Radiculopathy ภาพรวม: อาการ, สาเหตุ, การรักษา

Radiculopathy เป็นคำที่หมายถึงโรคของรากประสาทไขสันหลัง Radicular เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่หมายถึง “ราก” ซึ่งหมายถึงรากประสาทไขสันหลัง

สาเหตุทั่วไปของ radiculopathy คือการกดทับของรากประสาทไขสันหลัง

การกดทับของรากประสาทไขสันหลังเกิดขึ้นเมื่อโครงสร้าง เช่น แผ่น intervertebral หรือเดือยของกระดูก ก่อตัวขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการสึกหรอและการฉีกขาดในระยะยาว รุกล้ำพื้นที่ที่รากประสาทตั้งอยู่ การบุกรุกนี้มักส่งผลให้โครงสร้างและรากประสาทสัมผัสกัน ทำให้เกิดการระคายเคืองและอาการอื่นๆ ซึ่งบางครั้งอาจรวมถึงความเจ็บปวดด้วย

สาเหตุอื่นๆ ของอาการ Radiculopathy ได้แก่ หมอนรองกระดูกเคลื่อน กระดูกเดือย การติดเชื้อ หลอดเลือดอักเสบ และเนื้องอกที่พบไม่บ่อย

รากประสาทไขสันหลังกดทับสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระดับตั้งแต่ C1-2 ซึ่งเป็นการกำหนดพื้นที่ที่สอดคล้องกับส่วนบนของคอ ไปจนถึง S4-5 ซึ่งสอดคล้องกับฐานของกระดูกสันหลัง ที่กล่าวว่าพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือ L4-5 และ L5-S1 ที่ส่วนหลังส่วนล่างและ C5-6 และ C6-7 ที่คอ

Radiculopathy เนื่องจากรากประสาทไขสันหลังอักเสบที่คอเรียกว่า Radiculopathy ปากมดลูก ที่หลังส่วนล่าง เรียกว่า lumbar radiculopathy

ปัจจัยเสี่ยง

คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้ การนั่งจะกดหมอนรองกระดูก ซึ่งอาจทำให้เกิดหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทและทำให้รากประสาทระคายเคืองตามมา

ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ได้แก่:

• เพศชาย
• ไอเรื้อรัง
• การตั้งครรภ์
• การยกของหนักเป็นประจำ
• สูบบุหรี่

อาการ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการกดทับของรากประสาทพร้อมกับตำแหน่งของรากประสาท อาการของเส้นประสาทอาจแตกต่างกันไป

อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ปวดคอและไหล่ ปวดศีรษะ และปวดเฉียบพลัน อ่อนแรง ชา รู้สึกเสียวซ่า หรือความรู้สึกเกี่ยวกับไฟฟ้าอื่นๆ ที่ลงไปที่ขา (อาการปวดตะโพก) หรือแขน อาการอื่นๆ อาจรวมถึงปฏิกิริยาตอบสนองที่บกพร่อง อ่อนแรง กล้ามเนื้อตึง เคลื่อนไหวได้จำกัด และเมื่อยืดคอไปทางด้านหลัง

การวินิจฉัย

ตามการทบทวนในปี 2011 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Hospital for Special Surgery ประมาณ 75% ของผู้ป่วยโรค Radiculopathy สามารถวินิจฉัยโดย MD ได้เพียงแค่การซักประวัติผู้ป่วย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะรับรู้ถึงอาการไขสันหลังอักดิ์จากอาการที่พบบ่อยที่สุด เช่น ปวดปลายแขนและ/หรือชาหรือความรู้สึกทางไฟฟ้า รวมทั้งปลายแขนข้างหนึ่ง ซึ่งสัมพันธ์กับกลุ่มของกล้ามเนื้อที่เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ บริเวณนี้เรียกว่า dermatome ของเส้นประสาท

อาการอื่นๆ ที่อาจบ่งบอกถึงโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (radiculopathy) คือความอ่อนแอในกล้ามเนื้อเฉพาะของแขนขาข้างหนึ่ง ในกรณีนี้ บริเวณที่ให้บริการโดยเส้นประสาทไขสันหลังจำเพาะเรียกว่า myotome Myotomes เกี่ยวข้องกับการทำงานของกล้ามเนื้อในขณะที่ dermatomes เกี่ยวข้องกับความรู้สึก

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจำนวนมากทำการตรวจระบบประสาทและอาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติมจากการตรวจร่างกาย การตรวจวินิจฉัย เช่น MRI อาจช่วยยืนยันผลการตรวจจากการตรวจร่างกาย หรือระบุบริเวณที่อาการของคุณอาจเกิดขึ้นเพิ่มเติม

ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ประกอบโรคศิลปะมักจะทดสอบความเจ็บปวด การสูญเสียความรู้สึก ปฏิกิริยาตอบสนอง และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในผิวหนังและไมโอโทมแต่ละชนิด

โดยการระบุว่าผิวหนังและ myotome ใดได้รับผลกระทบ เขาหรือเธอสามารถระบุได้ว่ารากประสาทไขสันหลังส่วนใดเสียหาย การตรวจร่างกายอาจรวมถึงการทดสอบที่สร้างความเจ็บปวดเพื่อช่วยให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพระบุลักษณะของความเสียหายของรากประสาท

การรักษาแบบไม่ผ่าตัด

การรักษา Radiculopathy ปากมดลูกและเอวเริ่มต้นโดยไม่รุกราน ในความเป็นจริง การทบทวนของโรงพยาบาลเพื่อการผ่าตัดพิเศษที่กล่าวถึงข้างต้นรายงานว่า 75% ถึง 90% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกจะดีขึ้นโดยไม่ต้องผ่าตัด ในขณะที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถเป็นแบบแอคทีฟหรือแบบพาสซีฟ แต่การใช้อาร์เรย์ของการบำบัดแบบแอคทีฟเชิงรุก โดยทั่วไปประกอบด้วยวิธีการแบบสหสาขาวิชาชีพที่ต้องการการมีส่วนร่วมของผู้ป่วย มักจะได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

ซึ่งอาจรวมถึงยาแก้ปวดร่วมกับข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

1. กายภาพบำบัดอาจช่วยให้คุณยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อ และพัฒนาเสถียรภาพของแกนกลางลำตัว คุณอาจได้รับแรงฉุดขณะทำกายภาพบำบัด
2. การตรึงกระดูกสันหลังส่วนคอของคุณโดยการสวมปลอกคอช่วยให้เนื้อเยื่ออ่อนรักษาได้อย่างเหมาะสม
3. อุปกรณ์ช่วยจัดตำแหน่ง เช่น หมอนรองคอสำหรับโรคเส้นประสาทที่คอ อาจช่วยให้คุณนอนหลับสบายตลอดคืน

4. การฉีดยาสเตียรอยด์อาจช่วยลดอาการบวมและปวดและทำให้คุณรู้สึกสบายขึ้น

การผ่าตัดรักษา

หากวิธีการที่ไม่ผ่าตัดไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้หลังจากผ่านไป 6 ถึง 12 สัปดาห์ คุณอาจต้องผ่าตัด การเลือกขั้นตอนจะขึ้นอยู่กับชนิดและตำแหน่งของการกดทับของเส้นประสาทไขสันหลัง ความเชี่ยวชาญของศัลยแพทย์ และหากคุณเคยผ่าตัดกระดูกสันหลังมาก่อน

การผ่าตัดผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจพิจารณารวมถึง:

• Discectomy ซึ่งเป็นขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ radiculopathy อันเนื่องมาจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาแผ่นดิสก์ออก

• Disectomy กับ fusion จะเพิ่มการรวมกระดูกสันหลังเพื่อ discectomy ฟิวชั่นอาจช่วยรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลัง ขั้นตอนนี้อาจต้องมีการปลูกถ่ายกระดูก

• การเปลี่ยนแผ่นดิสก์เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ค่อนข้างใหม่และไม่ค่อยได้ใช้ ผู้เสนอกล่าวว่าข้อได้เปรียบเหนือ discectomy ด้วยฟิวชั่นคือการรักษาการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง

• การทำ laminoforaminotomy ที่ปากมดลูกด้านหลังบางครั้งเกิดขึ้นเมื่อหมอนรองกระดูกเคลื่อนเพียงชิ้นเดียวต้องการผ่าตัดและวัสดุของแผ่นดิสก์จะออกจากด้านข้างของกระดูก

ผลการศึกษาในปี 2018 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Molecular Pain ที่เปรียบเทียบการรักษาหลายแบบสำหรับโรค Radiculopathy พบว่าการผ่าตัด การดึงตัว และการฉีดสเตียรอยด์ทำให้สถานะความเจ็บปวดเปลี่ยนแปลงได้ดีที่สุด