คุณยายของฉันมักจะมีภาพหลอนทำไม?

ภาพหลอนที่มีคนรับรู้สิ่งที่ไม่ได้อยู่จริง (เช่นการมองเห็นการได้ยินหรือความรู้สึกสิ่งที่ไม่ได้อยู่ที่นั่น) สามารถทำให้บุคคลและสมาชิกในครอบครัวของพวกเขารู้สึกกลัวความสับสนและความวิตกกังวล เมื่อผู้สูงอายุเช่นคุณยายมักจะพบภาพหลอนบ่อยครั้งมันอาจเกี่ยวข้องกับ มีหลายสาเหตุตั้งแต่เงื่อนไขทางการแพทย์ไปจนถึงผลข้างเคียงของยา ด้านล่างเราจะอธิบายสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาพหลอนในผู้สูงอายุและให้ข้อมูลเกี่ยวกับตัวเลือกการวินิจฉัยและการรักษา

1. โรคสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์

ภาวะสมองเสื่อมโดยเฉพาะโรคอัลไซเมอร์เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาพหลอนในผู้สูงอายุ โรคอัลไซเมอร์เป็นโรคทางระบบประสาทที่ก้าวหน้าซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์สมองซึ่งนำไปสู่การลดลงของความรู้ความเข้าใจ เมื่อสมองเสื่อมสภาพมันสามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานต่าง ๆ รวมถึงการรับรู้และความทรงจำ ภาพหลอนในอัลไซเมอร์อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของความสมดุลทางเคมีของสมองหรือเนื่องจากความสับสนที่เกิดจากการสูญเสียความจำ ส่วนของสมองที่รับผิดชอบในการประมวลผลข้อมูลทางประสาทสัมผัสอาจหยุดชะงักนำไปสู่การเข้าใจผิดหรือประสบการณ์ทางประสาทสัมผัส “เท็จ”

การวินิจฉัย

จำเป็นต้องมีการประเมินทางการแพทย์ที่ครอบคลุมเพื่อวินิจฉัยโรคสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์ การประเมินนี้มักจะรวมถึงการตรวจร่างกายและระบบประสาทการทดสอบความรู้ความเข้าใจและการถ่ายภาพสมอง (เช่นการสแกน MRI หรือ CT) แพทย์อาจถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวและดำเนินการประเมินสถานะทางจิตเพื่อประเมินการทำงานของความรู้ความเข้าใจ ภาพหลอนเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในระยะต่อมาของโรคอัลไซเมอร์ดังนั้นการวินิจฉัยในระยะแรกอาจมุ่งเน้นไปที่การระบุการลดลงของความรู้ความเข้าใจ

ตัวเลือกการรักษา:

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาโรคอัลไซเมอร์ แต่ยาสามารถช่วยจัดการอาการได้ สารยับยั้ง Cholinesterase (เช่น donepezil, rivastigmine) อาจถูกกำหนดให้ชะลอการลดลงของความรู้ความเข้าใจและช่วยในปัญหาหน่วยความจำ ในบางกรณียารักษาโรคจิต (เช่น quetiapine, risperidone) อาจถูกใช้อย่างระมัดระวังในการรักษาภาพหลอน แต่ยาเหล่านี้มักจะสงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงเนื่องจากผลข้างเคียงโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ วิธีการที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาเช่นการบำบัดด้วยการกระตุ้นความรู้ความเข้าใจและการรักษาสภาพแวดล้อมที่มีความเสถียรและมีความเครียดต่ำสามารถช่วยได้เช่นกัน

2. โรคพาร์คินสัน

โรคพาร์คินสันเป็นโรคทางระบบประสาทที่มีผลต่อการเคลื่อนไหวเป็นหลัก แต่ยังสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางปัญญารวมถึงภาพหลอน โรคนี้ทำให้สูญเสียเซลล์ที่ผลิตโดปามีนในสมองซึ่งขัดขวางการสื่อสารระหว่างส่วนต่าง ๆ ของสมอง การหยุดชะงักนี้อาจส่งผลให้เกิดอาการมอเตอร์ (เช่นแรงสั่นสะเทือนและความแข็ง) และอาการที่ไม่ใช่มอเตอร์รวมถึงภาพหลอน ภาพหลอนอาจเป็นภาพหลอนทางสายตา (เช่นการเห็นผู้คนหรือสัตว์) หรือภาพหลอนได้ยิน (เสียงได้ยิน) และพวกเขามักจะเกิดขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปหรือเป็นผลมาจากการใช้ยา

การวินิจฉัย

โรคพาร์คินสันได้รับการวินิจฉัยผ่านการรวมกันของประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการสังเกตอาการ ไม่มีการทดสอบเพียงครั้งเดียวสำหรับโรคพาร์กินสัน อย่างไรก็ตามนักประสาทวิทยาอาจทำการทดสอบการวินิจฉัยที่หลากหลายรวมถึงการสแกน MRI หรือการทดสอบเลือดเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ การวินิจฉัยมักได้รับการยืนยันขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของอาการมอเตอร์ (เช่นแรงสั่นสะเทือนหรือเบรดีคิเนเซีย) และประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย

ตัวเลือกการรักษา:

โรคพาร์คินสันสามารถจัดการกับยาที่ช่วยควบคุมอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนโดปามีน (เช่น levodopa) หรือโดปามีน agonists (เช่น pramipexole) อย่างไรก็ตามยาที่ใช้ในการรักษาโรคพาร์คินสันบางครั้งอาจกระตุ้นหรือทำให้เกิดภาพหลอนแย่ลงโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ในกรณีเหล่านี้แพทย์อาจปรับระบบการใช้ยาลดปริมาณหรือลองรักษาทางเลือก หากภาพหลอนยังคงมีอยู่ยารักษาโรคจิต (เช่น quetiapine) อาจใช้ในปริมาณที่ต่ำแม้ว่าพวกเขาจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

3. ผลข้างเคียงของยา

ยาบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่กำหนดให้กับผู้สูงอายุอาจทำให้เกิดภาพหลอนเป็นผลข้างเคียง ยาเช่น benzodiazepines, antidepressants, anticholinergics และ opioids เป็นที่รู้จักกันเพื่อเพิ่มความเสี่ยงของภาพหลอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อถ่ายในปริมาณที่สูงขึ้นหรือระยะเวลานาน ยาเหล่านี้สามารถรบกวนความสมดุลของสารสื่อประสาทในสมองหรือส่งผลกระทบต่อพื้นที่ของสมองที่เกี่ยวข้องกับการประมวลผลทางประสาทสัมผัสซึ่งนำไปสู่การรบกวนการรับรู้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยของภาพหลอนที่เกิดจากยาต้องมีการทบทวนอย่างละเอียดเกี่ยวกับประวัติการใช้ยาของผู้ป่วย แพทย์จะประเมินระยะเวลาของภาพหลอนที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาใหม่หรือการเปลี่ยนแปลงในปริมาณ การตรวจเลือดหรือการตรวจคัดกรองยาอาจทำได้เพื่อตรวจสอบระดับของยาเฉพาะในร่างกาย

ตัวเลือกการรักษา:

หากสงสัยว่ายาเป็นสาเหตุแพทย์อาจแนะนำให้ลดปริมาณยาหยุดการใช้ยานั้นหรือเปลี่ยนไปใช้ยาทางเลือกที่มีความเสี่ยงต่ำกว่าที่จะทำให้เกิดภาพหลอน มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์เมื่อปรับยาเนื่องจากการหยุดยาบางชนิดอาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

4. เพ้อ

Delirium เป็นสภาวะของความสับสนเฉียบพลันและความสับสนซึ่งมักเกิดจากสภาพทางการแพทย์พื้นฐานเช่นการติดเชื้อการคายน้ำหรือความไม่สมดุลของการเผาผลาญ ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงต่อโรคเพ้อและภาพหลอนเป็นอาการที่พบบ่อย อาการเพ้อเป็นผลมาจากความไม่สมดุลในการทำงานของสมองซึ่งมักเกิดจากการเจ็บป่วยทางร่างกายหรือการแทรกแซงทางการแพทย์ (เช่นการผ่าตัดการรักษาในโรงพยาบาล) ในสถานะนี้สมองอาจตีความข้อมูลทางประสาทสัมผัสที่ผิดซึ่งนำไปสู่ภาพหลอน

การวินิจฉัย

Delirium ได้รับการวินิจฉัยผ่านการประเมินทางคลินิกรวมถึงการทบทวนประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยภาวะสุขภาพในปัจจุบันและยา แพทย์จะประเมินการทำงานของความรู้ความเข้าใจช่วงความสนใจและระดับจิตสำนึกโดยรวมของผู้ป่วย การตรวจเลือดและการศึกษาการถ่ายภาพอาจทำเพื่อระบุสาเหตุพื้นฐานใด ๆ เช่นการติดเชื้อหรือการขาดน้ำ

ตัวเลือกการรักษา:

การรักษาโรคเพ้อมุ่งเน้นไปที่การจัดการกับสาเหตุพื้นฐาน (เช่นการรักษาโรคติดเชื้อแก้ไขการคายน้ำหรือการจัดการความไม่สมดุลของการเผาผลาญ) การสร้างความมั่นใจว่าสภาพแวดล้อมที่สงบและคุ้นเคยสามารถช่วยได้เช่นเดียวกับการลดการควบคุมทางกายภาพหรือยาที่ไม่จำเป็น ในบางกรณียารักษาโรคจิต (เช่น haloperidol) อาจถูกกำหนดสำหรับภาพหลอนรุนแรง แต่ยาเหล่านี้ควรใช้อย่างระมัดระวังในผู้สูงอายุ

5. วิสัยทัศน์หรือความบกพร่องทางการได้ยิน

สำหรับผู้สูงอายุบางคนภาพหลอนอาจเชื่อมโยงกับการกีดกันทางประสาทสัมผัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการมองเห็นหรือการสูญเสียการได้ยินที่สำคัญ สมองอาจพยายามชดเชยการขาดความรู้สึกทางประสาทสัมผัสโดยการสร้างภาพหลอนโดยเฉพาะภาพหลอนทางสายตาหรือการได้ยิน ภาพหลอนเหล่านี้บางครั้งเรียกว่า “Charles Bonnet Syndrome” ในกรณีที่มีการสูญเสียการมองเห็น ในสภาพเช่นนี้บุคคลที่มีการมองเห็นอย่างรุนแรงอาจเห็นภาพที่สดใสไม่มีอยู่จริงหรือคน

การวินิจฉัย

การตรวจตาอย่างละเอียดหรือการได้ยินสามารถช่วยตรวจสอบว่าการด้อยค่าทางประสาทสัมผัสมีส่วนทำให้เกิดภาพหลอนหรือไม่ การทดสอบการมองเห็นรวมถึงการสแกนจอประสาทตาหรือเอกซ์เรย์เชื่อมโยงกันทางแสงสามารถวินิจฉัยเงื่อนไขเช่นการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาหรือจอประสาทตาเบาหวาน การทดสอบการได้ยิน (Audiometry) สามารถช่วยระบุการสูญเสียการได้ยินที่อาจมีส่วนทำให้เกิดภาพหลอน

ตัวเลือกการรักษา:

การรักษามุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงหรือชดเชยการสูญเสียทางประสาทสัมผัส ในกรณีของการด้อยค่าการมองเห็นการใช้อุปกรณ์ขยายหรือเลนส์แก้ไขสามารถช่วยได้ เครื่องช่วยฟังอาจปรับปรุงการได้ยินและลดภาพหลอนการได้ยิน ในบางกรณีการบำบัดเพื่อช่วยให้แต่ละคนรับมือกับภาพหลอนของพวกเขาเช่นการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญายังสามารถเป็นประโยชน์ได้

6. สภาพสุขภาพจิต (เช่นภาวะซึมเศร้า, โรคจิตเภท)

ในขณะที่พบบ่อยในบุคคลที่อายุน้อยกว่าผู้สูงอายุบางคนอาจพัฒนาสภาพสุขภาพจิตเช่นภาวะซึมเศร้าหรือโรคจิตเภทซึ่งอาจทำให้เกิดภาพหลอน ภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่คุณสมบัติทางจิตรวมถึงภาพหลอน โรคจิตเภทเป็นโรคเรื้อรังที่อาจทำให้เกิดการได้ยินหรือภาพหลอนทางสายตาแม้ว่าจะเป็นเรื่องธรรมดาในผู้สูงอายุ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยของภาพหลอนที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพจิตดำเนินการด้วยการประเมินทางจิตเวชที่ครอบคลุม แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางอารมณ์และจิตใจของผู้ป่วยอาการปัจจุบันและประวัติครอบครัวของปัญหาสุขภาพจิต การประเมินทางจิตเวชมาตรฐานและการคัดกรองสามารถช่วยตรวจสอบว่าภาวะซึมเศร้าโรคจิตเภทหรือโรคสุขภาพจิตอื่นมีอยู่

ตัวเลือกการรักษา:

สภาวะสุขภาพจิตเช่นภาวะซึมเศร้าและโรคจิตเภทได้รับการรักษาด้วยการผสมผสานระหว่างจิตบำบัดและยา ยากล่อมประสาท (เช่น SSRIs) หรือยารักษาโรคจิต (เช่น olanzapine หรือ risperidone) อาจถูกกำหนดขึ้นอยู่กับสภาพพื้นฐาน การบำบัดรวมถึงการบำบัดทางปัญญา-พฤติกรรมสามารถช่วยให้บุคคลจัดการอาการและปรับปรุงกลยุทธ์การเผชิญปัญหา

โดยสรุปภาพหลอนในผู้สูงอายุเช่นคุณยายของคุณอาจเกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่หลากหลายผลข้างเคียงของยาหรือความบกพร่องทางประสาทสัมผัส การระบุสาเหตุพื้นฐานเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาที่เหมาะสมเช่นการปรับยาการจัดการเงื่อนไขทางระบบประสาทหรือการจัดการกับการมองเห็นและการสูญเสียการได้ยิน การให้คำปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสำหรับการประเมินอย่างละเอียดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาและปรับปรุงคุณภาพชีวิตสำหรับทั้งบุคคลที่ได้รับผลกระทบและครอบครัว