Narcolepsy ไม่เคยหายไป?

Narcolepsy อาจเป็นภาวะที่ยากต่อการจัดการ ด้วยความง่วงนอนตอนกลางวันที่มากเกินไปและความอ่อนแออย่างกะทันหันที่เรียกว่า cataplexyแล้วดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะสงสัยเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคในระยะยาว

แม้ว่าเราจะค่อยๆ เข้าใจถึงความผิดปกติและวิธีการรักษามากขึ้น แต่คำถามก็ยังคงมีอยู่ว่า อาการง่วงหลับจะหายไปหรือไม่?

เรียนรู้เกี่ยวกับทฤษฎีปัจจุบันว่าเหตุใดอาการง่วงหลับจึงเกิดขึ้น และสาเหตุที่สามารถย้อนกลับได้หรือไม่

องค์ประกอบภูมิต้านทานตนเอง

เชื่อว่า Narcolepsy เกิดจากกระบวนการภูมิต้านทานผิดปกติแล้วระบบภูมิคุ้มกันมีหน้าที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ แต่บางครั้งคลังแสงอันทรงพลังนี้ก็หันหลังให้กับร่างกายด้วย

เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น อาจส่งผลให้เกิดอาการบางอย่าง รวมทั้งโรคตับอักเสบ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และแม้กระทั่งอาการง่วงหลับแล้วมีหลักฐานเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ว่าการติดเชื้ออาจทำให้ร่างกายมีปฏิกิริยาต่อต้านตัวเองในบุคคลบางกลุ่มที่อ่อนแออันเนื่องมาจากความบกพร่องทางพันธุกรรมแล้วแล้ว

ในโรคลมหลับ ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเริ่มกำหนดเป้าหมายและทำลายเซลล์ประสาทจำนวนเล็กน้อยภายในไฮโปทาลามัสของสมองแล้วเซลล์ประสาทหรือเซลล์ประสาทเหล่านี้มีสารสื่อประสาทที่เรียกว่า hypocretin หรือ orexinแล้วแล้ว

เมื่อโรคมีวิวัฒนาการ เซลล์ประสาททั้งหมด 60,000 ถึง 70,000 เซลล์ในมลรัฐจะถูกทำลายอย่างถาวร เป็นผลให้ระดับของ hypocretin ตรวจพบในน้ำไขสันหลัง (CSF) ที่อาบน้ำสมองลดลงเป็นศูนย์แล้วแล้ว

สามารถวัดได้โดยการเจาะเอว เมื่อผู้ป่วยมี cataplexy ซึ่งเป็นอาการอ่อนแรงที่เกิดจากอารมณ์ ระดับ hypocretin มักจะเป็นศูนย์ และลักษณะนี้บ่งบอกถึงอาการง่วงซึมชนิดที่ 1แล้วแล้ว

นอกจากนี้ กระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันทำลายตนเองนี้อาจเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อ (โดยทั่วไปจะเป็นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่) เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของอาการง่วงหลับหลังจากฉีดวัคซีน Pandemrix ซึ่งเป็นวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์เดียว H1N1 ที่ผลิตขึ้นสำหรับฤดูไข้หวัดใหญ่ปี 2552-2553 และใช้เฉพาะในยุโรปเท่านั้นแล้วหยุดใช้ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา

ภาวะเรื้อรัง

น่าเสียดายที่การทำลายเซลล์สมองเหล่านี้โดยทั่วไปแล้วจะสมบูรณ์และการขาดดุลที่เกิดขึ้นจะคงอยู่ถาวรแล้วความเสียหายที่เกิดขึ้นในปัจจุบันไม่สามารถย้อนกลับได้ ดังนั้นอาการง่วงนอนจึงเป็นภาวะเรื้อรังที่ต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องแล้วแล้ว

มีการรักษาหลายอย่างที่อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับเฉียบ ซึ่งอาจรวมถึงยากระตุ้น เช่น Provigil หรือ Nuvigil ตลอดจนยาที่ป้องกัน cataplexy เช่น Xyremแล้วแล้ว

หากคุณเป็นโรคลมหลับ สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับซึ่งสามารถปรับการรักษาให้ตรงตามความต้องการเฉพาะของคุณได้ แม้ว่าความทุพพลภาพมักยังคงมีอยู่ แต่บางคนสามารถปรับเปลี่ยนการใช้ยาเพื่อรักษาหน้าที่ในแต่ละวันได้แล้วแล้ว

ความหวังยังคงอยู่ในปีต่อๆ ไป การบำบัดแบบใหม่อาจสามารถป้องกัน ชะลอ หรือย้อนกลับการทำลายเซลล์ที่ประกอบด้วย hypocretin เหล่านี้ในบุคคลที่อ่อนแอได้ การสร้างเซลล์สมองจำนวนนี้ขึ้นใหม่ด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอาจเป็นไปได้ในที่สุดแล้วแล้ว

แม้ว่าการแทรกแซงเหล่านี้จะยังห่างไกลจากขอบฟ้า แต่ก็ยังมีความเป็นไปได้ที่วันหนึ่งอาการง่วงหลับในท้ายที่สุดอาจหายไปในผู้ที่ทุกข์ทรมานกับมัน