งอาจทำให้ความต้องการทางเพศลดลงและอาจมีส่วนทำให้เกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อกำหนดผลของเมตฟอร์มินต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

หากคุณกำลังใช้เมตฟอร์มินสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานและสังเกตเห็นความต้องการทางเพศลดลงหรือ ED เพิ่มขึ้น อย่าลังเลที่จะพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ตัวเลือกด้านล่างสามารถช่วยให้ชีวิตเพศของคุณกลับมาเป็นปกติได้ ในขณะเดียวกันก็จัดการกับโรคเบาหวานด้วย

ED ยาและโรคเบาหวาน

การรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศโดยทั่วไปสามารถทนต่อยาได้ดี แม้ว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานจะมีสุขภาพที่ดีก็ตาม

สารยับยั้ง Phosphodiesterase type 5 (PDE5i) เช่น Cialis (tadalafil) และ Viagra (sildenafil) เป็นทางเลือกแรกในการรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานและ ED

การฉีดยา vasoactive ทางอวัยวะเพศ เช่น alprostadil มักใช้เป็นวิธีการรักษาทางเลือกที่สองเมื่อ PDE5i ล้มเหลว Alprostadil ยังมียาเหน็บท่อปัสสาวะสำหรับผู้ที่ต้องการการบำบัดแบบไม่ต้องฉีด

แม้จะมีประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาสำหรับ ED ก็ตาม การจัดการโรคเบาหวานด้วยยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเป็นสิ่งสำคัญ มิฉะนั้น ED ของคุณจะมีความคืบหน้าทั้งๆ ที่ได้รับการรักษาด้วยยา นอกจากนี้ ยา ED อาจเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจของคุณหรือโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ที่คุณกำลังใช้ ดังนั้นคุณไม่ควรเริ่มใช้ยาเหล่านี้โดยไม่ปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อน

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ยา ED สำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรงหรือปัญหาทางเดินปัสสาวะ ดังนั้นผู้ป่วยโรคเบาหวานควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อปัญหาไตและโรคหัวใจก่อนเริ่มใช้ยา ED

โดยทั่วไปเมตฟอร์มินนั้นปลอดภัย แต่นักวิจัยบางคนอ้างว่าการหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากผลของยาต่อการผลิตเทสโทสเตอโรน การวิจัยล่าสุดพบว่าเมตฟอร์มินสามารถช่วยรักษา ED ทางอ้อมโดยจัดการกับโรคเบาหวานและปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ และการเลิกสูบบุหรี่จะช่วยเพิ่มประสิทธิผลของยาเมตฟอร์มินทั้งในการจัดการโรคเบาหวานและภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ