การรักษาสิวด้วย Isotretinoin (ชื่อเดิม Accutane)

Isotretinoin (เดิมขายในชื่อ Accutane) เป็นยาที่ปฏิวัติการรักษาสิว (ชื่อแบรนด์อื่นๆ ได้แก่ Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane และ Sotret)

Isotretinoin อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า retinoids ซึ่งคล้ายกับวิตามิน A Isotretinoin เช่นเดียวกับ retinoids อื่น ๆ ทำงานโดยเปลี่ยนการถอดรหัสดีเอ็นเอ ผลกระทบนี้ลดขนาดและการส่งออกของต่อมไขมัน

ยานี้ยังทำให้เซลล์ที่ถูกขจัดออกไปในต่อมไขมันมีความเหนียวน้อยลง ดังนั้นจึงทำให้เกิดสิวหัวดำและสิวหัวขาว (comedones) ได้น้อยลง นอกจากนี้ยังช่วยลดจำนวนแบคทีเรียในต่อมไขมันและบนผิวหนังอีกด้วย

ข้อเสียอย่างหนึ่งของ isotretinoin คือมันมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง (รวมถึงผลข้างเคียงที่ร้ายแรงน้อยกว่า แต่ก็ยังน่ารำคาญอยู่) ดังนั้นตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณประเมินข้อดีและข้อเสียกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนตัดสินใจว่ายานี้เป็นวิธีการรักษาที่ถูกต้องหรือไม่ ทางเลือกสำหรับคุณ

ใช้

โดยทั่วไปแล้ว Isotretinoin จะใช้สำหรับสิวที่เป็นก้อนกลมและตุ่มหนองที่ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะในช่องปากหลายชนิด แนวโน้มในการสั่งจ่ายยาไอโซเตรติโนอินสำหรับสิวได้ถูกนำมาใช้ในช่วงเริ่มต้นของโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีรอยแผลเป็นที่สำคัญ

แม้ว่า isotretinoin จะใช้เป็นหลักในการรักษาสิวขั้นรุนแรง แต่ก็ถูกนำมาใช้สำหรับความผิดปกติอื่นๆ เช่น โรคสะเก็ดเงิน โรคลูปัส และไลเคนพลานัสที่มีระดับความสำเร็จต่างกันไปแล้วแล้ว

ก่อนรับประทาน

ก่อนเริ่มการรักษาด้วย isotretinoin ผู้ป่วยควรทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับไตรกลีเซอไรด์ การทำงานของตับ และการนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ ผู้หญิงควรทำการทดสอบการตั้งครรภ์ด้วย ในระหว่างการรักษาเป็นระยะ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มการรักษา แล็บเหล่านี้จะได้รับการตรวจสอบอีกครั้ง

ความเสี่ยงของการเกิดข้อบกพร่อง

ผลข้างเคียงของยาเป็นหัวข้อที่ถกเถียงกัน ผลข้างเคียงที่เห็นได้ชัดเจนและร้ายแรงที่สุดคือการก่อมะเร็ง ซึ่งหมายความว่า isotretinoin ทำให้เกิดข้อบกพร่องหากผู้หญิงใช้ในขณะที่ตั้งครรภ์ ความผิดปกติแต่กำเนิดที่เกิดจาก isotretinoin ได้แก่ ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ใบหน้า หัวใจ และต่อมไทมัส

หลังจากการรักษา isotretinoin เสร็จสิ้นเป็นเวลาหนึ่งเดือน ผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้โดยไม่ต้องกังวลเรื่องความพิการแต่กำเนิด Isotretinoin ไม่ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์หรือทำให้ตั้งครรภ์ได้ยาก

ปริมาณ

มีการใช้สูตรการให้ยาหลายอย่าง แต่ระบบการปกครองทั่วไปส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นด้วยขนาดยาต่ำ จากนั้นจึงเพิ่มขนาดยาหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ ระยะเวลาของหลักสูตรการรักษาจะแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปจะใช้เวลาตั้งแต่ 16 ถึง 20 สัปดาห์

บางคนสังเกตว่าสิวเริ่มแย่ลงหลังจากเริ่มการรักษาด้วยไอโซเตรติโนอิน จำนวนรอยโรคจากสิวมักจะไม่เพิ่มขึ้น แต่รอยโรคอาจกลายเป็นสีแดงหรือเจ็บปวดมากขึ้น ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติ เกิดขึ้นเพียงครู่หนึ่ง และไม่ใช่เหตุผลที่จะเลิกใช้ไอโซเตรตติโนอินแล้วแล้ว

จบการบำบัด

หลักสูตรการบำบัดมาตรฐานคือ 16 ถึง 20 สัปดาห์ เมื่อสิ้นสุด 16 สัปดาห์ ผู้ป่วยประมาณ 85% มีความชัดเจนแล้วผลประโยชน์ของ isotretinoin ไม่หยุดเมื่อหยุดยา

รอยโรคจากสิวและรอยดำหลังการอักเสบ (หรือการเปลี่ยนสี) จะลดลงอีกเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากหยุดการรักษา ผลประโยชน์อีกประการหนึ่งของ isotretinoin คือหลังจากใช้ยา ผิวหนังมักจะตอบสนองต่อการรักษาสิวแบบเดิมๆ ได้ดีกว่าแล้วแล้ว

ผลข้างเคียง

การรักษาด้วย Isotretinoin ยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่น่ารำคาญน้อยกว่าต่อไปนี้:

• ผิวแห้งต้องใช้มอยเจอร์ไรเซอร์บ่อยๆ

• ปากแห้งแตก
• เลือดกำเดาไหล
• คันผิวหนัง (อาการคัน)
• ผมบาง
• ลอกมากเกินไป โดยเฉพาะฝ่ามือและฝ่าเท้า
• ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อที่แย่ลงด้วยการออกกำลังกาย
• เพิ่มความไวต่อแสงแดด ทำให้เกิดการไหม้แดดได้ง่ายขึ้น
• ระดับไตรกลีเซอไรด์สูงแล้วแล้ว

รุนแรง

การรักษาด้วย Isotretinoin ยังมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงดังต่อไปนี้:

• อาการปวดหัว หากเกิดขึ้นบ่อยๆ และเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน และตาพร่ามัว อาจเป็นสัญญาณของภาวะที่เรียกว่า pseudotumor cerebri

• ความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้า โรคจิต และการพยายามฆ่าตัวตายจะเพิ่มขึ้นระหว่างการรักษา และกลับสู่ภาวะปกติหลังจากเลิกใช้ยา
• การผลิตน้ำตาในดวงตาลดลง ซึ่งอาจทำให้ตาแดง คัน และอาจเป็นแผลที่กระจกตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ใส่คอนแทคเลนส์
• ความสามารถในการแยกแยะระหว่างเฉดสีดำและขาวจะลดลง ทำให้ตาบอดกลางคืน
• เอ็นไซม์ตับจะสูงขึ้น ทำให้เกิดโรคดีซ่าน ตับอักเสบ และปวดท้องแล้วแล้ว

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยไอโซเตรตติโนอินทำให้บางคนไม่พิจารณาว่าเป็นวิธีการรักษาที่ได้ผล แม้จะมีผลข้างเคียง แต่ isotretinoin ยังคงเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและมีแนวโน้มมากที่สุดสำหรับสิวระดับปานกลางถึงรุนแรง ใช้อย่างสุขุม รอบคอบ และสามารถเปลี่ยนแปลงชีวิตของวัยรุ่นหรือวัยหนุ่มสาวได้