ภาพรวม
เรติโนบลาสโตมาคืออะไร?
Retinoblastoma เป็นมะเร็งในเด็กชนิดหนึ่งที่พัฒนาบนเรตินาในดวงตา เรตินาทำงานร่วมกับสมองของคุณเพื่อช่วยให้คุณมองเห็น เรตินาอยู่ที่ด้านหลังดวงตาของคุณ มีชั้นของเซลล์ที่รับรู้แสงและส่งข้อมูลไปยังสมองของคุณ
เรติโนบลาสโตมามักพัฒนาในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบ การรักษาเรติโนบลาสโตมารวมถึงการรักษาด้วยความเย็น เคมีบำบัด การฉายรังสี และการผ่าตัด แนวโน้มขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก และมะเร็งแพร่กระจายไปหรือไม่ หากเนื้องอกยังไม่ลามไปถึงดวงตา เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเรติโนบลาสโตมาจะปลอดจากมะเร็งหลังการรักษา
เรติโนบลาสโตมาพบได้บ่อยแค่ไหน?
เรติโนบลาสโตมานั้นหายากมาก เด็กประมาณ 200 ถึง 300 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเรติโนบลาสโตมาทุกปี มันส่งผลกระทบต่อเด็กชายและเด็กหญิงอย่างเท่าเทียมกัน
ส่วนใหญ่แล้วอาการจะส่งผลต่อตาข้างเดียว ประมาณหนึ่งในสี่ของกรณี ตาทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ
เรติโนบลาสโตมามีกี่ระยะ?
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจัดประเภทเรติโนบลาสโตมาโดยใช้กระบวนการที่เรียกว่าการแสดงละคร พวกเขาพิจารณาตำแหน่งของเนื้องอกและไม่ว่าจะมีการแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เช่น สมอง กระดูก หรืออวัยวะหรือไม่ เนื้องอกเรติโนบลาสโตมาส่วนใหญ่จะตรวจพบก่อนที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
ทีมผู้ให้บริการของบุตรหลานของคุณใช้ข้อมูลการแสดงละครเพื่อเลือกแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ระยะเรติโนบลาสโตมา ได้แก่:
- ด่าน 0: เนื้องอกอยู่ในดวงตาเท่านั้น ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถรักษามะเร็งได้โดยไม่ต้องผ่าตัด
- ระยะที่ 1: เนื้องอกอยู่ในดวงตาเท่านั้น ผู้ให้บริการสามารถรักษามะเร็งด้วยการเอาตาออก ไม่มีเซลล์มะเร็งเหลืออยู่หลังการรักษา
- ด่านที่สอง: เนื้องอกอยู่ในดวงตาเท่านั้น เซลล์มะเร็งยังคงอยู่หลังจากเอาตาออกแล้ว แต่เซลล์มีขนาดเล็กมากจนปรากฏภายใต้กล้องจุลทรรศน์เท่านั้น
- ด่านที่สาม: มะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบเบ้าตา (ระยะ IIIa) หรือแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอหรือหู (ระยะ IIIb) ต่อมน้ำเหลืองเป็นต่อมที่ช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อ
- ระยะที่สี่: มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย มะเร็งที่แพร่กระจายอาจส่งผลต่อกระดูกหรือตับ (ระยะ IVa) หรือสมองหรือไขสันหลัง (ระยะ IVb)
อาการและสาเหตุ
สาเหตุของเรติโนบลาสโตมาคืออะไร?
การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม (การเปลี่ยนแปลงของยีนของเด็ก) ทำให้เกิดเรติโนบลาสโตมา ยีนที่ทำให้เกิดเรติโนบลาสโตมาเรียกว่า RB1 การกลายพันธุ์ทำให้เซลล์ในดวงตาเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ ก่อตัวเป็นเนื้องอก ประมาณ 40% ของเวลานั้น เด็กจะสืบทอดการกลายพันธุ์ RB1 จากพ่อแม่ (retinoblastoma ที่สืบทอดได้) ในประมาณ 60% ของกรณี การเปลี่ยนแปลงของยีนเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ในกรณีเหล่านี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพไม่แน่ใจว่าอะไรทำให้เกิดการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม
เด็กประมาณ 60% ที่มีเรติโนบลาสโตมาที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมจะพัฒนาเนื้องอกในตาทั้งสองข้าง (ทวิภาคี) และ 30% พัฒนาเป็นเนื้องอกในตาข้างเดียว เด็กที่เหลืออีก 10% อาจไม่พัฒนาเนื้องอกที่จอประสาทตา แต่เป็นพาหะของยีน ในเด็กที่มีเนื้องอกในตาทั้งสองข้าง เนื้องอกอาจก่อตัวพร้อมกันหรือสามารถเติบโตได้หลายเดือนหรือหลายปี เด็กที่มีเรติโนบลาสโตมาที่ไม่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้จะพัฒนาเนื้องอกในตาข้างเดียว (ข้างเดียว)
เรติโนบลาสโตมามีอาการอย่างไร?
ส่วนใหญ่แล้ว สัญญาณแรกของเรติโนบลาสโตมาคือการเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์ของดวงตา อาการต่างๆ อาจส่งผลต่อตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง อาการเรติโนบลาสโตมา ได้แก่:
- รูม่านตาขาว (เม็ดเลือดขาว): เม็ดเลือดขาวมักเป็นสัญญาณแรกของเรติโนบลาสโตมา รูม่านตา (จุดศูนย์กลางทรงกลมสีดำของส่วนที่มีสีของดวงตา) ปรากฏเป็นสีขาวหรือมีเมฆมาก มันสามารถขยายออกได้เสมอ รูม่านตาอาจมองเป็นสีขาวในบางมุมหรือในภาพถ่ายที่ใช้แฟลช (ในภาพที่ใช้แฟลชมักมีลักษณะเป็นสีแดง) ไม่ค่อยมีรูม่านตาที่มีขนาดต่างกัน
- ตาเหล่ (ตาเหล่): ดวงตาอาจปรากฏไม่ตรงแนว หรือตาข้างหนึ่งหันไปทางอื่น ตาเหล่อาจมีตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงรุนแรง
- ตาแดงหรืออักเสบ: การอักเสบและการระคายเคืองสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในดวงตา ดวงตาอาจเจ็บหรือบอบบางได้
การวินิจฉัยและการทดสอบ
เรติโนบลาสโตมาวินิจฉัยได้อย่างไร?
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักจะวินิจฉัยเรติโนบลาสโตมาด้วยการตรวจตาเฉพาะทาง ในระหว่างการสอบ ลูกของคุณจะอยู่ภายใต้การดมยาสลบ ลูกของคุณได้รับยาผ่านทางเส้นเลือดและนอนหลับตลอดการสอบ จักษุแพทย์ใช้เครื่องมือและไฟเพื่อดูเรตินา
ผู้ให้บริการของบุตรของท่านอาจทำการศึกษาเกี่ยวกับภาพหรือการทดสอบอื่น ๆ เพื่อดูว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ การทดสอบเหล่านี้รวมถึง:
- การศึกษาการถ่ายภาพ: การสแกนด้วย MRI และอัลตราซาวนด์จะสร้างภาพที่ละเอียดของดวงตาของเด็ก
- แตะกระดูกสันหลัง ก๊อกไขสันหลังจะตรวจจับเซลล์มะเร็งในของเหลวที่อยู่รอบกระดูกสันหลังและสมองของลูกคุณ
- การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก: เพื่อดูว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังกระดูกและไขกระดูกหรือไม่ ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งการตรวจชิ้นเนื้อจากไขกระดูก ไขกระดูกเป็นเนื้อเยื่อรูพรุนตรงกลางกระดูกขนาดใหญ่
การจัดการและการรักษา
เรติโนบลาสโตมารักษาอย่างไร?
การรักษาแตกต่างกันไปตามระยะของโรค ทีมผู้ให้บริการของบุตรหลานของคุณจะพิจารณาว่ามะเร็งอยู่ในดวงตาเท่านั้นหรือไม่ (เรติโนบลาสโตมาในลูกตา) การรักษาอาจแตกต่างกันหากแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (เรติโนบลาสโตมานอกลูกตา) การรักษาเรติโนบลาสโตมารวมถึง:
- เคมีบำบัด: ผู้ให้บริการทางการแพทย์ฉีดยาเคมีบำบัดผ่านทางหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ ยาหยุดเซลล์มะเร็งจากการคูณ ลูกของคุณอาจได้รับเคมีบำบัดเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน
- การบำบัดด้วยความเย็น (แช่แข็ง): การบำบัดด้วยความเย็นจะใช้ความเย็นจัด (โดยปกติคือไนโตรเจนเหลว) เพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง
- การรักษาด้วยเลเซอร์: ขั้นตอนการทำเลเซอร์รวมถึงการโฟโตโคอะกูเลชั่นและการบำบัดด้วยความร้อน ผู้ให้บริการใช้เลเซอร์เพื่อทำลายเนื้องอกด้วยความร้อน
- รังสี: การบำบัดด้วยรังสีจะฆ่าเซลล์มะเร็งและหยุดยั้งไม่ให้เซลล์เหล่านี้เพิ่มจำนวนขึ้น ในการรักษาเรติโนบลาสโตมา ผู้ให้บริการของบุตรของท่านอาจแนะนำการฉายรังสีประเภทหนึ่งที่เรียกว่าการบำบัดด้วยแผ่นโลหะกัมมันตภาพรังสี ผู้ให้บริการยึดแผ่นโลหะ (อุปกรณ์ขนาดเล็ก) ไว้บนลูกตาเหนือเนื้องอก ในช่วงเวลาหลายวัน คราบพลัคจะส่งรังสีไปยังเนื้องอกโดยตรง ผู้ให้บริการเอาคราบจุลินทรีย์ออกหลังการรักษา และเนื้องอกจะหดตัวเมื่อเวลาผ่านไป
- การผ่าตัด: สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ ผู้ให้บริการอาจจำเป็นต้องถอดลูกตาทั้งหมดและบางส่วนของเส้นประสาทตาที่อยู่ด้านหลังลูกตาออก การผ่าตัดนี้เรียกว่า enucleation ผู้ให้บริการของบุตรของคุณสามารถวางลูกตาและเลนส์เทียม (คล้ายกับคอนแทคเลนส์) ไว้ในเบ้าตา
การป้องกัน
สามารถป้องกันเรติโนบลาสโตมาได้หรือไม่?
ไม่สามารถป้องกันเรติโนบลาสโตมาที่ไม่เป็นพันธุกรรมได้
หากคุณหรือคู่ของคุณมีเรติโนบลาสโตมาในวัยเด็ก คุณมีโอกาส 50% ที่จะส่งต่อสภาพนี้ให้บุตรหลานของคุณ หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งจอตาเรติโนบลาสโตมาหรือมีการเปลี่ยนแปลงยีน RB1 คุณอาจต้องการพิจารณาการทดสอบทางพันธุกรรมก่อนมีบุตร เด็กที่มีประวัติครอบครัวเป็นเรติโนบลาสโตมาควรได้รับการตรวจตาเป็นประจำตั้งแต่แรกเกิด สิ่งสำคัญคือต้องตรวจหาและวินิจฉัยเรติโนบลาสโตมาตั้งแต่เนิ่นๆ การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ สามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้อย่างมีนัยสำคัญ การจับมะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ อาจป้องกันการสูญเสียการมองเห็น
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
OutlookWhat เป็น Outlook สำหรับคนที่มีเรติโนบลาสโตมา?
ด้วยการรักษา เด็กที่มีเรติโนบลาสโตมาที่ไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายมีอัตราการรอดชีวิต 96.5% ใน 5 ปี ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวัดแนวโน้มมะเร็งด้วยอัตราการรอดชีวิตห้าปี สำหรับเด็กที่มีเรติโนบลาสโตมาขั้นสูง มุมมองจะแตกต่างกันไป การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลังหรือไม่
เด็กที่มีเรติโนบลาสโตมาที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งชนิดอื่นในภายหลัง ต่อมามะเร็งมักเป็นมะเร็งของกระดูก (osteosarcoma) หากมะเร็งเกิดขึ้นหลังเรติโนบลาสโตมา มักปรากฏขึ้นภายใน 30 ปีหลังการรักษา
ฉันต้องรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับการดูแลติดตามผลหลังการรักษาเรติโนบลาสโตมา
การดูแลติดตามผลเป็นสิ่งสำคัญหลังจากที่บุตรของท่านได้รับการรักษาด้วยเรติโนบลาสโตมาเสร็จสิ้นแล้ว ผู้ให้บริการของบุตรของคุณสามารถตรวจดูว่ามะเร็งกลับมาหรือไม่ผ่านการตรวจร่างกายเป็นประจำ พวกเขายังสามารถตรวจพบเนื้องอกใหม่และติดตามลูกของคุณสำหรับผลข้างเคียงของการรักษา
เด็กที่ผ่าตัดเอาตาออกจะได้รับตาเทียม (เทียม) ซึ่งเกือบจะเหมือนกับคอนแทคเลนส์ขนาดใหญ่ ตาเทียมดูเป็นธรรมชาติ การสวมใส่นั้นไม่เจ็บปวด แต่อาจต้องใช้เวลาสักระยะกว่าที่ลูกของคุณจะชินกับมัน ผู้ให้บริการของบุตรหลานของคุณจะสอนคุณและบุตรหลานของคุณถึงวิธีดูแลตาเทียม คุณจะมีการเยี่ยมชมเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าเหมาะสม
อยู่กับ
ฉันควรโทรหาผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับเรติโนบลาสโตมาเมื่อใด
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณสังเกตเห็นสัญญาณของเรติโนบลาสโตมาหรือการเปลี่ยนแปลงในดวงตาหรือการมองเห็นของเด็ก พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณหากคุณหรือคู่ของคุณมีประวัติครอบครัวเป็นเรติโนบลาสโตมา หรือคุณรู้ว่าคุณมีการกลายพันธุ์ของยีน RB1 คุณอาจต้องการพิจารณาการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมก่อนมีบุตร
ฉันต้องรู้อะไรบ้างหากฉันมีประวัติครอบครัวเป็นเรติโนบลาสโตมา
หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งจอประสาทตา อย่าลืมนัดตรวจตาเป็นประจำสำหรับลูกของคุณและสมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ ยีน RB1 ที่ทำให้เกิดเรติโนบลาสโตมายังสามารถทำให้เกิดเรติโนไซโตมา ซึ่งเป็นเนื้องอกในตาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย Retinocytoma สามารถพัฒนาได้ในคนทุกวัย
การได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็งคือการเปลี่ยนแปลงชีวิต แต่มีความหวัง นักวิจัยและผู้ให้บริการด้านสุขภาพยังคงพัฒนาวิธีการรักษาที่มีแนวโน้มว่าจะดีขึ้นในเด็กที่เป็นมะเร็งชนิดนี้ หากบุตรของท่านมีเรติโนบลาสโตมา คุณอาจต้องพิจารณาเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกเพื่อรับการรักษาใหม่ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็ง ผู้ปกครองและครอบครัวจำนวนมากพบว่ากลุ่มสนับสนุนให้ความหวังและกำลังใจ
Discussion about this post