ผลข้างเคียง 10 ประการของเพรดนิโซนและวิธีลดอาการ

เพรดนิโซนเป็นยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทานซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อลดการอักเสบและระงับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน แพทย์กำหนดให้ยาเพรดนิโซนใช้รักษาโรคต่างๆ เช่น โรคหอบหืด โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อาการแพ้อย่างรุนแรง โรคผิวหนังบางชนิด และภาวะภูมิต้านตนเองที่ลุกลาม

ยา Prednisone จำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า Lodotra, Deltasone, Rayos หรือ Sterapred

ยาเพรดนิโซนทำงานอย่างไร?

Prednisone เป็น prodrug ที่ไม่ได้ใช้งาน ตับจะเปลี่ยนเพรดนิโซนเป็นเพรดนิโซโลน ซึ่งเป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ที่ออกฤทธิ์ เพรดนิโซโลนจับตัวรับกลูโคคอร์ติคอยด์ภายในเซลล์ ตัวรับนี้จะเปลี่ยนการทำงานของยีนเพื่อลดการผลิตสารเคมีที่มีการอักเสบและระงับการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกัน ผลกระทบเหล่านี้บรรเทาการอักเสบได้อย่างรวดเร็ว แต่ยังเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญ การบำรุงกระดูก และการป้องกันการติดเชื้อด้วย

ผลข้างเคียงหลักของยาเพรดนิโซนและวิธีลดอาการเหล่านี้

1.น้ำตาลในเลือดสูงและเบาหวานชนิดใหม่

เพรดนิโซนจะเพิ่มการผลิตกลูโคสในตับ และทำให้เนื้อเยื่อของร่างกายใช้น้ำตาลในปริมาณที่เหมาะสมได้ยากขึ้น Prednisone ยังทำให้การทำงานของอินซูลินอ่อนลง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ร่วมกันทำให้น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น

ในโรงพยาบาลที่มีขนาดสเตียรอยด์สูง ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งจะมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง การใช้ยาในปริมาณมากเป็นเวลานานหรือซ้ำหลายครั้งจะเพิ่มโอกาสเป็นโรคเบาหวานชนิดใหม่ การศึกษาพบว่าผู้ที่รับประทานยากลูโคคอร์ติคอยด์อย่างเป็นระบบมีอัตราการเกิดโรคเบาหวานใหม่สูงกว่า คนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานมากกว่าคนที่ไม่ใช้ยาสเตียรอยด์สองถึงสามเท่า

วิธีลดความเสี่ยง:

• ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดในเวลาที่สั้นที่สุด
• หากคุณมีโรคเบาหวานหรือมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวาน ให้ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดก่อนเริ่มใช้ยาและติดตามอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการรักษา
• ปรับการเลือกรับประทานอาหารและหลีกเลี่ยงอาหารคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวขนาดใหญ่ในช่วงเวลาที่คุณรับประทานยาเพรดนิโซน
• แพทย์ของคุณอาจสั่งหรือปรับยารักษาโรคเบาหวานหากน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น
• พิจารณาการให้ยาในตอนเช้า (เมื่อเหมาะสม) เพื่อจำกัดการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดในเวลากลางคืน และหารือเกี่ยวกับสูตรยาที่ออกฤทธิ์ช้า เฉพาะในกรณีที่ระบุไว้เท่านั้น

2. การสูญเสียมวลกระดูก ความหนาแน่นของกระดูกต่ำ และกระดูกหัก

ยากลูโคคอร์ติคอยด์ช่วยลดการสร้างกระดูกเนื่องจากไปยับยั้งเซลล์สร้างกระดูกและลดการดูดซึมแคลเซียม ยาเหล่านี้ยังทำให้อายุขัยของเซลล์ที่สร้างกระดูกสั้นลงและเพิ่มการสลายของกระดูก

การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาวทำให้กระดูกสูญเสียอย่างมีนัยสำคัญและเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหัก การศึกษาบางชิ้นประเมินว่ากระดูกหักเกิดขึ้นได้มากถึง 40% ของผู้ป่วยหากใช้ยาเป็นเวลานานหากไม่ได้รับการรักษา แม้ปริมาณรายวันที่ค่อนข้างต่ำ (เช่น เพรดนิโซน 2.5 ถึง 10 มิลลิกรัม) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักเมื่อเวลาผ่านไป และการให้ยาต่อเนื่องที่มากกว่า 10 มิลลิกรัมต่อวันเป็นเวลานานกว่า 90 วันก็มีความเสี่ยงสูงกว่ามาก

วิธีลดความเสี่ยง:

• หากคุณจะรับประทานยาเพรดนิโซนเป็นเวลานานกว่า 3 เดือน แพทย์จะประเมินความเสี่ยงต่อการแตกหัก
• รับประทานอาหารเสริมแคลเซียมและวิตามินดีทุกวันหากได้รับคำแนะนำ
• การแบกรับน้ำหนักและการออกกำลังกายแบบมีแรงต้านช่วยรักษากระดูก
• สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงหรือรับประทานยาในปริมาณปานกลางถึงสูงในระยะยาว แพทย์จะพิจารณาเริ่มใช้ยาต้านโรคกระดูกพรุน เช่น บิสฟอสโฟเนต
• ใช้ยาขนาดที่มีประสิทธิผลต่ำที่สุดและพิจารณาใช้ยาทางเลือกอื่นที่ไม่ต้องใช้สเตียรอยด์เมื่อเป็นไปได้
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และจำกัดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

3. เพิ่มโอกาสการติดเชื้อ

เพรดนิโซนยับยั้งการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกัน และลดไข้และอาการอื่นๆ ของการติดเชื้อ เพรดนิโซนจึงเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อใหม่และอาจทำให้การติดเชื้อที่อยู่เฉยๆ กลับมาทำงานอีกครั้ง

ความเสี่ยงของการติดเชื้อร้ายแรงหรือฉวยโอกาสจะเพิ่มขึ้นตามปริมาณที่สูงขึ้นและระยะเวลาการใช้งานนานขึ้น

วิธีลดความเสี่ยง:

• คัดกรองการติดเชื้อที่แฝงอยู่ เช่น วัณโรค และไวรัสตับอักเสบ ตามความเหมาะสม ก่อนเริ่มการรักษาด้วยเพรดนิโซนในระยะยาว
• ควรฉีดวัคซีนให้สม่ำเสมอก่อนเริ่มใช้ยาสเตียรอยด์เมื่อเป็นไปได้ วัคซีนเชื้อเป็นต้องได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ และมักควรหลีกเลี่ยงในขณะที่คุณรับประทานสเตียรอยด์ขนาดสูง
• ปฏิบัติตามมาตรการควบคุมการติดเชื้อที่ดี เช่น สุขอนามัยของมือ และหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย
• รายงานสัญญาณของการติดเชื้อ (มีไข้ ไอเรื้อรัง ติดเชื้อที่ผิวหนัง) แต่เนิ่นๆ

4. ความดันโลหิตสูงและการเก็บของเหลว

เพรดนิโซนจะเพิ่มการกักเก็บเกลือและน้ำ และสามารถเพิ่มความดันโลหิตได้เนื่องจากผลกระทบต่อการจัดการโซเดียมในไตและผ่านการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอื่นๆ

ภาวะความดันโลหิตสูงและการกักเก็บของเหลวมักเกิดขึ้นในปริมาณปานกลางถึงสูง และใช้ยาเป็นเวลานาน

วิธีลดความเสี่ยง:

• ติดตามความดันโลหิตของคุณอย่างสม่ำเสมอในช่วงเวลาที่คุณทานยาเพรดนิโซน
• ลดเกลือในอาหารและควบคุมน้ำหนักตัว
• หากมีของเหลวมากเกินไปหรือเกิดความดันโลหิตสูง แพทย์สามารถปรับยาหรือแนะนำยาขับปัสสาวะได้หากจำเป็น
• ใช้ยาสเตียรอยด์ที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด

5. น้ำหนักเพิ่มขึ้น ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น และการกระจายไขมันใหม่

เพรดนิโซนกระตุ้นความอยากอาหารและเปลี่ยนแปลงการกระจายของไขมัน ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นและสะสมไขมันบริเวณใบหน้า ลำคอ และลำตัว ผลของฮอร์โมนยังนำไปสู่การกักเก็บของเหลว

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักปรากฏขึ้นหลังจากที่คุณรับประทานยาในขนาดปานกลางเป็นเวลาหลายสัปดาห์

วิธีลดความเสี่ยง:

• ใส่ใจกับขนาดมื้ออาหารและจัดลำดับความสำคัญของโปรตีน ใยอาหาร และผัก
• รักษาการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• หากน้ำหนักเพิ่มขึ้นเป็นปัญหา ให้ปรึกษาเรื่องการลดขนาดยาหรือทางเลือกในการงดเว้นสเตียรอยด์กับแพทย์ของคุณ

6. การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ ปัญหาการนอนหลับ และผลกระทบทางจิตเวช

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เปลี่ยนเคมีในสมองและความสมดุลของสารสื่อประสาท คุณอาจมีอารมณ์แปรปรวน วิตกกังวล นอนหลับยาก หงุดหงิด หรือในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจเกิดผลกระทบร้ายแรง เช่น ความสับสน หรือโรคจิตที่เกิดจากสเตียรอยด์

อารมณ์เล็กน้อยและการรบกวนการนอนหลับมักเกิดขึ้น ปฏิกิริยาทางจิตเวชที่รุนแรงนั้นพบได้น้อยแต่สามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะเมื่อได้รับในปริมาณมาก

วิธีลดความเสี่ยง:

• ทานยาเพรดนิโซนในตอนเช้าเพื่อลดอาการนอนไม่หลับ
• หลีกเลี่ยงคาเฟอีนและสารกระตุ้นในตอนเย็น
• หากอารมณ์เปลี่ยนแปลงหรือปัญหาการนอนหลับส่งผลต่อชีวิตของคุณ ให้แจ้งแพทย์ของคุณทันที แพทย์อาจพิจารณาปรับขนาดยา การบำบัดทางเลือก หรือการให้ยาประคับประคองชั่วคราว

7. การกดขี่ต่อมหมวกไตและเสี่ยงต่อการหยุดยากะทันหัน

การใช้เพรดนิโซนในระยะยาวจะยับยั้งแกนไฮโปทาลามัส–ต่อมใต้สมอง–ต่อมหมวกไต หากคุณหยุดรับประทานยาเพรดนิโซนกะทันหันหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนของการรักษา การผลิตคอร์ติซอลของคุณเองอาจยังคงต่ำและคุณอาจพัฒนาภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอได้

ยิ่งให้ยานานและสูงเท่าไรก็ยิ่งมีความเสี่ยงมากขึ้นเท่านั้น แม้แต่สเตียรอยด์ขนาดสูงในระยะสั้นก็สามารถระงับแกนนี้ชั่วคราวในบางคนได้

วิธีลดความเสี่ยง:

• อย่าหยุดรับประทานยาเพรดนิโซนทันทีหลังการรักษาเป็นเวลานาน แพทย์ของคุณจะจัดตารางเวลาที่ลดลงเพื่อให้ต่อมหมวกไตของคุณฟื้นตัว
• พกพาข้อมูลเพื่อการดูแลฉุกเฉินหากคุณเพิ่งหยุดสเตียรอยด์ในระยะยาว ในสถานการณ์ที่ตึงเครียดคุณอาจต้องใช้แผ่นปิดสเตียรอยด์อย่างเร่งด่วน

8. ปัญหาสายตา : ต้อกระจก และต้อหิน

การได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวส่งผลต่อเลนส์และเพิ่มความดันตาในผู้ที่อ่อนแอ

ต้อกระจกและความดันลูกตาเพิ่มขึ้นเกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อใช้สเตียรอยด์ในระบบเป็นเวลานาน ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

วิธีลดความเสี่ยง:

• ตรวจตาเป็นระยะหากคุณใช้ยาเพรดนิโซนในระยะยาว
• รายงานการเปลี่ยนแปลงภาพตั้งแต่เนิ่นๆ

9. ผิวหนังบาง ช้ำ และสมานแผลไม่ดี

เพรดนิโซนช่วยลดการสังเคราะห์คอลลาเจนและกลไกการซ่อมแซมผิว ดังนั้นผิวหนังจึงบางและช้ำได้ง่ายขึ้น และบาดแผลจะหายช้าลง

ผลข้างเคียงเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาเป็นเวลานานและรับประทานในปริมาณที่สูงกว่า

วิธีลดความเสี่ยง:

• ปกป้องผิวของคุณจากการบาดเจ็บ
• หลีกเลี่ยงการฉีดเข้าสู่ผิวหนังโดยไม่จำเป็นเมื่อคุณใช้ยาสเตียรอยด์อย่างเป็นระบบ
• หารือเกี่ยวกับมาตรการดูแลบาดแผลกับทีมดูแลของคุณหากคุณต้องการการผ่าตัดหรือมีบาดแผล

10. กล้ามเนื้ออ่อนแรง (ผงาดสเตียรอยด์)

เพรดนิโซนอาจทำให้โปรตีนในกล้ามเนื้อสลายและลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะบริเวณสะโพกและต้นขา

ผงาดสเตียรอยด์มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหากรับประทานในปริมาณสูงและรับประทานเป็นเวลานาน

วิธีลดความเสี่ยง:

• ออกกำลังกายและออกกำลังกายแบบมีแรงต้านเพื่อรักษามวลกล้ามเนื้อ
• หากคุณมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง ให้รายงานเพื่อให้แพทย์ตรวจทานขนาดยาและยาทางเลือก