การรักษาที่แนะนำสำหรับกรณีส่วนใหญ่ของ craniosynostosis คือการผ่าตัด ในระหว่างหัตถการ ศัลยแพทย์จะย้ายแผ่นกระดูกของลูกในกะโหลกศีรษะให้เป็นรูปวงกลมมากขึ้น เป้าหมายสองประการของการผ่าตัดกะโหลกศีรษะคือการแก้ไขรูปร่างศีรษะของทารกและเพื่อให้มีพื้นที่เพียงพอสำหรับสมองของทารกที่จะเติบโตตามปกติ
ในบทความนี้ เราจะพูดถึงการผ่าตัดกะโหลกศีรษะสองประเภทและวิธีพิจารณาว่าการผ่าตัดแบบใดที่เหมาะกับลูกของคุณ
การผ่าตัด Craniosynostosis คืออะไร?
การผ่าตัด Craniosynostosis เป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยในที่อาจต้องใช้เวลาหลายวันในโรงพยาบาลเพื่อการฟื้นฟู หลังจากที่ลูกของคุณออกจากโรงพยาบาลแล้ว ทีมแพทย์จะคอยตรวจสอบรูปร่างศีรษะของทารกต่อไปผ่านการนัดหมายติดตามผล
Craniosynostosis คืออะไร?
Craniosynostosis เป็นข้อบกพร่องที่เกิดซึ่งกระดูกในกะโหลกศีรษะของทารกมารวมกันเร็วเกินไป ช่องว่างระหว่างกระดูกกะโหลกศีรษะของทารกทั่วไปนั้นเต็มไปด้วยวัสดุที่ยืดหยุ่นและเรียกว่าไหมเย็บ การเย็บเหล่านี้ช่วยให้กะโหลกศีรษะเติบโตเมื่อสมองของทารกโตขึ้น ในทารกที่มี craniosynostosis ไหมเย็บอย่างน้อยหนึ่งเส้นปิดเร็วเกินไป สิ่งนี้สามารถจำกัดหรือชะลอการเติบโตของสมองของทารก
แนะนำให้ใช้การผ่าตัด Craniosynostosis ในช่วงปีแรกของชีวิตทารก เนื่องจากแผ่นกระดูกยังอ่อนและยืดหยุ่นพอที่จะเคลื่อนย้ายได้
การผ่าตัด craniosynostosis สองประเภท ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของกะโหลกศีรษะและการผ่าตัดส่องกล้อง การผ่าตัดทั้งสองครั้งใช้เทคนิคที่แตกต่างกันเพื่อปรับกะโหลกศีรษะของทารก
การปรับปรุงห้องนิรภัย Calvario
การเปลี่ยนแปลงรูปแบบหลุมฝังศพของ Calvrial เป็นการผ่าตัดแบบเปิดซึ่งศัลยแพทย์ทำการกรีดที่หนังศีรษะของทารก จากนั้นศัลยแพทย์จะขยับแผ่นกระดูกของกะโหลกศีรษะให้เป็นทรงกลม
การผ่าตัดนี้อาจใช้เวลานานถึงหกชั่วโมง และมักจะต้องได้รับการถ่ายเลือดเนื่องจากการสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด เมื่อศัลยแพทย์เสร็จสิ้นการผ่าตัด ลูกน้อยของคุณมักจะใช้เวลาหนึ่งคืนในหอผู้ป่วยหนักเพื่อการเฝ้าสังเกตอย่างใกล้ชิด เด็กส่วนใหญ่จะถูกย้ายไปที่ห้องพยาบาลปกติหนึ่งวันหลังการผ่าตัด
โดยปกติแล้ว การปรับโครงสร้างหลุมฝังศพของ Calvrial vault นั้นแนะนำสำหรับทารกอายุ 6 เดือนขึ้นไป เนื่องจากแผ่นกระดูกของพวกมันมีความยืดหยุ่นพอที่จะเคลื่อนย้ายได้ แต่หนาพอที่จะรองรับรูปร่างใหม่ได้
การผ่าตัดกะโหลกศีรษะด้วยกล้องส่องกล้อง
การผ่าตัด craniosynostosis ส่องกล้องเป็นทางเลือกที่ไม่รุกรานสำหรับการรักษา craniosynostosis ในระหว่างหัตถการ ศัลยแพทย์จะทำการกรีดเล็กๆ หลายครั้งในหนังศีรษะ จากนั้นจึงใช้ท่อเล็กๆ ที่เรียกว่าเอนโดสโคปเพื่อเคลื่อนแผ่นกระดูกของทารกให้เป็นทรงกลม
การผ่าตัดส่องกล้องมักจะแนะนำสำหรับทารกที่มีอายุระหว่าง 2 ถึง 4 เดือน เนื่องจากแผ่นกระดูกของพวกมันนุ่มและยืดหยุ่นพอที่จะเคลื่อนย้ายได้ด้วยกล้องเอนโดสโคป
การผ่าตัดส่องกล้องสำหรับ craniosynostosis มักใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงในการดำเนินการและมีโอกาสน้อยกว่ามากที่จะต้องถ่ายเลือด หลังการผ่าตัด ลูกของคุณอาจจะต้องนอนโรงพยาบาลหนึ่งคืนก่อนจะกลับบ้าน
เนื่องจากกระดูกกะโหลกศีรษะของทารกยังเติบโตอย่างรวดเร็ว ลูกของคุณจะต้องสวมหมวกนิรภัยหลังการผ่าตัดส่องกล้อง วิธีนี้ช่วยให้แน่ใจว่ากะโหลกศีรษะของพวกมันยังคงมีรูปร่างเป็นวงกลม
การผ่าตัดแบบไหนที่เหมาะกับลูกของคุณ?
ประเภทของการผ่าตัดที่แนะนำสำหรับบุตรหลานของคุณจะขึ้นอยู่กับเวลาที่ได้รับการวินิจฉัยและความรุนแรงของกะโหลกศีรษะผิดปกติ โชคดีที่ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงรูปร่างโค้งงอน่องและการผ่าตัดส่องกล้องมีอัตราความปลอดภัยและประสิทธิภาพใกล้เคียงกัน ประโยชน์ของการผ่าตัดส่องกล้อง ได้แก่ เวลาผ่าตัดสั้นลง ลดต้นทุน และลดความเสี่ยงในการถ่ายเลือด
ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดกะโหลกศีรษะ นอกจากความเสี่ยงจากการผ่าตัดตามปกติแล้ว เช่น การติดเชื้อและอาการไม่พึงประสงค์จากการดมยาสลบ การผ่าตัด craniosynostosis อาจนำไปสู่:
-
การสูญเสียเลือด: การศึกษาในปี 2559 พบว่า 5% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกะโหลกศีรษะโดยส่องกล้องต้องได้รับการถ่ายเลือดระหว่างการผ่าตัด และ 5% ได้รับการถ่ายหลังการผ่าตัด ในผู้ป่วยที่รับการผ่าตัดเปลี่ยนรูปหน้าม้า calvarial vault 96% ได้รับการถ่ายเลือดระหว่างการผ่าตัด และ 39% จำเป็นต้องทำอย่างใดอย่างหนึ่งหลังการผ่าตัด
-
การกลับเข้ารับการรักษาใหม่: จากการศึกษาเดียวกันพบว่า 1.4% ของผู้ป่วยผ่าตัดกะโหลกศีรษะจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกครั้งหลังการออกจากโรงพยาบาล
การผ่าตัด Craniosynostosis ดำเนินการในทารกที่อายุน้อยกว่าหนึ่งปี เนื่องจากแผ่นกระดูกในกะโหลกศีรษะยังคงนิ่มพอที่จะขยับได้ระหว่างการผ่าตัด เด็กวัยเตาะแตะ เด็กโต และผู้ใหญ่จะไม่ได้รับประโยชน์และไม่ควรได้รับการผ่าตัดกะโหลกศีรษะ
วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดกระโหลกศีรษะ
วัตถุประสงค์ของการผ่าตัด craniosynostosis คือการแก้ไขรูปร่างของกะโหลกศีรษะในขณะที่บรรเทาแรงกดดันต่อสมอง
เมื่อรอยประสานปิดลงและกระดูกกะโหลกศีรษะมารวมกันที่บริเวณนั้นเร็วเกินไป หัวของทารกจะหยุดเติบโตเฉพาะส่วนนั้นของกะโหลกศีรษะ ในส่วนอื่นๆ ของกะโหลกศีรษะที่เย็บไม่ติดกัน ศีรษะของทารกจะเติบโตต่อไป เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น กะโหลกศีรษะจะมีรูปร่างผิดปกติ
บางครั้งการเย็บมากกว่าหนึ่งเข็มปิดเร็วเกินไป ในกรณีเหล่านี้ สมองอาจไม่มีที่ว่างพอที่จะเติบโตเป็นขนาดปกติ หากไม่มีการรักษา สมองอาจเติบโตต่อไปในพื้นที่จำกัด ส่งผลให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
ทารกที่มี craniosynostosis เล็กน้อยมากอาจไม่ต้องผ่าตัด เมื่อทารกโตขึ้นและมีผมยาวขึ้น รูปร่างของกะโหลกศีรษะจะสังเกตเห็นได้น้อยลง บางครั้งอาจใช้หมวกนิรภัยทางการแพทย์แบบพิเศษเพื่อช่วยปั้นกระโหลกศีรษะของทารกให้มีรูปร่างปกติมากขึ้น
วิธีเตรียมตัว
ก่อนทำการผ่าตัด คุณและบุตรหลานจะพบกับทีมศัลยแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับขั้นตอนและสิ่งที่คาดหวัง นี่เป็นช่วงเวลาที่ดีในการถามคำถาม การจำคำถามทั้งหมดของคุณระหว่างการนัดหมายสั้นๆ อาจเป็นเรื่องยาก ดังนั้นโปรดจดไว้ล่วงหน้าและนำรายการไปด้วย
สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด
ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่บุตรหลานของคุณกำลังทำอยู่ คาดว่าขั้นตอนนี้จะใช้เวลาตั้งแต่หนึ่งถึงหกชั่วโมงจึงจะเสร็จสมบูรณ์ เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น บุตรของท่านจะถูกนำไปยังหน่วยดูแลภายหลังการดมยาสลบ ซึ่งจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด พยาบาลจะมาหาคุณในห้องรอเพื่อแจ้งให้คุณทราบเมื่อคุณสามารถอยู่กับลูกน้อยของคุณได้
การกู้คืน
หลังการผ่าตัด craniosynostosis ลูกของคุณจะดูเหนื่อยและมึนงงจากการดมยาสลบ เป็นเรื่องปกติที่ใบหน้าจะบวมเช่นกัน ศีรษะของพวกเขาจะถูกพันด้วยผ้าพันแผล หากบุตรของท่านเสียเลือดในระหว่างการผ่าตัด พวกเขาอาจต้องได้รับการถ่ายเลือด
หลังจากที่ทีมแพทย์ตัดสินแล้วว่าลูกน้อยของคุณมีเสถียรภาพหลังการผ่าตัด ทารกของคุณจะถูกย้ายไปที่ห้องของโรงพยาบาล โดยทีมจะเฝ้าติดตามอาการแทรกซ้อนของเด็ก เช่น มีไข้ อาเจียน ความตื่นตัวลดลง หรือหงุดหงิดง่าย พยาบาลจะตรวจแผลของลูกคุณเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีอาการติดเชื้อ สัญญาณที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ ได้แก่ รอยแดง บวม และหนอง
การดูแลระยะยาว
เมื่อออกจากโรงพยาบาลแล้ว บุตรของท่านจะได้รับการนัดหมายติดตามผลหลายครั้ง ในระหว่างการนัดหมายเหล่านี้ ศัลยแพทย์จะตรวจสอบรูปร่างของศีรษะ วัดเส้นรอบวงศีรษะ และตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนใดๆ
การนัดหมายเพื่อติดตามผลสำหรับการปรับรูปหน้ากระดูกเชิงกรานมักจะกำหนดไว้เป็นเวลาหนึ่งเดือน หกเดือน และ 12 เดือนหลังการผ่าตัด การนัดหมายเพื่อติดตามผลสำหรับการผ่าตัดกะโหลกศีรษะโดยส่องกล้องมักกำหนดไว้เป็นเวลาสาม, หก, เก้าและ 12 เดือนหลังการผ่าตัด
หากลูกน้อยของคุณได้รับการผ่าตัดส่องกล้องตรวจกะโหลกศีรษะ ลูกของคุณจะต้องสวมหมวกนิรภัยสำหรับกะโหลกศีรษะเป็นระยะเวลาหนึ่ง สิ่งนี้จะช่วยหล่อหลอมศีรษะให้กลายเป็นรูปร่างปกติในขณะที่มันเติบโตต่อไป พวกเขายังจะมีการนัดหมายติดตามผลกับผู้เชี่ยวชาญด้านหมวกกันน็อคเพื่อติดตามการเจริญเติบโตของศีรษะและทำการเปลี่ยนแปลงตามความจำเป็น
สรุป
การผ่าตัด craniosynostosis มีสองประเภท: การเปลี่ยนแปลงของกะโหลกศีรษะซึ่งเป็นการผ่าตัดเปิดและการผ่าตัด craniosynostosis ส่องกล้องซึ่งมีการบุกรุกน้อย ทั้งสองทำเพื่อแก้ไขรูปร่างกะโหลกศีรษะที่ผิดปกติที่เกิดจาก craniosynostosis และทำให้มีที่ว่างสำหรับสมองของทารกที่จะเติบโต
แนะนำให้ทำศัลยกรรมสำหรับทารกก่อนอายุครบ 1 ขวบ ในขณะที่การผ่าตัด craniosynostosis เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางอย่าง ความเสี่ยงของการปล่อยให้ craniosynostosis ไม่ได้รับการรักษาก็ถือว่ามากกว่า
การสนับสนุนลูกของคุณผ่านการผ่าตัด craniosynostosis เป็นการกระตุ้นความวิตกกังวลให้พูดน้อยที่สุด อาจเป็นประโยชน์ที่จะจำไว้ว่าทารกส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วย craniosynostosis มีผลในเชิงบวกและไม่พบภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง แนะนำให้ทำศัลยกรรมสำหรับเด็กส่วนใหญ่ที่มี craniosynostosis เพื่อช่วยป้องกันความเสียหายและเพิ่มแรงกดดันต่อสมอง
ทีมแพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับการผ่าตัดสองประเภทกับคุณ และช่วยคุณตัดสินใจว่าประเภทใดที่เหมาะกับลูกของคุณ หลังการผ่าตัด ลูกของคุณจะต้องติดตามผลกับทีมแพทย์เป็นประจำ ศัลยแพทย์จะตรวจดูรูปร่างศีรษะของเด็กต่อไป ตลอดจนประเมินการเปลี่ยนแปลงหรือภาวะแทรกซ้อน
คำถามที่พบบ่อย
การผ่าตัด craniosynostosis นานแค่ไหนและปลอดภัยแค่ไหน?
การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะด้วยกล้องส่องกล้องมักใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงจึงจะเสร็จสมบูรณ์ และการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของหลุมฝังศพในกะโหลกศีรษะอาจใช้เวลานานถึงหกชั่วโมง การผ่าตัด Craniosynostosis ถือว่ามีความเสี่ยงต่ำเมื่อเทียบกับความเสี่ยงในการใช้ชีวิตร่วมกับ craniosynostosis
การผ่าตัด craniosynostosis ทำให้สมองเสียหายได้หรือไม่?
แม้ว่าจะหายากมาก แต่ก็เป็นไปได้ที่ทารกจะได้รับบาดเจ็บที่สมองระหว่างการผ่าตัดกะโหลกศีรษะ อย่างไรก็ตาม เมื่อปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา กะโหลกศีรษะสามารถนำไปสู่ความเสียหายของสมองเนื่องจากแรงกดดันต่อสมองที่เพิ่มขึ้น
ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัด craniosynostosis เมื่อใด?
ระยะเวลาในการผ่าตัดกะโหลกศีรษะของบุตรของท่านจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงอายุ สาเหตุพื้นฐาน (หากทราบ) และความผิดปกติของกะโหลกศีรษะรุนแรงเพียงใด การปรับโครงสร้างโค้งของ Calvarial vault มักจะทำในทารกที่มีอายุประมาณ 6 เดือน การผ่าตัดส่องกล้องทำได้เมื่ออายุประมาณ 2-4 เดือน
craniosynostosis เป็นข้อบกพร่องที่เกิดหรือไม่?
ใช่ craniosynostosis เป็นข้อบกพร่องที่เกิดซึ่งส่งผลกระทบประมาณหนึ่งในทุกๆ 2,500 การเกิดมีชีพ เชื่อกันว่าเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน
การผ่าตัด craniosynostosis ราคาเท่าไหร่?
ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดกะโหลกศีรษะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงประเภทของกะโหลกศีรษะของเด็ก ความรุนแรงของความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ และอาการดังกล่าวเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือไม่ ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดมักจะรวมค่าศัลยแพทย์ ค่ารักษาพยาบาล และค่าธรรมเนียมการดมยาสลบ
จากการเปรียบเทียบราคาในปี 2020 ค่าใช้จ่ายทั้งหมดโดยเฉลี่ยสำหรับการผ่าตัดกระดูกกะโหลกศีรษะด้วยการส่องกล้องด้วยการดูแลติดตามผลคือ 50,840 ดอลลาร์ ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของการเปลี่ยนแปลงรูปแบบหลุมฝังศพของ calvarial ด้วยการดูแลติดตามผลคือ 95,558 เหรียญ
Discussion about this post