Spondyloarthropathy อธิบาย

Spondyloarthropathy (บางครั้งเรียกว่า spondyloarthritis) หมายถึงกลุ่มของโรคไขข้ออักเสบซึ่งรวมถึง ankylosing spondylitis และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน อาการเด่นในหมู่พวกเขาคืออาการปวดข้อและการอักเสบซึ่งบางครั้งส่งผลต่อกระดูกสันหลัง ในบางกรณี โรคเหล่านี้จะกลายเป็นระบบ ทำให้เกิดการอักเสบในดวงตา ทางเดินอาหาร และผิวหนัง

Spondyloarthropathies เชื่อมโยงกับยีนหลายตัว ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าการรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมอาจกระตุ้นการพัฒนาของพวกเขา

อาการและปัจจัยเสี่ยง

หกเงื่อนไขต่อไปนี้จัดเป็น spondyloarthropathies แต่ละคนมีอาการและปัจจัยเสี่ยงต่างกันไป แม้ว่าจะมีความเหลื่อมล้ำกันมากก็ตาม

Ankylosing Spondylitis

Ankylosing spondylitis เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่มีลักษณะเฉพาะโดยการอักเสบเรื้อรังของข้อต่อและเอ็นของกระดูกสันหลังทำให้เกิดอาการปวดและตึง ในกรณีที่รุนแรง กระดูกสันหลังอาจหลอมรวม (สภาพที่เรียกว่า ankylosis) ส่งผลให้กระดูกสันหลังแข็งและไม่ยืดหยุ่น ท่าทางที่ผิดปกติอาจเป็นผลที่ตามมา อาจเกี่ยวข้องกับข้อต่ออื่น ๆ รวมทั้งสะโพก เข่า ข้อเท้า คอ หรือไหล่ โรคนี้ยังอาจมีผลกระทบต่อระบบ (ส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่าง ๆ ของร่างกาย) รวมทั้งไข้ อ่อนเพลีย และตาหรือลำไส้อักเสบ การมีส่วนร่วมของหัวใจหรือปอดนั้นหายาก แต่เป็นไปได้

Ankylosing spondylitis ส่งผลกระทบต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิงสองถึงสามเท่า การเริ่มมีอาการมักเกิดขึ้นในวัยรุ่นหรือวัย 20 ปี

ยีนที่เรียกว่ายีน HLA-B27 ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงประชากรบางกลุ่มมีแนวโน้มที่จะมียีนนี้มากกว่า รวมถึงชนเผ่าพื้นเมืองอเมริกันในแคนาดาและทางตะวันตกของสหรัฐ เช่นเดียวกับอลาสก้าและไซบีเรียนยูปิกและสแกนดิเนเวียซามี สมาชิกในครอบครัวของผู้ที่มียีนก็มีความเสี่ยงสูงกว่าผู้ที่ไม่มียีนเช่นกัน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน (สภาพผิวหนังที่มีลักษณะเป็นสีแดง เป็นหย่อม ยกขึ้น หรือเป็นสะเก็ด) และอาการร่วมเรื้อรัง อาการของโรคสะเก็ดเงินและการอักเสบของข้อมักเกิดขึ้นแยกกัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการของโรคสะเก็ดเงินก่อนอาการของโรคข้ออักเสบ

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 30 ถึง 50 ปี ผู้ชายและผู้หญิงได้รับผลกระทบจากโรคนี้อย่างเท่าเทียมกัน ซึ่งเรียกว่าโรคภูมิต้านตนเอง กรรมพันธุ์ก็อาจมีบทบาท

โรคไขข้ออักเสบ

โรคข้ออักเสบรีแอคทีฟ เดิมเรียกว่าโรคไรเตอร์ เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคข้ออักเสบที่อาจส่งผลในสองถึงสี่สัปดาห์หลังการติดเชื้อแบคทีเรีย เป็นลักษณะบวมในข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อ แม้ว่ากรณีส่วนใหญ่จะหายได้เอง ผู้ป่วยบางรายอาจเป็นโรคเรื้อรังหรือมีอาการที่กำเริบและกำเริบ

แบคทีเรียที่มักเกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบ ได้แก่:

• Chlamydia trachomatis: สิ่งนี้แพร่กระจายผ่านการมีเพศสัมพันธ์ การติดเชื้ออาจเริ่มในช่องคลอด กระเพาะปัสสาวะ หรือท่อปัสสาวะ

• Salmonella, Shigella, Yersinia และ Campylobacter: แบคทีเรียเหล่านี้มักติดเชื้อในทางเดินอาหาร

โรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนหากสัมผัสกับสิ่งมีชีวิตเหล่านี้ และมักจะเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ชายอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคข้ออักเสบรีแอคทีฟจะมียีน HLA-B27 ซึ่งสัมพันธ์กับภาวะกระดูกสันหลังคด ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากโรคเอดส์และเอชไอวีก็มีความเสี่ยงต่อภาวะนี้เช่นกัน

ยาปฏิชีวนะใช้เพื่อควบคุมการติดเชื้อครั้งแรก ในบางกรณี อาการข้ออักเสบอาจคงอยู่นานถึงหนึ่งปี แต่มักจะไม่รุนแรงและไม่รบกวนชีวิตประจำวัน ผู้ป่วยบางรายจะเป็นโรคข้ออักเสบเรื้อรังและรุนแรงที่ควบคุมได้ยากและอาจทำให้ข้อต่อเสียหายได้

โรคข้ออักเสบในทางเดินอาหาร

โรคข้ออักเสบจากลำไส้อักเสบ (Enteropathic arthritis) เป็นโรคข้ออักเสบชนิดเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังและโรคโครห์น อาการที่พบบ่อยที่สุดคือการอักเสบของข้อต่อรอบข้างและอาการไม่สบายท้องบางส่วน กระดูกสันหลังทั้งหมดสามารถมีส่วนร่วมในผู้ป่วยบางราย

Spondyloarthropathy ที่ไม่แตกต่างกัน

เมื่อผู้ป่วยมีสัญญาณของ spondylitis—แต่ไม่ตรงตามเกณฑ์บางอย่างที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ ankylosing spondylitis หรือ spondyloarthropathy อื่น—อาจให้การวินิจฉัยของ undifferentiated spondyloarthropathy ในบางกรณี spondyloarthropathy ที่ไม่แตกต่างกันอาจพัฒนาไปเป็นหนึ่งในประเภทโรคที่สามารถระบุได้ง่ายขึ้น

Spondyloarthropathies เด็กและเยาวชน

spondyloarthropathies เด็กและเยาวชนเป็นกลุ่มของเงื่อนไขที่พัฒนาก่อนอายุ 16 แต่อาจคงอยู่ตลอดวัยผู้ใหญ่ พวกเขารวมถึง spondyloarthropathy ที่ไม่แตกต่างกัน, ankylosing spondylitis, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, โรคไขข้ออักเสบและ spondylitis ของโรคลำไส้อักเสบ

โดยปกติแล้ว โรคกระดูกพรุนในเด็กจะเกี่ยวข้องกับรยางค์ล่าง โดยมีอาการเจ็บปวดและอักเสบที่สะโพก เข่า หลังส่วนล่าง ส้นเท้า และนิ้วเท้า ซึ่งมักจะไม่สมมาตรกัน ซึ่งเป็นอาการแรก ในวัยผู้ใหญ่กระดูกสันหลังมีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมมากขึ้น ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรคือสาเหตุของการพัฒนาเงื่อนไขเหล่านี้ แต่เชื่อว่าการถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีบทบาท

การวินิจฉัย

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่าคุณมีโรคข้อเข่าเสื่อม สิ่งแรกที่พวกเขาจะทำคือทำการตรวจร่างกายและถามคุณเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณ

จำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อวินิจฉัยอย่างเป็นทางการและอาจรวมถึง:

• X-rays: การเปลี่ยนแปลงของข้อต่อ sacroiliac – ข้อต่อที่เชื่อมต่อ sacrum และส่วนบนของกระดูกเชิงกราน – มักเป็นสัญญาณสำคัญของ spondyloarthritis

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): หากผลการเอ็กซ์เรย์ไม่ชัดเจน MRI อาจแสดงสัญญาณได้แม่นยำยิ่งขึ้น

• การตรวจเลือด: การตรวจเลือดสามารถระบุได้ว่าคุณมียีน HLA-B27 หรือไม่ (อย่างไรก็ตามการมียีนไม่ได้แปลว่าคุณจะเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม)

การรักษา

โรคกระดูกพรุนไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่สามารถจัดการอาการได้ แผนการรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับประเภทของโรคกระดูกพรุนที่คุณได้รับการวินิจฉัยและอาการเฉพาะของคุณ ตัวเลือกได้แก่:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): NSAIDS หลายชนิดมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดและการอักเสบจาก spondyloarthritis ชั่วคราว ซึ่งรวมถึงยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) มียากลุ่ม NSAIDs ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งมีศักยภาพมากกว่าเช่นกัน

• การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์: เมื่อข้อบวมไม่แพร่หลาย การฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์โดยตรงไปยังข้อต่อหรือเยื่อหุ้มรอบๆ บริเวณที่ได้รับผลกระทบสามารถช่วยบรรเทาได้อย่างรวดเร็ว

• ยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs): หาก NSAIDs และ corticosteroids ไม่ได้ผล ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาต้านรูมาติกที่ปรับเปลี่ยนโรคเพื่อบรรเทาอาการและป้องกันความเสียหายของข้อต่อ DMARDs มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับโรคข้ออักเสบที่ส่งผลต่อข้อต่อของแขนและขา Methotrexate เป็นหนึ่งในยาที่ใช้บ่อยที่สุดในหมวดนี้

• Tumor necrosis alpha blockers (TNF blockers): ยาเหล่านี้กำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีนเฉพาะที่ทำให้เกิดการอักเสบ มักใช้ได้ผลกับโรคข้ออักเสบที่ข้อต่อขาและกระดูกสันหลัง ตัวอย่างหนึ่งของตัวบล็อก TNF คือ Humira (adalimubab) ยาเหล่านี้สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง รวมทั้งเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อร้ายแรง

ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องผ่าตัดกระดูกสันหลังเพื่อลดแรงกดบนกระดูกสันหลัง นี่เป็นเรื่องปกติมากที่สุดกับ ankylosing spondylitis เมื่อการอักเสบทำลายกระดูกอ่อนในสะโพก การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกด้วยขาเทียมที่เรียกว่า Total hip replacement สามารถบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อได้

ภาวะแทรกซ้อน

การใช้ชีวิตร่วมกับโรคข้อเข่าเสื่อมทำให้คุณเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนทางระบบบางอย่าง ซึ่งรวมถึง:

• Uveitis การอักเสบของดวงตาทำให้เกิดรอยแดงและปวด สิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อประมาณ 40% ของผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม
• การอักเสบของลิ้นหัวใจเอออร์ตาในหัวใจ

• โรคสะเก็ดเงิน โรคผิวหนังที่มักเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

• ลำไส้อักเสบ

• โรคกระดูกพรุนซึ่งเกิดขึ้นได้มากถึงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มี ankylosing spondylitis โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีกระดูกสันหลังหลอมรวม โรคกระดูกพรุนสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักของกระดูกสันหลัง

แม้จะมีผลกระทบที่ spondyloarthritis สามารถมีได้ในชีวิตประจำวันของคุณ คนส่วนใหญ่สามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์ด้วยเงื่อนไขนี้ การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอสามารถช่วยให้ข้อต่อแข็งแรง สอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่ารูปแบบการออกกำลังกายใดที่เหมาะกับคุณ หรือขอคำแนะนำจากนักกายภาพบำบัด และถ้าคุณสูบบุหรี่ ให้เลิกทำงาน เพราะนิสัยอาจทำให้คุณแย่ลง