Multiple Myeloma: อาการและการรักษา

มัลติเพิลมัยอีโลมาเป็นภาวะที่หายากที่ทำให้เซลล์พลาสมามะเร็งถูกสร้างขึ้น ทวีคูณ และสร้างขึ้นในไขกระดูก โรคนี้อาจทำให้กระดูกอ่อนแอ โลหิตจาง การทำงานของไตผิดปกติ และปัญหาสุขภาพอื่นๆ การรักษาสามารถช่วยควบคุมโรคได้

ภาพรวม

มัลติเพิลมัยอีโลมาคืออะไร?

Multiple myeloma (หรือที่เรียกว่าโรค Kahler) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่งที่ทำให้ร่างกายผลิตเซลล์พลาสมาผิดปกติ เซลล์พลาสมากลายเป็นมะเร็งและทวีคูณ

เซลล์พลาสม่าเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว พวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ในคนที่มีสุขภาพดี เซลล์พลาสมาจะอยู่ในไขกระดูก ซึ่งเป็นเนื้อเยื่ออ่อนภายในกระดูก พวกมันผลิตโปรตีนที่ดีต่อสุขภาพที่เรียกว่าแอนติบอดี ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกันของเราที่ค้นหาและโจมตีเชื้อโรคและป้องกันร่างกายของเราจากการติดเชื้อ

เมื่อเซลล์มะเร็งในพลาสมาเพิ่มจำนวนขึ้น พวกมัน:

สร้างขึ้นในไขกระดูก (วัสดุที่เป็นรูพรุนภายในกระดูกของคุณ) ทำให้กระดูกอ่อนลงและส่งผลให้เกิดอาการปวดกระดูกและกระดูกหัก
สร้างแอนติบอดีที่ผิดปกติมากเกินไป (เรียกว่า M protein) ซึ่งสามารถสะสมในอวัยวะต่างๆ โดยเฉพาะในไต และอาจส่งผลต่อการทำงานของไต
สะสมในไขกระดูก มีจำนวนมากกว่าเซลล์เม็ดเลือดปกติ และจำกัดความสามารถของร่างกายในการสร้างเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรง (เกล็ดเลือด เซลล์เม็ดเลือดแดง และเม็ดเลือดขาว)

ผู้ที่เป็นโรค multiple myeloma ระดับต่ำอาจไม่มีอาการใดๆ ในตอนแรก ภาวะนี้เรียกว่า smoldering multiple myeloma ในขณะที่มะเร็งดำเนินไป มันสามารถนำไปสู่อาการปวดกระดูก ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ การสูญเสียกระดูก และปัญหาสุขภาพอื่นๆ แม้ว่าขณะนี้มีการรักษาที่ดีเพื่อควบคุม myeloma แต่ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษา myeloma หลายตัว แพทย์สามารถรักษาอาการและอาจสามารถควบคุมโรคได้อย่างเต็มที่หรือชะลอการผลิตเซลล์มะเร็ง

multiple myeloma ส่งผลต่อใครบ้าง?

คนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดมีอายุเกิน 65 ปี ความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณอายุมากขึ้น

คุณมีโอกาสเกิดภาวะนี้มากขึ้นหากคุณ:

อายุเกิน 65 ปี
ชาย.
แอฟริกันอเมริกัน.
อ้วน.
บุคคลที่มีญาติระดับแรกที่มี myeloma หลายตัว (ในบางกรณี)
สัมผัสกับรังสี ยาฆ่าแมลง และสารเคมีอื่นๆ

ผู้ที่มีความผิดปกติที่เรียกว่า monoclonal gammopathy ที่ไม่ทราบนัยสำคัญ (MGUS) มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด MGUS เป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็งซึ่งช่วยเพิ่มเซลล์พลาสม่าในร่างกาย เซลล์เหล่านี้ผลิตโปรตีนผิดปกติซึ่งตรวจพบในปัสสาวะและเลือดของผู้ป่วย ผู้ที่มีอาการนี้มักจะไม่มีอาการใดๆ และไม่ต้องการการรักษา แต่ต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด

multiple myeloma พบได้บ่อยแค่ไหน?

มัลติเพิลมัยอีโลมานั้นหายาก แปดใน 100,000 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น multiple myeloma ในสหรัฐอเมริกาทุกปี ในปี 2560 ในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดชนิดนี้ประมาณ 140,779 คน คนส่วนใหญ่ที่มี multiple myeloma มีอายุมากกว่า 65 ปี

อาการและสาเหตุ

อะไรทำให้เกิด multiple myeloma?

สาเหตุที่แท้จริงของ multiple myeloma ยังไม่เป็นที่แน่ชัด ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เรียกว่าการกลายพันธุ์พร้อมกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เช่น การได้รับรังสีหรือสารเคมีบางชนิด การอักเสบเรื้อรัง หรือการติดเชื้ออาจมีบทบาทในมะเร็งชนิดนี้

อาการของ multiple myeloma คืออะไร?

อาการแรกที่หลายคนสังเกตเห็นคือปวดกระดูก มักปวดหลัง สะโพก หรือซี่โครง เมื่อโรคดำเนินไป อาการต่างๆ ได้แก่:

ความหนาแน่นของกระดูกลดลง ปวดกระดูก และกระดูกที่หัก (หัก) ได้ง่าย
ความเหนื่อยล้าพลังงานต่ำและความอ่อนแอ
คลื่นไส้ อาเจียน และน้ำหนักลด.
ไข้ไม่ได้อธิบาย
การติดเชื้อเพิ่มขึ้น
ความอ่อนแอหรือชาในแขนขา
ผิวหนังที่ช้ำหรือมีเลือดออกง่าย
ลดความอยากอาหารและความกระหายน้ำเพิ่มขึ้น
ความสับสนหรือ “ความมัวหมอง”

การวินิจฉัยและการทดสอบ

มัลติเพิลมัยอีโลมาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?

ในการวินิจฉัย multiple myeloma ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจสอบและสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ สำหรับคนจำนวนมาก ภาวะนี้ได้รับการวินิจฉัยขณะไปพบผู้ให้บริการด้วยเหตุผลอื่น (เช่น กระดูกหัก)

การยืนยันการวินิจฉัยมักต้องการ:

การตรวจเลือด: การทดสอบเหล่านี้จะตรวจหาระดับโปรตีนและแคลเซียมในเลือดของคุณ พวกเขาวัดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงและสีขาวที่มีสุขภาพดีที่คุณมี นอกจากนี้ยังช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นว่ามะเร็งมีความก้าวหน้าไปมากเพียงใด
การทดสอบปัสสาวะ: แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณเก็บปัสสาวะที่บ้านในช่วง 24 ชั่วโมง การทดสอบนี้จะตรวจหาโปรตีนชนิดหนึ่ง (โปรตีน Bence Jones) ที่มักพบในผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด
การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก: ในระหว่างการทดสอบนี้ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะทำการเอาไขกระดูกของคุณออกบางส่วนแล้วส่งไปที่ห้องแล็บเพื่อตรวจหาเซลล์พลาสมาที่ผิดปกติ หลังจากทำให้มึนงงบริเวณนั้น (โดยปกติคือกระดูกสะโพก) ผู้เชี่ยวชาญจะสอดเข็มที่ยาวและบางและเอาไขกระดูกบางส่วนออก เพื่อยืนยันการวินิจฉัยของ multiple myeloma โดยมองหาเปอร์เซ็นต์ของเซลล์พลาสมาที่ผิดปกติในไขกระดูก มีการทดสอบทางพันธุกรรมบางอย่างเพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงใน DNA ที่เรียกว่าการกลายพันธุ์ซึ่งกระตุ้นการเติบโตของเซลล์มะเร็ง
การศึกษาการถ่ายภาพ: การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และรังสีเอกซ์ช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นภาพที่มีรายละเอียดของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนของคุณ การศึกษาภาพเหล่านี้แสดงความเสียหายต่อกระดูกและอวัยวะ

การจัดการและการรักษา

มัลติเพิลมัยอีโลมาได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ผู้ที่ไม่มีอาการใดๆ อาจไม่ต้องการการรักษา แต่จำเป็นต้องได้รับการติดตามอย่างสม่ำเสมอเพื่อความก้าวหน้า หากคุณไม่ต้องการการรักษาในทันที แพทย์จะดูแลสุขภาพของคุณและพัฒนาแผนการรักษาหากมะเร็งดำเนินไป

สำหรับผู้ที่มี myeloma หลายตัวที่ก้าวหน้ากว่า การรักษามักจะรวมยาหลายชนิดรวมกัน ยาเหล่านี้ทำลายเซลล์มะเร็ง ลดการติดเชื้อ และบรรเทาอาการปวด แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาด้วยรังสีหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด การรักษาอาจรวมถึง:

ยาที่ทำลายเซลล์มะเร็ง: สารยับยั้งโปรตีโอโซม สารยับยั้ง HDAC และยาเคมีบำบัดทำงานในรูปแบบต่างๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือหยุดไม่ให้เซลล์มะเร็งเพิ่มจำนวนขึ้น แพทย์มักจะให้ยาเหล่านี้ทางหลอดเลือดดำ (ด้วย IV) หรือเป็นยา
ยาภูมิคุ้มกัน: แพทย์ของคุณอาจสั่งยาที่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันและช่วยให้ร่างกายของคุณต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง
สเตียรอยด์: ในปริมาณที่สูง สเตียรอยด์สามารถฆ่าเซลล์มะเร็งในขณะที่ลดการอักเสบได้
ยาปฏิชีวนะ: ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอสามารถนำไปสู่การติดเชื้อมากขึ้น แพทย์ของคุณอาจสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดการติดเชื้อเหล่านี้
การรักษาด้วยรังสี: การรักษานี้ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงเพื่อกำหนดเป้าหมายเนื้องอกที่เติบโตจากการสะสมของเซลล์พลาสม่า

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับ multiple myeloma

ผู้ป่วยบางรายที่มี multiple myeloma จำเป็นต้องปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ ในกระบวนการควบคุมมะเร็งโดยใช้เคมีบำบัดในปริมาณมากเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง เซลล์ไขกระดูกปกติจะได้รับความเสียหายจากผลข้างเคียง

ดังนั้นหลังการให้เคมีบำบัด สเต็มเซลล์ของผู้ป่วยเองที่เก็บรวบรวมไว้ล่วงหน้า จะถูกส่งกลับเข้าสู่ร่างกายเหมือนการถ่ายเลือด การแช่น้ำนี้ช่วยให้ไขกระดูกปกติฟื้นตัวและแข็งแรงขึ้นอีกครั้ง: ในสองถึงสามสัปดาห์ สเต็มเซลล์ในเลือดของคุณจะช่วยสร้างเซลล์ใหม่ที่แข็งแรงในไขกระดูกของคุณ เซลล์ต้นกำเนิดเป็นเซลล์เฉพาะที่สามารถพัฒนาเป็นเซลล์เม็ดเลือดประเภทต่างๆ ในบางกรณี คุณอาจได้รับสเต็มเซลล์จากผู้บริจาคมากกว่าจากเลือดของคุณเอง

ภาวะแทรกซ้อนของ multiple myeloma คืออะไร?

หลาย myeloma อาจทำให้เกิดปัญหาทั่วร่างกาย ในขณะที่มันดำเนินไป ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

ปัญหากระดูก: เมื่อเซลล์พลาสมาเพิ่มจำนวนในกระดูก จะทำให้เกิดแผลที่กระดูก (เรียกอีกอย่างว่า lytic lesions) รอยโรคสามารถทำให้กระดูกบางและอ่อนแอ แล้วค่อยๆ แตกออก กระดูกที่อ่อนแอเหล่านี้อาจแตกหักง่าย ทำให้เคลื่อนไหวได้ยาก
เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ: เมื่อเซลล์พลาสมาสร้างขึ้น ร่างกายของคุณจะสร้างเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรงน้อยลง เซลล์เม็ดเลือดขาวต่อสู้กับเชื้อโรค การมีเซลล์เม็ดเลือดขาวน้อยเกินไปและโปรตีนภูมิคุ้มกันที่ดีในระดับต่ำจะทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น
ปัญหาไต: หน้าที่ของไตคือการกรองสารพิษและของเสียออกจากร่างกายของคุณ
โปรตีนมัยอีโลมาหลายชนิดสามารถอุดตันตัวกรองและท่อในไต ทำให้ไตทำงานได้ยากตามที่ควร นำไปสู่ภาวะไตวาย
โรคโลหิตจาง: การมีเซลล์เม็ดเลือดแดงน้อยลงทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง เซลล์เม็ดเลือดแดงยังถูกสร้างขึ้นในไขกระดูก ไขกระดูกในผู้ป่วยที่มี multiple myeloma ทำให้เซลล์พลาสมาผิดปกติเกิน แทนที่จะเป็นเซลล์ปกติ การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกขัดขวางใน myeloma ซึ่งนำไปสู่โรคโลหิตจาง อาการของโรคโลหิตจาง ได้แก่ รู้สึกเหนื่อย อ่อนแรง หายใจลำบาก และเวียนศีรษะ
ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อแคลเซียมสะสมในเลือดมากเกินไป เนื่องจากกระดูกถูกทำลายและแคลเซียมออกจากกระดูก แคลเซียมในเลือดสูงอาจทำให้อาเจียน ท้องผูก สับสน และกระหายน้ำมาก
อะไมลอยด์: ในสภาวะนี้ เซลล์พลาสมาผิดปกติจะผลิตโปรตีนเหนียวผิดปกติ โปรตีนเหล่านี้สะสมอยู่ในอวัยวะและมักตรวจพบในไต หัวใจ ตับ ผิวหนัง และเส้นประสาท การสะสมของโปรตีนที่ผิดปกตินี้ทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะและเส้นประสาทที่สำคัญเหล่านี้ Amyloidosis ทำให้เกิดอาการอ่อนเพลีย ท้องร่วง จุดสีม่วงบนผิวหนัง หัวใจล้มเหลว ไตวาย และบวม (มักเกิดขึ้นที่ขา)

การป้องกัน

สามารถป้องกัน multiple myeloma ได้หรือไม่?

ไม่มีการป้องกัน myeloma หลายชนิดเพราะเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เริ่มต้นตามธรรมชาติในร่างกายหรือถูกกระตุ้นโดยสารพิษในสิ่งแวดล้อม โดยทั่วไปแล้วแนะนำให้มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค

แนวโน้มสำหรับผู้ที่มี multiple myeloma คืออะไร?

ขณะนี้มียาที่ดีและมีประสิทธิภาพสูงจำนวนมากสำหรับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด Myeloma สามารถควบคุมได้อย่างรวดเร็วด้วยการรักษาและควบคุมได้หลายปี แนวโน้มจะแตกต่างกันไปตามอายุและความก้าวหน้าของมะเร็ง แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาโรคมัลติเพิลมัยอีโลมา แต่หลายคนสามารถจัดการกับอาการนี้ได้สำเร็จโดยการทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ อัตราการรอดชีวิตของผู้ที่มี multiple myeloma เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ด้วยการรักษาแบบใหม่ ผู้ป่วยสามารถอยู่ได้นานกว่าห้าถึง 10 ปี

แพทย์ของคุณอาจแนะนำรูปแบบของเคมีบำบัดระยะยาวที่เรียกว่าการบำรุงรักษา การบำบัดเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยในการรักษามะเร็งให้หายขาดได้เป็นระยะเวลานาน “การทุเลา” หมายถึงการลดลงหรือหายไปของโรคและการแก้ไขสัญญาณ/อาการของมะเร็ง ยาบางชนิดที่ใช้ในเคมีบำบัดในระยะยาวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงได้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาเหล่านี้

Tags: knowledge about disease symptoms อัพเดทข้อมูลทางการแพทย์