มีโปรแกรมมากมายที่ออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือคนจน แต่การพิจารณาว่าใครยากจนและใครไม่จนอาจเป็นเรื่องยาก รัฐบาลกลางสหรัฐมีทางออกสำหรับภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกนี้
ทุกเดือนมกราคม กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์จะออกแนวปฏิบัติด้านความยากจนของรัฐบาลกลางในปีนั้นเพื่อกำหนดว่าใครยากจน หลักเกณฑ์เหล่านี้มักเรียกกันว่า Federal Poverty Level (FPL)และใช้เพื่อกำหนดคุณสมบัติการประกันสุขภาพสำหรับเงินอุดหนุนเบี้ยประกันภัยและเงินอุดหนุนการแบ่งปันต้นทุนในการแลกเปลี่ยนของแต่ละรัฐ เช่นเดียวกับโปรแกรมอื่นๆ เช่น Medicaid และโครงการประกันสุขภาพเด็ก (CHIP)
:max_bytes(150000):strip_icc()/patient-health-insurance-claim-form-in-doctor-or-nurse-hands-for-medicare-coverage-and-medical-treatment-from-illness--accident-injury-and-admitted-in-hospital-ward-1197651583-f65abd08b3274ef98469f08bb41f758e.jpg)
ผลกระทบของขนาดครอบครัว
เนื่องจากค่าอาหาร บ้าน และเสื้อผ้าของครอบครัวใหญ่มีค่าใช้จ่ายมากกว่าครอบครัวเล็ก แนวทางปฏิบัติจึงแตกต่างกันไปตามขนาดครอบครัว ยิ่งครอบครัวของคุณมีขนาดใหญ่เท่าใด คุณก็ยิ่งมีรายได้สูงขึ้นเท่านั้น และยังคงอยู่ภายใต้ระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง ตารางแนวทางแสดงรายการตัวเลขสำหรับครอบครัวที่มีสมาชิกในครอบครัวไม่เกินแปดคน จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณมีมากกว่าแปดคนในครอบครัวของคุณ? แนวทางดังกล่าวประกอบด้วยสูตรง่ายๆ สำหรับสมาชิกในครอบครัวแต่ละคน
ผลกระทบของสถานที่
เนื่องจากการใช้ชีวิตในบางแห่งมีราคาแพงกว่าที่อื่น HHS จึงเผยแพร่แนวทางปฏิบัติสามประการแยกกัน:
- อลาสก้า
- ฮาวาย
- อีก 48 รัฐและวอชิงตัน ดี.ซี.
ไม่มีหลักเกณฑ์เฉพาะสำหรับเปอร์โตริโก หมู่เกาะเวอร์จินของสหรัฐอเมริกา อเมริกันซามัว กวม หมู่เกาะมาร์แชลล์ ไมโครนีเซีย หมู่เกาะนอร์เทิร์นมาเรียนา หรือปาเลา หากคุณอาศัยอยู่ในพื้นที่ใดพื้นที่หนึ่งเหล่านี้และกำลังสมัครขอรับความช่วยเหลือจากโปรแกรมที่ใช้แนวทางความยากจนของรัฐบาลกลางเพื่อพิจารณาว่าคุณมีสิทธิ์หรือไม่ คุณจะต้องถามว่าโปรแกรมใช้แนวทางใด ขึ้นอยู่กับหน่วยงานที่จัดการโครงการช่วยเหลือที่จะตัดสินใจ
ไม่มีการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพ (ดังนั้นจึงไม่มีการอุดหนุนเบี้ยประกันภัยหรือเงินอุดหนุนการแบ่งปันต้นทุน) ในเขตแดนของสหรัฐอเมริกา Medicaid และ CHIP พร้อมให้บริการ และเขตพื้นที่ต่างๆ มีการกำหนดคุณสมบัติตามรายได้ของตนเอง—ระดับท้องถิ่นและไม่ซ้ำใคร
แนวปฏิบัติปี 2020 และ 2021
คุณสามารถดูแนวทางความยากจนสำหรับปีก่อนหน้าได้ที่นี่ แนวทางสำหรับปี 2020 อยู่ที่นี่; ใช้เพื่อกำหนดคุณสมบัติสำหรับเงินอุดหนุนระดับพรีเมียมและการลดต้นทุนการแบ่งปันสำหรับแผนที่มีวันที่มีผลบังคับใช้ในปี 2564 ซึ่งรวมถึงผู้ที่ลงทะเบียนในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดในช่วงปลายปี 2020 ผู้ที่ลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองในช่วงหน้าต่างการลงทะเบียน COVID/American Rescue Plan ในปี 2021 และผู้ที่ลงทะเบียนในปี 2021 ความคุ้มครองในช่วงการลงทะเบียนพิเศษที่เกิดจากกิจกรรมที่เข้าเงื่อนไข
แม้ว่าแนวทางระดับความยากจนในปี 2564 จะได้รับการเผยแพร่แล้ว—มีให้ที่นี่—แต่จะไม่เริ่มนำไปใช้ในการพิจารณาสิทธิ์ในการได้รับเงินอุดหนุนจนถึงเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2564 เมื่อผู้คนเริ่มลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองสำหรับปี พ.ศ. 2565
อย่างไรก็ตาม การมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid และ CHIP นั้นขึ้นอยู่กับกฎระดับความยากจนแบบเรียลไทม์ ดังนั้น เมื่อมีการเผยแพร่ตัวเลขใหม่ในเดือนมกราคม โปรแกรมเหล่านี้จะเปลี่ยนไปใช้แนวทางระดับความยากจนที่ปรับปรุงใหม่ ดังนั้นกฎระดับความยากจนปี 2021 จึงถูกใช้สำหรับการพิจารณาสิทธิ์ของ Medicaid และ CHIP แต่ตัวเลขปี 2020 ถูกใช้เพื่อกำหนดสิทธิ์ในการรับเงินช่วยเหลือ (การมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid/CHIP จะพิจารณาก่อน หากบุคคลไม่มีสิทธิ์สำหรับหนึ่งในโปรแกรมเหล่านั้น พวกเขา สามารถมีสิทธิได้รับเงินอุดหนุนแทน)
ดังนั้น ตัวเลขระดับความยากจนของรัฐบาลกลางปี 2021 ที่แสดงในตารางด้านล่างจึงถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดคุณสมบัติ Medicaid และ CHIP และจะถูกใช้เพื่อกำหนดคุณสมบัติการได้รับเงินอุดหนุนในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดในฤดูใบไม้ร่วงปี 2021
2021 FPL สำหรับ 48 รัฐที่อยู่ติดกันและวอชิงตัน ดี.ซี.:
|
ขนาดครัวเรือน |
แนวปฏิบัติด้านความยากจน |
|---|---|
|
1 |
$12,880 |
|
2 |
$17,420 |
|
3 |
$21,960 |
|
4 |
26,500 เหรียญสหรัฐ |
|
5 |
$31,040 |
|
6 |
$35,580 |
|
7 |
$40,120 |
|
8 |
$44,660 |
2021 FPL สำหรับอลาสก้า:
|
ขนาดครัวเรือน |
แนวปฏิบัติด้านความยากจน |
|---|---|
|
1 |
$16,090 |
|
2 |
$21,770 |
|
3 |
$27,450 |
|
4 |
$33,130 |
|
5 |
$38,810 |
|
6 |
$44.490 |
|
7 |
$50,170 |
|
8 |
$55,850 |
2021 FPL สำหรับฮาวาย:
|
ขนาดครัวเรือน |
แนวปฏิบัติด้านความยากจน |
|---|---|
|
1 |
$14,820 |
|
2 |
$20,040 |
|
3 |
$25,260 |
|
4 |
$30,480 |
|
5 |
$35,700 |
|
6 |
$40,920 |
|
7 |
$46,140 |
|
8 |
$51,360 |
บางสิ่งที่คุณควรรู้
หากคุณกำลังเปรียบเทียบรายได้ของคุณกับ FPL เพื่อดูว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนประกันสุขภาพของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) หรือไม่ มีบางสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้ก่อน
การมีสิทธิ์ได้รับเครดิตภาษีพรีเมียม (เงินอุดหนุนแบบพรีเมียม) และเงินอุดหนุนการแบ่งปันต้นทุนจะอิงตาม FPL จากปีก่อนที่ความคุ้มครองของคุณจะมีผล ไม่ใช่ FPL สำหรับปีที่ความคุ้มครองของคุณมีผล แต่พวกเขาจะเปรียบเทียบตัวเลขนั้นกับรายได้ของคุณสำหรับปีที่ความคุ้มครองของคุณจะมีผลบังคับ ดังนั้น หากคุณสมัครประกันสุขภาพสำหรับปี 2021 บริษัทแลกเปลี่ยนจะใช้แนวทาง FPL ปี 2020—เทียบกับรายได้ในปี 2021 ของคุณ—เพื่อกำหนดสิทธิ์ในการรับเงินอุดหนุนของคุณ เนื่องจากการลงทะเบียนแบบเปิดสำหรับประกันสุขภาพปี 2564 เกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงปี 2563 ก่อนเผยแพร่แนวทางปฏิบัติปี 2564 คุณสมบัติสำหรับ Medicaid และ CHIP เริ่มใช้หมายเลข FPL ใหม่ทันทีที่มีการเผยแพร่ แต่เพื่อรักษาความสม่ำเสมอสำหรับเงินอุดหนุนระดับพรีเมียมและเงินอุดหนุนการแบ่งปันต้นทุน แนวทางใหม่จะไม่มีผลบังคับใช้จนกว่าจะถึงฤดูใบไม้ร่วง ระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิดสำหรับปีหน้า
คำจำกัดความรายได้มีทุกประเภท: รายได้รวม รายได้สุทธิ ฯลฯ เงินอุดหนุนการประกันสุขภาพของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงจะเปรียบเทียบรายได้รวมที่ปรับแล้วที่ปรับปรุงแล้ว (MAGI) กับ FPL สำหรับขนาดครอบครัวและพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ของคุณ ACA มีการคำนวณของตัวเองสำหรับ MAGI ซึ่งแตกต่างจาก MAGI เพื่อวัตถุประสงค์ทางภาษีอื่น ๆ เงินอุดหนุนการประกันสุขภาพขึ้นอยู่กับเปอร์เซ็นต์ของ FPL ดังนั้นการแลกเปลี่ยนจะใช้คณิตศาสตร์พื้นฐานเพื่อพิจารณาว่าเงินอุดหนุนของคุณจะเป็นเท่าใด
เงินอุดหนุนประกันสุขภาพเครดิตภาษีเบี้ยประกันโดยปกติมีให้สำหรับผู้ที่ทำ FPL ไม่เกิน 400% แต่ American Rescue Plan (ARP) ได้ตัดยอดรายได้สูงสุดนี้สำหรับปี 2564 และ 2565 อันเป็นผลมาจาก ARP เงินอุดหนุนพิเศษ สามารถให้บริการแก่ผู้ที่มีรายได้สูงกว่าระดับนั้น หากพวกเขาต้องใช้จ่ายเงินมากกว่า 8.5% ของรายได้เพื่อซื้อแผนระดับซิลเวอร์
โปรดทราบว่าแม้ในปีก่อนหน้านั้น เมื่อมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนสูงสุดเท่ากับ 400% ของ FPL บุคคลที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับนั้นในบางครั้งอาจพบว่าพวกเขาไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุน เนื่องจากต้นทุนความคุ้มครองที่ไม่ได้อุดหนุนนั้นถือว่ามีราคาไม่แพงอยู่แล้ว ; นี่คือข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการทำงาน
เงินอุดหนุนการแบ่งปันต้นทุนเพื่อช่วยลดการหักลดหย่อน copay และ coinsurance ของคุณมีให้สำหรับผู้ที่ทำ FPL ต่ำกว่า 250% หากคุณเป็นครอบครัวสี่คนที่อาศัยอยู่ในฮาวายและสมัครประกันสุขภาพปี 2021 FPL ของคุณ (จากตารางฮาวายปี 2020) จะเท่ากับ 30,130 ดอลลาร์ หากต้องการทราบว่า FPL 250% คืออะไร ให้คูณแนวปฏิบัติด้วย 2.5 ตัวอย่างเช่น $30,130 x 2.5 = $75,325 หาก MAGI ของครอบครัวของคุณมีมูลค่าไม่เกิน 75,325 ดอลลาร์ คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือการแบ่งปันต้นทุนเพิ่มเติมจากเงินอุดหนุนเครดิตภาษีพรีเมียม (โปรดจำไว้ว่า คุณต้องซื้อแผนซิลเวอร์เพื่อใช้เงินช่วยเหลือการแบ่งปันต้นทุน แม้ว่าคุณจะ สามารถใช้เงินอุดหนุนพิเศษกับแผนระดับโลหะใดก็ได้ นอกจากนี้ โปรดทราบว่า American Rescue Plan ให้เงินช่วยเหลือแบบแบ่งค่าใช้จ่ายทั้งหมดแก่ครัวเรือนที่ได้รับเงินชดเชยการว่างงานในปี 2564 โดยไม่คำนึงถึงรายได้จริงของพวกเขา)
แต่อย่ากลัวเลย… การแลกเปลี่ยนจะทำการคำนวณทั้งหมดนี้ให้คุณ! ตัวอย่างข้างต้นเป็นเพียงเพื่อให้คุณสามารถเข้าใจสิ่งที่เกี่ยวข้องในแง่ของการมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือทางการเงินตามรายได้ของคุณ
Discussion about this post