Rhinosinusitis เรื้อรังกับ Nasal Polyps

ไรโนไซนัสอักเสบ (หรือไซนัสอักเสบ) หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าการติดเชื้อไซนัส ส่งผลกระทบต่อผู้คน 30 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี เมื่อไซนัสติดเชื้อเป็นเวลา 12 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น จะเรียกว่าโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง

ติ่งเนื้อจมูกซึ่งมีขนาดเล็กและไม่เป็นมะเร็งในจมูกหรือไซนัส มักเกิดขึ้นกับโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง ภาวะเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกันเนื่องจากการอักเสบเรื้อรังในเยื่อบุจมูกและไซนัส

บทความนี้จะกล่าวถึงอาการ ปัจจัยเสี่ยง การวินิจฉัย และการรักษาโรคจมูกอักเสบจากจมูกอักเสบเรื้อรังและติ่งเนื้อในจมูก ตลอดจนวิธีการป้องกันหรือลดความถี่ของติ่งเนื้อในจมูก

อาการของโรคไซนัสอักเสบ

ไซนัสอักเสบจัดตามระยะเวลาที่ติดเชื้อและอาการ หากมีอาการเกิดขึ้นเป็นเวลาสี่สัปดาห์หรือน้อยกว่านั้น เรียกว่าไซนัสอักเสบเฉียบพลัน เมื่อมีอาการเป็นเวลา 4 ถึง 12 สัปดาห์ จะเรียกว่าไซนัสอักเสบกึ่งเฉียบพลัน

อย่างไรก็ตาม เมื่อไซนัสอักเสบยังคงอยู่ที่เครื่องหมาย 12 สัปดาห์ขึ้นไป ไซนัสอักเสบจะเรียกว่าโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง

ในการวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง คุณต้องมีอาการหรือผลการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อย่างน้อยสองอาการดังต่อไปนี้:

• คัดจมูก
• ปวดหรือกดทับที่ใบหน้า
• น้ำมูกไหลทางจมูกหรือลงคอ
• กลิ่นลดลง
• ความเหนื่อยล้า

หากคุณเคยใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับอาการของโรคไซนัสอักเสบแต่ยังคงมีอาการอีก คุณอาจเป็นโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง

ปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุ

เหตุใดการติดเชื้อไรโนไซนัสอักเสบเฉียบพลันจึงกลายเป็นโรคจมูกอักเสบเรื้อรังยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้

อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีแนวโน้มจะเป็นโรคจมูกอักเสบจากจมูกอักเสบเรื้อรังมักมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างดังต่อไปนี้:

• โรคภูมิแพ้
• หอบหืด
• การสัมผัสกับควันหรือสารพิษ
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดการติดเชื้อเป็นประจำ
• กะบังเบี่ยง ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อผนังระหว่างรูจมูกงอไปด้านใดด้านหนึ่ง
• แพ้ยาแอสไพริน

ปัจจัยเสี่ยงของโพรงจมูก

ติ่งจมูกมีอยู่ใน 20% ของผู้ที่เป็นโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง เชื่อกันว่าติ่งเนื้อจมูกเกิดจากการอักเสบเรื้อรังของรูจมูก

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับติ่งจมูก ได้แก่ :

• ประวัติโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง
• การปรากฏตัวของติ่งจมูกในญาติระดับแรก
• โรคหอบหืดเรื้อรัง

• โรคระบบทางเดินหายใจที่ทำให้รุนแรงขึ้นจากแอสไพริน (AERD)

• โรคปอดเรื้อรัง
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เช่น สารเคมีและควันบุหรี่

การวินิจฉัยและการรักษา

เมื่อวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากจมูกอักเสบเรื้อรัง ผู้ให้บริการทางการแพทย์อาจสอบถามเกี่ยวกับอาการทั่วไป เช่น มีไข้ ปวด (โดยเฉพาะปวดไซนัส) ไอ คัดจมูก

ผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจใช้อุปกรณ์พกพาที่มีปลายแสงที่เรียกว่ากล้องเอนโดสโคป เพื่อดูภายในจมูกและตรวจสอบว่ารูจมูกบวมและ/หรือระบายน้ำออกหรือไม่ อาจจำเป็นต้องมีการสแกน CT เพื่อวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัย Polyps จมูก

ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะวินิจฉัยติ่งเนื้อในจมูกโดยใช้วิธีการที่คล้ายกัน ได้แก่ การตรวจร่างกาย การรวบรวมประวัติทางการแพทย์ การส่องกล้องทางจมูก และการสแกน CT ไซนัส

โดยปกติ การมีประวัติคัดจมูก โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง และการสูญเสียกลิ่นอาจบ่งบอกถึงติ่งเนื้อในจมูก

การรักษาโรคไซนัสอักเสบจากไวรัสและแบคทีเรีย

เนื่องจากการติดเชื้อไซนัสอักเสบส่วนใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแบบเฉียบพลัน มักเกิดจากเชื้อไวรัส โดยปกติอาการจะดีขึ้นภายในสองสัปดาห์

อย่างไรก็ตาม หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปเจ็ดถึง 10 วันและสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย ผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะ

นอกจากยาปฏิชีวนะแบบรับประทานแล้ว อาจมีการกำหนดคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก ซึ่งในบางกรณีอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียว

การรักษา Polyps จมูก

การรักษา polyps จมูกอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• สเปรย์ฉีดจมูกสเตียรอยด์หรือน้ำเกลือเฉพาะที่: การรักษาที่แนะนำโดยทั่วไป พวกมันลดขนาดโพลิปอย่างมีนัยสำคัญ เพิ่มการไหลเวียนของอากาศในจมูก และลดความแออัดของจมูก

• สารยับยั้ง leukotriene: ยาเหล่านี้ป้องกัน leukotriene สารอักเสบที่ร่างกายปล่อยออกมาเพื่อตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ สิ่งเหล่านี้ทำให้ทางเดินหายใจถูกจำกัด โพรงจมูกบวม และการผลิตเมือกเพิ่มขึ้น Singulair (montelukast) เป็นตัวอย่างของสารยับยั้ง leukotriene

• Dupixent (dupilumab): ยาฉีดที่มักใช้ในการรักษาโรคหอบหืดได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคจมูกอักเสบเรื้อรังด้วยติ่งเนื้อในจมูก การรับประทานทุกสัปดาห์เว้นสัปดาห์อาจช่วยลดความจำเป็นในการรับประทานสเตียรอยด์ในช่องปากและแม้กระทั่งการผ่าตัด

• สเตียรอยด์ในช่องปาก: บางครั้งยาสเตียรอยด์ในช่องปากอาจช่วยลดขนาดโพลิปร่วมกับยาสเตียรอยด์เฉพาะที่ทางจมูก และอาจช่วยฟื้นฟูความรู้สึกของกลิ่นได้

• การผ่าตัด: เมื่อติ่งเนื้อทำให้เกิดการอุดตันหรืออุดตันในรูจมูก หรือเมื่อไซนัสอักเสบเกิดขึ้นบ่อยเกินไป อาจมีการแนะนำการผ่าตัดเพื่อเอาติ่งเนื้อออก อย่างไรก็ตามพวกเขาสามารถเติบโตได้หลังการผ่าตัด

วิธีป้องกันติ่งเนื้อ

ในขณะที่ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ polyps จมูก พวกเขามักจะพัฒนาในวัยผู้ใหญ่ในคนอายุ 30 และ 40 ปี

สองสามวิธีในการป้องกันหรือลดความถี่ของติ่งจมูก ได้แก่:

• หลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้: การหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้และสารกระตุ้นในอากาศที่อาจนำไปสู่การอักเสบอาจช่วยป้องกันติ่งเนื้อในจมูก

• ยารักษาโรคภูมิแพ้และโรคหอบหืด: หากคุณมียารักษาโรคหอบหืดและโรคภูมิแพ้ การใช้ยาเหล่านี้เป็นประจำอาจช่วยลดการอักเสบในไซนัสและทางเดินจมูกได้

• สเปรย์ฉีดจมูกน้ำเกลือ: การใช้น้ำเกลือล้างจมูกด้วยน้ำกลั่นเป็นประจำสามารถช่วยให้ไซนัสและช่องจมูกสะอาด และลดโอกาสของการอักเสบและการติดเชื้อ

• เครื่องทำความชื้น: สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยให้จมูกชุ่มชื้นและหายใจได้ง่ายขึ้น

เมื่ออาการไซนัสอักเสบที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมเป็นเวลานานกว่า 10 วัน คุณควรพบผู้ให้บริการทางการแพทย์เพื่อแยกการติดเชื้อแบคทีเรีย การพักผ่อนให้มากที่สุดจะช่วยให้ร่างกายของคุณต่อสู้กับการติดเชื้อ ควรพิจารณาใช้น้ำเกลือล้างจมูกเพื่อล้างจมูกคัดจมูกและประคบใบหน้าอุ่นๆ เพื่อบรรเทาอาการไซนัสบวม และกินซุปไก่ร้อนๆก็ไม่เสียหาย