Tardive Dyskinesia กับ EPS: อะไรคือความแตกต่าง?

อาการ Extrapyramidal (EPS) เป็นผลข้างเคียงร้ายแรงที่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากรับประทานยารักษาโรคจิตบางชนิด สิ่งเหล่านี้อาจส่งผลต่อการควบคุมและการประสานงานของมอเตอร์ EPS มีได้หลายรูปแบบ ซึ่งรวมถึง Tardive dyskinesia

Tardive dyskinesia ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของใบหน้าที่ไม่สามารถควบคุมได้ มันพัฒนาหลังจากใช้ยาจิตเวชบางชนิดเป็นเวลานานที่ปิดกั้นสารสื่อประสาท (สารเคมี) โดปามีนซึ่งมีบทบาทในความสุขและการเคลื่อนไหว อาการโดยทั่วไปคือประมาณสามเดือนหลังจากเริ่มใช้ยา การเคลื่อนไหวที่เหมือนอาการกระตุกและการกะพริบตาโดยไม่สมัครใจเป็นสัญญาณเริ่มต้นที่พบบ่อย

อาการ

ระบบ extrapyramidal ควบคุมการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ ความเสียหายต่อระบบนี้ ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในส่วนหนึ่งของสมองที่เรียกว่าปมประสาทฐาน ซึ่งเป็นชุดของโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับการรวมแหล่งข้อมูลหลายแหล่ง อาจส่งผลให้เกิดปัญหาร้ายแรงกับการทำงานของมอเตอร์

อาการ Extrapyramidal อาจรวมถึง:

• Akathisia: นี่คือความรู้สึกกระสับกระส่ายที่อาจทำให้อยู่นิ่งได้ยาก การไขว้ขาและไขว้ขา การแตะนิ้ว และการโยกตัวเป็นตัวอย่างของผลข้างเคียงประเภทนี้

• ดีสโทเนีย: ด้วย EPS รูปแบบนี้ กล้ามเนื้อของคุณหดตัวหรือบิดเบี้ยวโดยไม่ตั้งใจ บางครั้งส่งผลให้เกิดการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวด

• โรคพาร์กินสัน: อาการเหล่านี้คล้ายกับอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสัน ได้แก่ อาการสั่น การเคลื่อนไหวของเม็ดยาในนิ้วมือ ท่าทางแข็งทื่อ และการเคลื่อนไหวร่างกายช้า

• Tardive dyskinesia: แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจส่งผลต่อแขนขาของคุณ แต่ลักษณะสำคัญคือปากและการเคลื่อนไหวของใบหน้าที่ผิดปกติ

แม้ว่า Tardive dyskinesia จะอยู่ภายใต้อาการทั่วไปของ extrapyramidal แต่ก็มีลักษณะเฉพาะเจาะจงมาก EPS อธิบายอาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นทันทีหลังจากเริ่มใช้ยาบางชนิด แต่มักไม่ถาวร ในทางกลับกัน Tardive dyskinesia เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจแบบ nonrhythmic ที่เฉพาะเจาะจงมากซึ่งพัฒนาในภายหลังหลังจากการใช้ยาในระยะยาว อาการของ Tardive dyskinesia มักจะไม่รุนแรงและอาจไม่สามารถย้อนกลับได้

คุณสมบัติหลักของ Tardive dyskinesia ได้แก่ :

• เคี้ยว
• กัดฟัน
• กรามยื่นออกมา
• ดัดหรือบิดลิ้น
• ปากตบหรือย่น
• ทำหน้าบูดบึ้ง
• แก้มป่อง
• กะพริบ
• ตากระตุก

สาเหตุ

อาการ extrapyramidal และ tardive dyskinesia อาจเกิดจากการใช้ยารักษาโรคจิต ยารักษาโรคจิตมีหลายประเภท และแต่ละประเภทก็ส่งผลต่อสารเคมีในสมองของคุณ เช่น โดปามีนและเซโรโทนินในรูปแบบต่างๆ

เป้าหมายของยารักษาโรคจิตคือการช่วยควบคุมความผิดปกติทางจิต เช่น โรคจิตเภท แม้ว่ายาเหล่านี้ใช้ได้ผลดีในการรักษาความผิดปกติทางจิต แต่ยาหลายชนิดกลับหลีกเลี่ยงไม่ได้เพราะอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้ อาการ extrapyramidal เกิดขึ้นเมื่อ dopamine ถูกระงับซึ่งเป็นสิ่งที่ยารักษาโรคจิตทำ

ยารักษาโรคจิตมีสามประเภท:

• ยารักษาโรคจิตหรือยารักษาโรคจิตทั่วไปหรือยารักษาโรคจิตรุ่นแรก: ยารักษาโรคจิตรุ่นแรกบางครั้งเรียกว่ายารักษาโรคจิตเนื่องจากเป็นสาเหตุของโรคประสาทอักเสบ (neurolepsis) ซึ่งทำให้การทำงานของจิตประสาทช้าลง รวมถึงยาเช่น Thorazine (chlorpromazine) และ Haldol (haloperidol) ยารักษาโรคจิตประเภทนี้มักก่อให้เกิดอาการ extrapyramidal และ tardive dyskinesia

• ยารักษาโรคจิตแบบผิดปรกติหรือรุ่นที่สอง: ยารักษาโรคจิตกลุ่มนี้ทำงานกับตัวรับและสารเคมีหลายชนิดในสมองเหมือนกับยารุ่นแรก แต่มีความเสี่ยงต่อ EPS และอาการดายสกินที่ช้าลงเล็กน้อย ตัวอย่าง ได้แก่ Clozaril (clozapine) และ Risperdal (risperidone)

• ตัวเร่งปฏิกิริยาบางส่วนของโดปามีนหรือยารักษาโรคจิตรุ่นที่สาม: ยาเหล่านี้มีผลกระทบต่อระดับโดปามีนต่ำกว่า ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อ EPS และ Tardive dyskinesia ต่ำที่สุด ตัวอย่างของยารักษาโรคจิตกลุ่มนี้คือ Abilify (aripiprazole)

อาการ extrapyramidal อาจปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการอื่นๆ เช่น โรคพาร์กินสัน แต่อาการดายสกินที่ล่าช้านั้นจำเพาะต่อการใช้ยารักษาโรคจิต

นอกเหนือจากยารักษาโรคจิตแล้ว ยาอื่น ๆ อีกหลายชนิดยังเชื่อมโยงกับอาการดายสกินที่มาช้าอีกด้วย ซึ่งรวมถึง:

• ยากล่อมประสาท เช่น Prozac (fluoxetine) และ Desyrel (trazodone)

• ยาต้านโรคลมชัก (AED) เช่น Dilantin (phenytoin) และ Tegretol (carbamazepine)

• Anticholinergics เช่น Cogentin (benztropine)

• ยาแก้อาเจียน (ยาต้านอาการคลื่นไส้) เช่น Reglan (metoclopramide) และ Compazine (prochlorperazine)

สิทธิของผู้ป่วย

หลายคนที่ได้รับยารักษาโรคจิตมีเงื่อนไขเช่นโรคจิตเภทหรือภาวะสมองเสื่อม เนื่องจากเงื่อนไขเหล่านี้อาจทำให้ความสามารถในการตัดสินใจของคุณลดลง จึงมีข้อกังวลเกี่ยวกับการบริหารยาเหล่านี้อย่างมีประสิทธิภาพ

ลักษณะที่ทำให้สงบของยาเหล่านี้และความเสี่ยงของผลข้างเคียงได้นำไปสู่การสร้างการคุ้มครองทางกฎหมายสำหรับผู้ที่ได้รับยารักษาโรคจิต ลักษณะเฉพาะแตกต่างกันไปตามแต่ละรัฐ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ นอกเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ผู้คนมีสิทธิ์ปฏิเสธการรักษาทางจิตเวช ซึ่งรวมถึงการใช้ยารักษาโรคจิต

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาการ extrapyramidal และ tardive dyskinesia มักเกิดขึ้นโดยตรง แพทย์ของคุณจะได้เรียนรู้ว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่ และอาจเชื่อมโยงระหว่างอาการของคุณกับการใช้ยารักษาโรคจิตได้อย่างรวดเร็ว

ด้วยอาการผิดปกติของ extrapyramidal เงื่อนไขอื่น ๆ เช่นโรคพาร์กินสันจะต้องถูกตัดออก มีการประเมินหลายอย่างที่แพทย์ของคุณอาจใช้ในการวินิจฉัยคุณเกี่ยวกับอาการเหล่านี้ แต่ส่วนใหญ่อาศัยการสังเกต การซักถาม และการประเมินสุขภาพและประวัติการใช้ยาของคุณ

การรักษา

วิธีหลักในการรักษาอาการ extrapyramidal และ tardive dyskinesia คือการเปลี่ยนยา การให้ยา หรือหยุดยารักษาโรคจิตโดยสิ้นเชิง การหยุดใช้ยารักษาโรคจิตหรือเปลี่ยนขนาดยาอาจช่วยบรรเทาอาการ extrapyramidal ได้ ในขณะที่ผลกระทบต่อ tardive dyskinesia นั้นไม่ชัดเจน

ผู้ป่วยโรค Tardive dyskinesia มากถึงครึ่งหนึ่งอาจมีอาการแย่ลงเมื่อหยุดยา แม้ว่าหลายคนจะมีอาการดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ในบางกรณีอาการจะคงอยู่ถาวร อาร์กิวเมนต์สามารถทำได้ทั้งในการรักษาและหยุดการใช้ยารักษาโรคจิตสำหรับ tardive dyskinesia เนื่องจากการหยุดอาจส่งผลให้มีการปรับปรุงหรือไม่ก็ได้ ในทางกลับกัน การหยุดยารักษาโรคจิตอาจนำไปสู่อาการทางจิตที่เพิ่มขึ้นซึ่งยาที่สั่งจ่ายให้รักษาตั้งแต่แรก

การป้องกัน

หากคุณมีภาวะที่ต้องได้รับการรักษาด้วยยารักษาโรคจิต การป้องกันอาการผิดปกติของกล้ามเนื้อนอกมดลูกและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันอาจเป็นเรื่องยาก หากคุณเคยได้รับยารักษาโรคจิต คุณอาจต้องการปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการใช้ยารักษาโรคจิตรุ่นที่หนึ่ง สอง หรือสาม ตลอดจนตัวเลือกที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาในการรักษาสภาพของคุณ

สรุป

อาการ Extrapyramidal อาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของคุณ และ tardive dyskinesia เป็นรูปแบบหนึ่งของ EPS ที่ส่งผลต่อใบหน้าของคุณเป็นส่วนใหญ่ ทั้ง EPS และ Tardive dyskinesia เกิดจากยารักษาโรคจิต อย่างไรก็ตาม การหยุดยาเหล่านี้อาจไม่ทำให้อาการของคุณกลับคืนมา หากคุณมี EPS หรือ Tardive dyskinesia ให้ปรึกษาแพทย์ก่อนหยุดหรือเปลี่ยนวิธีรับประทานยา

ยารักษาโรคจิตใช้เพื่อป้องกันภาพหลอนและอาการอื่นๆ ที่อาจพัฒนาร่วมกับความผิดปกติทางจิต เช่น โรคจิตเภท ยาเหล่านี้ทำงานได้ดี แต่สามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงที่เรียกว่าอาการ extrapyramidal อาการเหล่านี้กำหนดโดยการทำงานของมอเตอร์บกพร่อง อาการ Tardive dyskinesia เป็นหนึ่งในอาการเหล่านี้ และส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อใบหน้าและปาก

พูดคุยกับแพทย์หากคุณประสบผลข้างเคียงในขณะใช้ยารักษาโรคจิต พึงระวังว่าการหยุดยาเหล่านี้อาจจะหรืออาจจะไม่ช่วยให้อาการของคุณดีขึ้น แต่อาจนำไปสู่การกำเริบของโรคทางจิตได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนที่จะหยุดหรือเปลี่ยนขนาดยาด้วยตัวคุณเอง