PUPPP Rash คืออะไร?

มีเลือดคั่งลมพิษที่คันและเนื้อเยื่อของการตั้งครรภ์ (PUPPP) เป็นผื่นคันที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ที่พบบ่อยที่สุดและเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ มักมีลักษณะเหมือนลมพิษ โดยปกติผื่นจะเริ่มที่หน้าท้องแล้วลามไปยังบริเวณโดยรอบ

ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ครั้งแรกของใครบางคน และหากมีการคลอดบุตรหลายครั้ง (ทารกสองคนขึ้นไป) ผื่นขึ้นได้เอง ซึ่งหมายความว่าจะหายได้เอง ปกติจะอยู่ระหว่างสี่ถึงหกสัปดาห์

ไม่เป็นอันตรายต่อทารกและไม่เป็นอันตรายต่อผู้ตั้งครรภ์ในระยะยาว ไม่ทราบสาเหตุของโรค แต่คาดว่าน่าจะเชื่อมโยงกับการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการยืดของผิวหนัง

อาการคันหมายถึงผิวหนังจะรู้สึกไม่สบาย กระตุ้นให้คุณเกาผื่น อาการคันเกิดขึ้นได้มากถึง 20% ของหญิงตั้งครรภ์และมักเกิดจากผิวแห้ง แต่ก็สามารถบ่งชี้ถึงภาวะแวดล้อมที่ไม่ซ้ำกับการตั้งครรภ์ เช่น PUPPP

เป็นที่รู้จักกันว่าการปะทุของการตั้งครรภ์หลายรูปแบบ (PEP), ผื่นพิษจากการตั้งครรภ์, ผื่นแดงที่เป็นพิษของการตั้งครรภ์, และอาการคันที่เริ่มมีอาการตอนปลายของการตั้งครรภ์

การรักษามักเกี่ยวข้องกับยาแก้แพ้ในช่องปากและยาสเตียรอยด์เฉพาะที่ ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้สเตียรอยด์ในช่องปาก

สัญญาณและอาการ

ผื่น PUPPP มักเริ่มเป็นรอยแตกลายที่หน้าท้องในช่วงไตรมาสที่สาม มันเริ่มต้นด้วยมีเลือดคั่งลมพิษซึ่งมีขนาดเล็กสีแดงและมีอาการคัน ณ จุดนี้ผื่นอาจดูเหมือนลมพิษ ในที่สุด ตุ่มเล็ก ๆ เหล่านี้สามารถมารวมกันเพื่อสร้างพื้นที่ยกกว้าง เรียกว่าแผ่นโลหะ ซึ่งมีอาการคันมากเช่นกัน

ในขณะที่ผื่นเริ่มขึ้นที่หน้าท้อง แต่ก็มักจะหลีกเลี่ยงปุ่มท้อง อาจลามไปถึงสะโพกและต้นขาได้ อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องยากที่ PUPPP จะแพร่กระจายเหนือหน้าอก มือ หรือเท้า หรือปรากฏบนใบหน้า ขึ้นอยู่กับว่าผื่นคันเป็นอย่างไร อาจทำให้รู้สึกไม่สบายเพียงพอจนส่งผลต่อความสามารถในการนอนหลับของคุณ

คุณมีแนวโน้มที่จะเกิดผื่น PUPPP มากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกหรือถ้าคุณมีหลายตัว โดยปกติจะใช้เวลาระหว่างสี่ถึงหกสัปดาห์ โดยไม่ขึ้นกับว่าคุณให้กำเนิดเมื่อใด โดยปกติจะหยุดสองสามวันหลังคลอด อาการคันที่รุนแรงที่สุดมักใช้เวลาไม่เกินหนึ่งสัปดาห์

การวินิจฉัย PUPPP

การวินิจฉัยโรค PUPPP จะทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและจะทำการรักษาทางคลินิก ซึ่งหมายความว่าจะขึ้นอยู่กับลักษณะของผื่น เว้นแต่จะมีคำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรค จะไม่มีการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ

บางครั้ง PUPPP อาจสับสนกับภาวะที่ร้ายแรงกว่าที่เรียกว่า pemphigoid gestationis (PG) PG เป็นผื่นแพ้ภูมิตัวเองที่เกิดขึ้นได้ยากในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 มันส่งผลกระทบต่อหนึ่งใน 50,000 การตั้งครรภ์

รอยโรค PG มักจะไม่เหมือนกับ PUPPP ในการตั้งครรภ์ก่อนและมักจะเป็นกระจุกรอบสะดือ PUPPP อาจสับสนกับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นโรคผิวหนังภูมิแพ้และโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสหรือระคายเคือง

อาการคันในครรภ์อาจเกิดจาก cholestasis ของการตั้งครรภ์ซึ่งการไหลของน้ำดีจากถุงน้ำดีช้าลงหรือหยุดลง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน รวมทั้งการคลอดก่อนกำหนดหรือการคลอดก่อนกำหนด

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุของผื่น PUPPP อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์ที่มีทวีคูณ จึงได้รับการแนะนำว่าการพัฒนาอาจเชื่อมโยงกับการยืดของผิวหนังบริเวณหน้าท้อง

การศึกษาบางชิ้นได้ชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงกับการเพิ่มน้ำหนักของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ น้ำหนักแรกเกิดที่เพิ่มขึ้น และฮอร์โมนเพศ แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะครรภ์เป็นพิษ ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ ความผิดปกติของฮอร์โมน หรือความผิดปกติของทารกในครรภ์

การรักษา

การรักษาผื่น PUPPP จะเน้นที่การบรรเทาอาการผื่นและลดอาการคัน การรักษาที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่: ขี้ผึ้งเหล่านี้ใช้เพื่อบรรเทาอาการคันและป้องกันการแพร่กระจายของผื่น พวกมันทำงานเพื่อลดการอักเสบและยับยั้งการตอบสนองของภูมิคุ้มกันของร่างกาย เมื่อควบคุมผื่นได้แล้ว แพทย์มักจะแนะนำให้เปลี่ยนไปใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีความเข้มข้นต่ำกว่า

• ยาแก้แพ้ในช่องปาก: โดยทั่วไปแล้วยาเหล่านี้มักมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการน้อยกว่ายาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ แต่อาจมีประโยชน์ในการช่วยให้เกิดผลข้างเคียง เช่น หากคุณมีปัญหาในการนอนหลับ โปรดจำไว้ว่า ยาแก้แพ้บางชนิดไม่ได้รับการอนุมัติในระหว่างตั้งครรภ์

• สเตียรอยด์ในช่องปาก: โดยทั่วไปจะหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม อาจจำเป็นต่อการรักษาในกรณีที่รุนแรง

หากคุณมีกรณีร้ายแรงของ PUPPP ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทั่วไป ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสำรวจทางเลือกอื่นในการรักษาสภาพ ในกรณีหนึ่งของ PUPPP หลังคลอดซึ่งมีผื่นเกิดขึ้นหลังคลอด การฉีดเลือดครบส่วน autologous เข้ากล้ามเนื้อเป็นทางเลือกในการรักษา

ปัจจัยเสี่ยง

ผื่น PUPPP มักเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์หลายครั้งและระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก โดยปกติจะไม่กลับมาในการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไป ยกเว้นผู้ที่มีครรภ์แฝด (ในกรณีนี้ มีแนวโน้มว่าอาการจะรุนแรงน้อยกว่าตอนแรก)

ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา PUPPP รวมถึงเทคโนโลยีการเจริญพันธุ์บางอย่างที่ให้ความช่วยเหลือ อย่างไรก็ตาม ยังไม่ได้มีการจัดตั้งขึ้น

การศึกษาในปี พ.ศ. 2564 ที่ทบทวนการตั้งครรภ์การปฏิสนธินอกร่างกาย 517 ครั้ง และการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ 1,253 ครั้ง พบว่าอัตรา PUPPP สูงขึ้นในการตั้งครรภ์ที่มีการปฏิสนธินอกร่างกาย ซึ่งทั้งหมดเป็นโสด มากกว่าการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ นักวิจัยยังพบว่าระยะเวลาในการรักษาฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสัมพันธ์กับการเกิดผื่นขึ้น

การเผชิญปัญหา

PUPPP อาจทำให้ไม่สบายตัวและรุนแรงพอที่จะส่งผลต่อการนอนหลับและคุณภาพชีวิตในบางกรณี สิ่งนี้สามารถรับมือได้ยากมากและอาจนำไปสู่หรือทำให้ภาวะซึมเศร้าแย่ลง เช่นเดียวกับการรักษา PUPPP คุณยังสามารถใช้กลยุทธ์การเผชิญปัญหาเพื่อช่วยบรรเทาอาการได้

คำแนะนำในการรับมือกับ PUPPP ได้แก่:

• อาบน้ำเย็นและผ่อนคลาย: การประคบเย็นอาจช่วยให้มีอาการได้เช่นกัน

• หลีกเลี่ยงการเกา: แม้ว่าอาจทำได้ยาก แต่ควรหลีกเลี่ยงการเกาผื่นเมื่อทำได้ การทำเช่นนี้จะทำให้อาการผื่นแย่ลงเท่านั้น

• การใช้สารทำให้ผิวนวลบ่อยครั้ง: ทำงานโดยการเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับผิวและป้องกันความชื้นจากการระเหย

• สวมเสื้อผ้าฝ้ายเนื้อบางเบา: วิธีนี้จะช่วยให้แน่ใจว่าบริเวณที่เป็นผื่นจะไม่ระคายเคืองมากกว่าที่เป็นอยู่แล้ว

การมีอาการผื่นคันระหว่างตั้งครรภ์ เช่น PUPPP ไม่เพียงแต่จะทำให้คุณรู้สึกไม่สบายใจเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดความวิตกกังวลได้ค่อนข้างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสิ่งนี้ส่งผลต่อการนอนหลับของคุณ

สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการคันในครรภ์ เนื่องจากอาจเกี่ยวข้องกับสภาวะที่ร้ายแรงกว่า เช่น ภาวะตั้งครรภ์จากเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากลมพิษ หรือภาวะน้ำมูกไหลของการตั้งครรภ์

โปรดจำไว้ว่า โดยปกติ PUPPP จะหายภายในหนึ่งเดือนหรือประมาณนั้น และไม่เป็นอันตรายต่อคุณหรือลูกน้อยของคุณ พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีข้อกังวลหรือต้องการความช่วยเหลือในการรับมือกับอาการของคุณ พวกเขาจะสามารถบอกวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการสภาพได้