Pseudopolyps ในโรคลำไส้อักเสบ

ประเภทของติ่งเนื้อที่พบในคนที่เป็น IBD และไม่ใช่สารตั้งต้นของมะเร็ง

มีติ่งเนื้อชนิดหนึ่งที่อาจพบได้ในลำไส้ใหญ่ของบุคคลที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ไม่ว่าจะเป็นโรคโครห์นหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ซึ่งจริงๆ แล้วไม่ใช่ติ่งเนื้อที่แท้จริง การเจริญเติบโตเหล่านี้เรียกว่า pseudopolyps เพราะไม่ใช่ติ่งเลย ค่อนข้างจะเป็นติ่งเนื้อ “เท็จ” Pseudo หมายถึง “ของปลอม” หรือ “ของปลอม” และแม้ว่าโครงสร้างเหล่านี้จะมีจริงมาก แต่ก็ไม่ใช่ติ่งชนิดเดียวกับที่เอาออกเพราะอาจทำให้เกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้

ภาพประกอบของ pseudopolyps ในลำไส้ของผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล — รูปภาพ selvanegra / Getty

Pseudopolyps ก่อตัวอย่างไร

ผู้ที่เป็นโรค IBD อาจมีอาการอักเสบในลำไส้ใหญ่ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการลุกเป็นไฟของโรค สำหรับบางคน อาการอักเสบอาจรุนแรงและอาจเกิดต่อเนื่องเป็นเวลานาน การอักเสบทำให้เกิดแผลจริง (รู) ในผนังลำไส้ใหญ่ ในโรคลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผล แผลเหล่านั้นมักจะถูกกักขังอยู่ที่ผนังด้านในของลำไส้ใหญ่ แต่ในโรคโครห์น แผลสามารถเข้าไปลึกเข้าไปในผนังลำไส้ได้ วัฏจักรของการเกิดแผลและการรักษาทำให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็น ซึ่งคล้ายกับการบาดที่ผิวหนังอาจทำให้เกิดแผลเป็นที่ดูแตกต่างจากผิวหนังโดยรอบที่ไม่เสียหาย

เนื้อเยื่อแผลเป็นที่ก่อตัวในลำไส้ใหญ่เมื่อมีการอักเสบและหายได้ค่อนข้างคล้ายกับติ่งเนื้อ แต่ไม่เหมือนกับติ่งเนื้อแบบคลาสสิกที่อยู่บนก้าน อย่างไรก็ตาม พวกมันยังคงมีลักษณะเช่นนี้อยู่ Pseudopolyps มีแนวโน้มที่จะประจบและดูเหมือนตุ่มมากขึ้น

Pseudopolyps ไม่ใช่ความเสี่ยงต่อมะเร็ง

ติ่งเนื้อคือการเจริญเติบโตภายในลำไส้ใหญ่ที่สามารถมีรูปร่างต่างๆ ได้ แต่มักจะมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ ด้วยเหตุผลดังกล่าว ติ่งเนื้อจะถูกลบออกในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ตามปกติ หลายคนที่อายุเกิน 50 ปีเริ่มมีติ่งเนื้อ จึงเป็นสาเหตุว่าทำไมการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อตรวจมะเร็งลำไส้ใหญ่จึงเริ่มดำเนินการตั้งแต่อายุนั้น หากติ่งเนื้อถูกกำจัดออกไป ความเสี่ยงที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งก็เช่นกัน อย่างไรก็ตาม Pseudopolyps ไม่มีความเสี่ยงในการเปลี่ยนเป็นมะเร็ง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องถอดออก

การวินิจฉัย

ภายในลำไส้ใหญ่ของผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรค Crohn อาจมีสิ่งผิดปกติหลายอย่างเกิดขึ้นที่แพทย์ทางเดินอาหารอาจเรียกว่า “การค้นพบ” หรือ “พยาธิวิทยา” ซึ่งอาจรวมถึง pseudopolyps และ polyps และในโรค Crohn สิ่งที่เรียกว่า cobblestone sign ป้ายหินกรวดเกิดขึ้นเมื่อส่วนต่างๆ ของลำไส้ใหญ่ดูเหมือนถนนที่ปูด้วยหิน เนื่องจากมีการอักเสบและการรักษาซ้ำ ซึ่งเป็นผลจากโรคโครห์นเท่านั้น

แพทย์ระบบทางเดินอาหารที่ได้รับการฝึกอบรมและมีประสบการณ์อาจทราบถึงความแตกต่างระหว่างโพลิปหรือ pseudopolyp ในสายตา แต่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณนั้นด้วยเพื่อให้แน่ใจว่า การตรวจชิ้นเนื้อซึ่งเป็นตัวอย่างเนื้อเยื่อ สามารถนำมาจากภายในลำไส้ใหญ่ระหว่างการตรวจ sigmoidoscopy หรือ colonoscopy โดยทั่วไปการตรวจชิ้นเนื้อจะถูกนำออกจากส่วนต่างๆ ของลำไส้ใหญ่และส่งไปยังนักพยาธิวิทยาเพื่อทำการทดสอบเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติที่พบ ด้วยวิธีนี้ สามารถระบุ polyps หรือ pseudopolyps ในทางบวกได้ แพทย์ระบบทางเดินอาหารจะต้องการให้แน่ใจว่าสิ่งที่คล้ายกับติ่งเนื้อคือ pseudopolyp และไม่ใช่ติ่งเนื้อแท้

การรักษา

โดยปกติแล้วจะไม่มีการรักษาเฉพาะใด ๆ ที่จำเป็นสำหรับ pseudopolyps อันเป็นผลมาจากโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โดยปกติ ขอแนะนำ (เช่นเคย) ว่าหากมีการอักเสบใดๆ จาก IBD การรักษาควรดำเนินต่อไปหรือเริ่มต้นเพื่อให้อยู่ภายใต้การควบคุม ตรวจสอบกับแพทย์ทางเดินอาหารหากมีคำถามเกี่ยวกับ pseudopolyps และความหมายสำหรับหลักสูตร IBD

โดยทั่วไปแล้ว Pseudopolyps จะไม่ก่อให้เกิดความกังวล แต่อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าการอักเสบมากเกินไปได้รับอนุญาตให้ดำเนินต่อไปในลำไส้ใหญ่การรักษา IBD อย่างเหมาะสมจะหมายถึงการอักเสบจะไม่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการ การไปพบแพทย์ทางเดินอาหารเป็นประจำและการพัฒนาแผนการรักษาที่เหมาะสมจะช่วยให้ IBD อยู่ภายใต้การควบคุม ความกังวลเกี่ยวกับการค้นพบ pseudopolyps หรือ polyps ที่แท้จริงในลำไส้ใหญ่ระหว่างการตรวจลำไส้ใหญ่ควรปรึกษากับแพทย์ทางเดินอาหาร