Verapamil สำหรับการป้องกันไมเกรน

Verapamil เป็นยาที่บางครั้งกำหนดไว้เพื่อป้องกันอาการปวดหัวไมเกรน มีจำหน่ายเป็นผลิตภัณฑ์ทั่วไปและอยู่ภายใต้ชื่อแบรนด์ Calan และ Verelan ยา verapamil อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ ซึ่งส่วนใหญ่ใช้รักษาความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ และภาวะหัวใจเต้นผิดปกติอื่นๆ

Verapamil ไม่ค่อยเป็นหนึ่งในยากลุ่มแรกที่กำหนดให้ป้องกันไมเกรน และไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาสำหรับการใช้งานนี้ อย่างไรก็ตาม อาจมีการสั่งยานอกฉลากเมื่อยาอื่นๆ ไม่ได้ผล นอกจากนี้ยังใช้นอกฉลากเพื่อป้องกันอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณแนะนำให้คุณลองใช้ verapamil นี่คือสิ่งที่คุณควรรู้

มันทำงานอย่างไร

เช่นเดียวกับตัวป้องกันช่องแคลเซียมทั้งหมด verapamil ช่วยให้กล้ามเนื้อเรียบผ่อนคลายโดยป้องกันไม่ให้แคลเซียมเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อเรียบ หลอดเลือดขนาดใหญ่มีกล้ามเนื้อเรียบในผนัง ดังนั้นการคลายกล้ามเนื้อเรียบจะช่วยป้องกันไม่ให้หลอดเลือดตีบ (ตีบ) นี่คือเหตุผลที่ยาเหล่านี้มีทฤษฎีขึ้นมาเพื่อช่วยป้องกันไมเกรน

อย่างไรก็ตาม ตามที่ National Headache Foundation กล่าวว่า “การศึกษาทางพันธุกรรมล่าสุดได้แนะนำว่าช่องแคลเซียมในระบบประสาทอาจไม่ทำงานตามปกติในไมเกรน” กล่าวอีกนัยหนึ่ง ถึงแม้ว่าตัวบล็อกแคลเซียมแชนเนลจะมีผลต่อเซลล์ของหลอดเลือดหัวใจ แต่ผลกระทบแบบเดียวกันอาจไม่มีผลกับเซลล์ของระบบประสาท

ในแนวทางในการจัดการไมเกรนที่ออกในปี 2555 โดย American Academy of Neurology และ American Headache Society verapamil จัดอยู่ในอันดับยา U ระดับสำหรับการป้องกันไมเกรน ซึ่งหมายความว่ามี “ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนหรือหักล้างการใช้ยาป้องกันไมเกรน” นี่แสดงให้เห็นว่าการศึกษายามีข้อบกพร่องหรือผลจากการศึกษาหลายชิ้นขัดแย้งกัน

ปริมาณ

Verapamil มาในรูปแบบแท็บเล็ต แท็บเล็ตแบบขยาย (ออกฤทธิ์นาน) และแคปซูลแบบขยายเวลา (ออกฤทธิ์นาน)

ปริมาณที่กำหนดสำหรับการป้องกันไมเกรนจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 120 มิลลิกรัม (มก.) ถึง 480 มก. ต่อวัน ปริมาณเฉลี่ย 240 มก. การหาขนาดยาขึ้นอยู่กับอาจต้องใช้เวลา

ในการรักษาขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะกำหนดขนาดยาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ก่อน โดยเพิ่มขนาดยาทุกสองถึงสี่สัปดาห์จนกว่าผลประโยชน์ที่กำหนดไว้หรือผลข้างเคียงจะเกิดขึ้นซึ่งทำให้ไม่สามารถทนต่อยาได้

อาจต้องใช้เวลาสองหรือสามเดือนกว่าที่ยาป้องกันไมเกรนจะเริ่มออกฤทธิ์ โดยปกติแล้ว ขอแนะนำให้พยายามลดขนาดยาลง (ค่อยๆ ลด) หลังจากผ่านไปหนึ่งปีแล้วที่ไม่มีอาการไมเกรน แม้ว่าคุณจะควรทำตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาทั้งหมด verapamil อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

ที่พบมากที่สุด ได้แก่ :

• ท้องผูก
• ปวดศีรษะ
• อาการบวมที่ข้อเท้าและขาท่อนล่าง
• เวียนหัว
• คลื่นไส้
• ความดันโลหิตต่ำ
• ความเหนื่อยล้า

นอกจากนี้ เวราปามิลยังสัมพันธ์กับอาการข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่านั้น เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง การเพิ่มขึ้นของเอ็นไซม์ในตับ และภาวะหัวใจล้มเหลว

ปฏิสัมพันธ์

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณแนะนำให้คุณลองใช้เวราปามิล สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าพวกเขารู้จักยาอื่นๆ รวมถึงยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ และอาหารเสริมที่คุณทานเป็นประจำ อาจเป็นได้ว่าคุณไม่ควรรับประทาน verapamil เลยหรือจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ

ในทำนองเดียวกัน แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพร โดยเฉพาะอย่างยิ่งสาโทเซนต์จอห์น ซึ่งอาจทำให้ verapamil มีประสิทธิภาพน้อยลง ในทางตรงกันข้าม น้ำเกรพฟรุตอาจเพิ่มระดับของเวราปามิลในกระแสเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียง

สุดท้าย เมื่อใช้ verapamil ไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือลดปริมาณลงมากหากคุณมักจะดื่มมาก เนื่องจากยาจะขัดขวางการขจัดแอลกอฮอล์ในร่างกาย ซึ่งอาจส่งผลให้ระดับแอลกอฮอล์ในกระแสเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นอันตรายที่อาจยกเลิกประโยชน์ของยาได้

ข้อห้าม

Verapamil ไม่ใช่ตัวเลือกในอุดมคติหรือแม้แต่ปลอดภัยเสมอไปสำหรับการป้องกันไมเกรน

ผู้ที่ไม่ควรรับประทาน verapamil คือผู้ที่มีอาการหัวใจวายต่างๆ เช่น

• ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)
• โรคไซนัสป่วย (เว้นแต่จะมีเครื่องกระตุ้นหัวใจอยู่)
• บล็อกหัวใจระดับที่สองหรือสาม (เว้นแต่จะมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ)
• Atrial flutter หรือ atrial fibrillation

เนื่องจากขาดข้อมูลด้านความปลอดภัย จึงขอแนะนำให้ใช้ verapamil สำหรับคุณแม่มือใหม่ที่ให้นมบุตร สตรีที่ตั้งครรภ์ควรรับประทานยานี้เฉพาะเมื่อผลประโยชน์ที่อาจได้รับจากการใช้ยาดังกล่าวมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารก