Vasovagal Syncope คืออะไร: ภาพรวมและอื่น ๆ

อาการหมดสติ—หรือที่เรียกว่าเป็นลม—เป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการหมดสติชั่วคราว

อาการเป็นลมหมดสติอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้ ดังนั้นจึงควรพยายามป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก และบางครั้งอาจเป็นสัญญาณของปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล ภาวะทางการแพทย์หลายอย่างสามารถนำไปสู่การเป็นลมหมดสติได้ และประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือการเป็นลมหมดสติในหลอดเลือด

ภาพรวม

Vasovagal syncope (เรียกอีกอย่างว่า neurocardiogenic syncope) เป็นการสูญเสียสติชั่วคราวที่เกิดจากการตอบสนองของ vasovagal ทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดการขยายหลอดเลือดที่ขาอย่างกะทันหันหรืออัตราการเต้นของหัวใจช้ามาก (หัวใจเต้นช้า) หรือทั้งสองอย่าง

Vasovagal syncope คิดเป็นมากกว่าครึ่งหนึ่งของทุกตอนของอาการหมดสติ แม้ว่าบางครั้งเรียกว่า “คาถาหน้ามืดธรรมดา” แต่กลไกของการเป็นลมหมดสติของ vasovagal นั้นไม่ได้ง่ายขนาดนั้น

อาการเป็นลมหมดสติ

การสูญเสียสติด้วย vasovagal เป็นลมหมดสติอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือสามารถเกิดขึ้นก่อนด้วยอาการเตือนสองสามวินาทีหรือสองสามนาที

• อาการเตือนบางครั้งเรียกว่า prodrome of syncope
• สิ่งที่เกิดขึ้นหลังจากที่คุณฟื้นขึ้นมาจะเรียกว่าหลังการฟื้นตัว

อาการ Prodromal

อาการ Prodromal ของอาการหมดสติอาจรวมถึง:

• มึนหัว
• หูอื้อหรือหึ่งในหู
• การรบกวนทางสายตาเช่นการมองเห็นที่ส่องแสงหรือการมองเห็นในอุโมงค์
• เหงื่อออกกะทันหัน
• คลื่นไส้กะทันหัน

อาการ Prodromal ตามมาด้วยความรู้สึกของ “เป็นสีเทา” และในที่สุดก็หมดสติ เวลาระหว่างเริ่มมีอาการของ prodromal และหมดสติจริง ๆ อาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ไม่กี่นาทีถึงเพียงหนึ่งหรือสองวินาที

ลักษณะเป็นลมหมดสติ

ตอน vasovagal syncopal มีลักษณะเฉพาะหลายประการ:

• มักเกิดขึ้นขณะยืนหรือนั่ง เนื่องจากเลือดในร่างกายไหลลงสู่ขาอย่างไม่สมส่วนและความดันโลหิตลดลง มันแทบไม่เคยเกิดขึ้นขณะนอนราบ
• คนที่มีอาการ vasovagal เป็นลมหมดสติมักจะฟื้นคืนสติภายในไม่กี่วินาทีหลังจากล้มหรือถูกช่วยกับพื้น เนื่องจากแรงโน้มถ่วงไม่ทำให้เลือดไหลเข้าขาเมื่อคุณอยู่บนพื้นอีกต่อไป และความดันโลหิตจะดีขึ้นในท่านอนแทบจะในทันที
• หากมีคนพยายามรั้งคุณไว้ในระหว่างที่มีอาการทางหลอดเลือด ท่ายืนของคุณอาจทำให้คุณหมดสติได้นานขึ้น นี่เป็นสถานการณ์ที่อาจเป็นอันตรายเพราะจะป้องกันไม่ให้เลือดไหลไปที่ศีรษะของคุณอย่างเพียงพอ

อาการหลังคลอด

หลังจากเหตุการณ์ vasovagal เป็นลมหมดสติ หลายคนจะรู้สึกแย่เป็นเวลาสองสามชั่วโมง และบางครั้งเป็นวันหรือนานกว่านั้น ระยะหลังโดรมจะมีอาการเหนื่อยล้า คลื่นไส้ เวียนศีรษะ และเบื่ออาหารมาก

เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะต้องทราบว่า ผู้คนมักจะเป็นลมอีกครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่ง จนกว่าอาการที่คงอยู่เหล่านี้จะหายไป ดังนั้นพวกเขาจึงจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการขับรถ ขึ้นบันได หรือกิจกรรมอันตรายอื่นๆ และตื่นตัวสำหรับสัญญาณเตือนของเหตุการณ์เป็นลมหมดสติอีกครั้ง

อาการกำเริบ

ผู้ที่มีอาการ vasovagal syncope หนึ่งหรือสองตอนมักจะเรียนรู้ที่จะรับรู้สัญญาณเตือน คุณมักจะป้องกันเหตุการณ์นั้นได้ด้วยการนอนราบและยกขาขึ้น

ในทางกลับกัน การพยายาม “ต่อสู้” ภาวะ vasovagal syncope ที่กำลังจะเกิดขึ้นโดยการบังคับตัวเองให้ยืนหรือนั่งและ “เต็มใจ” ไม่ให้เป็นลม แทบไม่เคยได้ผลดีนัก

ผู้สูงอายุที่เป็นลมหมดสติในหลอดเลือดมีแนวโน้มที่จะเป็นลมหมดสติผิดปกติ โดยไม่มีตัวกระตุ้นที่ระบุตัวได้ และไม่มีอาการเตือนใดๆ

โดยทั่วไป อาการหอบหืดในหลอดเลือดไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่การบาดเจ็บจากการหกล้มอาจเป็นอันตรายได้ และถ้าเกิดเป็นตอนๆ ขึ้นบ่อยๆ ภาวะนี้อาจส่งผลเสียต่อชีวิตปกติได้มากทีเดียว

สาเหตุ

Vasovagal syncope เกิดขึ้นเมื่อมีบางสิ่งกระตุ้นการสะท้อนของ vasovagal ทำให้หลอดเลือดขยาย (ขยาย) อย่างกะทันหัน การขยายหลอดเลือดทำให้สัดส่วนของปริมาณเลือดไปสะสมอยู่ที่ขาอย่างมีนัยสำคัญ

การรวมกลุ่มนี้มักมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าลง ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงกระทันหัน หากความดันโลหิตลดลงเพียงพอที่จะทำให้สมองขาดออกซิเจนเพียงพอ อาการจะเป็นลม

ทริกเกอร์ทั่วไปของ vasovagal syncope ได้แก่ :

• ปวดฉี่กระทันหัน
• มีเลือดออก
• การสัมผัสกับภาพหรือเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
• ปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระลำบากมาก
• คาถาไอรุนแรง
• หายใจเร็วเกินไป
• ยืนนิ่งอยู่นาน
• ออกแรงมากเกินไปในสภาพอากาศร้อน
• การใช้แอลกอฮอล์หรือสารมากเกินไป

หากตอนที่เป็นลมเป็นลมตามเหตุการณ์เหล่านี้ มักเป็นสาเหตุของการเป็นลมหมดสติ vasovagal

ปัจจัยเสี่ยง

การสะท้อนที่ทำให้เกิด vasovagal syncope สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน ดังนั้นเกือบทุกคนสามารถมีเหตุการณ์ vasovagal ได้หากมีเหตุการณ์กระตุ้นที่รุนแรงเพียงพอ อันที่จริงมีแนวโน้มว่าคนส่วนใหญ่จะเป็นลมในช่วงชีวิตของพวกเขา

อาการหมดสติของ Vasovagal สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย และพบได้บ่อยในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวมากกว่าในผู้สูงอายุ

บางคนมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะ vasovagal ตอนโดยเฉพาะและอาจหมดสติได้แม้ว่าจะมีเหตุการณ์กระตุ้นที่ค่อนข้างไม่รุนแรง คนเหล่านี้มักจะมีอาการเป็นลมหมดสติเป็นช่วงๆ โดยเริ่มในวัยรุ่น และมักจะมีอาการเป็นลมหมดสติหลังจากเหตุการณ์กระตุ้นหลายประเภท

ไม่ค่อยมีคนมีอาการ vasovagal syncope บ่อยครั้งซึ่งยากต่อการรักษาจนแทบจะพิการ นี้สามารถเกี่ยวข้องกับรูปแบบของ dysautonomia (ความไม่สมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติ) ที่ทำให้คนมีแนวโน้มที่จะสะท้อน vasovagal ที่ทำให้เกิดอาการหมดสติ มักมาพร้อมกับอาการอื่นๆ ของ dysautonomias เช่น ท้องอืดหรือเป็นตะคริว ท้องร่วง ท้องผูก เหนื่อยล้าอย่างรุนแรง และปวดเมื่อยต่างๆ

การวินิจฉัย

อาการคลื่นไส้อาเจียนของ Vasovagal มักเกิดขึ้นหลังจากการเจ็บป่วยจากไวรัส หลังออกกำลังกาย หลังอาบน้ำอุ่น หรือในตอนเช้า เมื่อใดก็ตามที่บุคคลนั้นขาดน้ำ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบอาการ ประวัติการรักษา ประวัติครอบครัว และลำดับเหตุการณ์ที่ทำให้คุณเป็นลม

การตรวจร่างกายของผู้ที่มีอาการ vasovagal syncope มักเป็นเรื่องปกติ การสอบมักเป็นประโยชน์ในการระบุสภาวะที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งรวมถึงความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพหรือกลุ่มอาการอิศวรมีพยาธิสภาพมีขาเทียม (POTS)

บางครั้งจำเป็นต้องมีการทดสอบวินิจฉัย

คุณอาจจำเป็นต้องมีการศึกษาแบบเอียงโต๊ะเพื่อช่วยแยกแยะความแตกต่างระหว่างภาวะหลอดเลือดเป็นลมหมดสติจากภาวะความดันเลือดต่ำในช่องท้อง

การรักษา

ผู้ที่มีอาการ vasovagal syncope เพียงครั้งเดียว ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลใดๆ ทั้งสิ้น แต่ถ้าคุณมีอาการกำเริบ คุณมีแนวโน้มที่จะมีตอนมากขึ้นเว้นแต่คุณจะได้รับการปฏิบัติอย่างมีประสิทธิภาพ

อย่างที่ใครก็ตามที่เป็นลมหมดสติ vasovagal รู้ ตอนที่เป็นลมเหล่านี้มักจะมาในเวลาที่ไม่สะดวกหรือไม่สะดวกที่สุด และอาจรบกวนชีวิตของคุณอย่างมาก โชคดีที่การรักษามักจะเป็นประโยชน์ มีการบำบัดหลายประเภทสำหรับอาการหมดสติในหลอดเลือด: การใช้ยา การออกกำลังกาย และเครื่องกระตุ้นหัวใจ การหาวิธีการรักษาที่ผสมผสานกันอย่างลงตัวมักต้องใช้เวลา

ยา

ยาสามารถช่วยควบคุมความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจได้

ยาที่ได้รับการแสดงว่าช่วยในการรักษา vasovagal syncope ได้แก่:

• Midodrine ยาบีบรัดหลอดเลือดที่ช่วยขยายหลอดเลือด
• Norpace (disopyramide) ยาลดความอ้วน
• สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินซ้ำ

• Theophylline ซึ่งมักใช้ในการรักษาโรคหอบหืด

ออกกำลังกาย

การออกกำลังกายอาจมีประโยชน์เช่นเดียวกันกับผู้ที่เป็นลมหมดสติในหลอดเลือด

ที่น่าสนใจคือ บางคนสามารถหยุดช่วงหนึ่งของการเป็นลมหมดสติของ vasovagal ได้ด้วยการออกกำลังกายแบบเกร็งกล้ามเนื้อทันที การออกกำลังกายเหล่านี้สามารถลดการขยายหลอดเลือดและเพิ่มปริมาณเลือดที่ส่งกลับไปยังหัวใจได้

ตัวอย่าง ได้แก่

• ไขว้ขาขณะเกร็งขา หน้าท้อง และก้น
• กำหมัดแน่น
• เกร็งกล้ามเนื้อขา
• บีบลูกยาง

เครื่องกระตุ้นหัวใจ

เมื่อหลายปีก่อนมีความกระตือรือร้นอย่างมากในการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อรักษาอาการเป็นลมหมดสติของหลอดเลือดเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวในหลอดเลือดมักจะมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงอย่างกะทันหัน

ความกระตือรือร้นในการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจลดลงอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม หลังจากที่พบว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นลมหมดสติในหลอดเลือดซึ่งได้รับเครื่องกระตุ้นหัวใจยังคงหมดสติ—พวกเขาทำโดยไม่มีอัตราการเต้นของหัวใจช้า

Vasovagal syncope เป็นภาวะที่พบได้บ่อยมาก คนส่วนใหญ่ที่มีอาการ vasovagal เป็นลมหมดสติจะมีชีวิตปกติทั้งหมด

หากคุณเคยเป็นลมชัก vasovagal โดยเฉพาะอย่างยิ่งมากกว่าหนึ่งตอน คุณควรเรียนรู้ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เกี่ยวกับภาวะนี้ รวมถึงสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดโรค วิธีรับรู้อาการเตือน และวิธีที่คุณอาจหยุดเหตุการณ์หนึ่งๆ