ภาพรวมของโรคระบาด Keratoconjunctivitis

Epidemic keratoconjunctivitis (EKC) หรือที่รู้จักในชื่อ adenoviral keratoconjunctivitis หรือ keratoconjunctivitis epidemica เป็นการติดเชื้อที่ตาติดต่อได้สูง ซึ่งส่งผลต่อทั้งกระจกตา (พื้นผิวด้านหน้าที่ชัดเจนของตา) และเยื่อบุตา (ตาขาว) การอักเสบของกระจกตาเท่านั้นเรียกว่า keratitis ในขณะที่การอักเสบของเยื่อบุตาเท่านั้นเรียกว่าเยื่อบุตาอักเสบ (หรือ “ตาสีชมพู”)

EKC เกิดจากกลุ่มไวรัสที่เรียกว่า adenoviruses ซึ่งมีหน้าที่ในการติดเชื้อทางเดินหายใจ ทางเดินอาหาร และตา EKC มักจะได้รับการวินิจฉัยโดยลักษณะที่ปรากฏของสีแดงและบวมของตา แม้ว่าจะมีการทดสอบใหม่กว่าที่สามารถตรวจพบไวรัสได้โดยการเช็ดของเหลวในตา

แม้ว่าจะไม่มียาต้านไวรัสใดที่สามารถรักษา EKC ได้อย่างมีประสิทธิภาพ แม้ว่ายาหยอดตาและยาทาบางชนิดอาจช่วยบรรเทาได้บ้าง การล้างมืออย่างเหมาะสมและการหลีกเลี่ยงผู้ที่มีอาการ EKC สามารถช่วยป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสได้

อาการ

ก่อนเริ่มมีอาการทางตา EKC มักจะปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ได้แก่ มีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ อาการป่วยไข้ และต่อมน้ำเหลืองบวม เมื่ออาการทางตาเกิดขึ้น มักเกิดขึ้นเป็นระยะๆ

ระยะเฉียบพลันในระยะเริ่มต้น ซึ่งกินเวลา 7 ถึง 10 วันนับจากวันที่เริ่มมีอาการ มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของเยื่อบุลูกตาที่มีหรือไม่มีส่วนร่วมของกระจกตา

ระยะเรื้อรังภายหลังถูกกำหนดโดยการแทรกซึมของกระจกตาใต้เยื่อบุผิว ซึ่งเป็นภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันดึงเซลล์เม็ดเลือดขาวเข้าไปในกระจกตาโดยไม่ได้ตั้งใจ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความทึบของกระจกตา (แผลเป็นเล็กน้อยของกระจกตา) ซึ่งอาจรบกวนการมองเห็น แต่โดยปกติแล้วจะไม่สร้างความเสียหายถาวร

อาการของ EKC มักรวมถึง:

• ตาแดง
• แสบตาและระคายเคืองตา
• ความรู้สึกขุ่นเคืองในดวงตา
• อาการบวมของเยื่อบุตาอักเสบ
• ฉีกขาดมากเกินไป
• เปลือกตาตกโดยเฉพาะเวลาตื่นนอน
• อาการบวมของเปลือกตา
• ตาพร่ามัว

• กลัวแสง (ความไวต่อแสง)

• กระจกตาขุ่นมัว

ภาวะแทรกซ้อน

แม้ว่า EKC มักจะทำให้เกิดความทึบของกระจกตาชั่วคราวเท่านั้น การติดเชื้อที่รุนแรงหรือเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดแผลเป็นที่กระจกตาอย่างถาวร ส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นและตาบอด

การติดเชื้อเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดแผลเป็นจากการสร้างสัญลักษณ์ซิมเบิลฟารอน (โดยที่ลูกตาไปบรรจบกับเปลือกตา) การเกิดแผลเป็นจากโครงสร้างนี้อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเมื่อกระพริบตา ทำให้การผลิตน้ำตาลดลง และนำไปสู่โรคตาแห้ง (keratoconjunctivitis sicca)

สาเหตุ

EKC อาจเกิดจาก adenovirus หลายประเภท Adenoviruses เป็นตระกูลไวรัสมากมายที่สามารถอยู่รอดนอกร่างกายได้เป็นระยะเวลานาน (สูงสุด 30 วันในบางกรณี)

Adenoviruses เจริญเติบโตในดวงตา จมูก น้ำลาย และทางเดินหายใจ เปลือกโปรตีนที่หนา (เรียกว่าแคปซิด) มีความทนทานต่อสภาวะแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย ทำให้สามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนหรือถูกละอองในละอองน้ำเมื่อใดก็ตามที่มีคนจาม

บางโหมดการส่งสัญญาณที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• สัมผัสโดยตรงกับหยดน้ำตาหรือน้ำมูกที่ติดเชื้อ
• การสัมผัสด้วยมือต่อตากับพื้นผิวที่ติดเชื้อ
• ถูกสัมผัสโดยผู้ติดเชื้อ
• จามหรือไอ (โดยเฉพาะในที่ปิด)
• ของใช้ส่วนตัวที่ใช้ร่วมกัน (เช่น แปรงขนตา)
• แว่นกันแดดที่ใช้ร่วมกัน

การติดเชื้อ EKC มักเกิดขึ้นเป็นกลุ่ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถาบันปิด เช่น โรงเรียน ศูนย์รับเลี้ยงเด็ก โรงพยาบาล สถานพยาบาล และสถานที่ทำงาน

ระยะฟักตัว – เวลาจากการสัมผัสกับอาการ – สามารถอยู่ได้ตั้งแต่สองถึง 14 วัน การติดเชื้อ EKC เป็นโรคติดต่อได้มากที่สุดในช่วงสองสามวันแรกของอาการ แต่สามารถคงอยู่ได้นานถึงสองสัปดาห์

การวินิจฉัย

EKC มักจะสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจตาอย่างง่าย แว่นขยายแบบมีไฟซึ่งเรียกว่าหลอดสลิป สามารถตรวจหาสัญญาณเฉพาะของ EKC ได้ เช่น ความทึบของกระจกตาและการแทรกซึมของเยื่อบุผิว ผู้ประกอบวิชาชีพอาจตรวจหาต่อมน้ำเหลืองที่คอบวม

อาจใช้โคมไฟร่องร่วมกับเลนส์ขยายหรือ ophthalmoscope เพื่อตรวจดูด้านหลังของดวงตาว่าอาการรุนแรงหรือคงอยู่

ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาจะเริ่มขึ้นหากอาการไม่ซับซ้อน หากการวินิจฉัยไม่แน่นอนหรือการแสดงอาการผิดปกติ ผู้ให้บริการด้านการแพทย์สามารถใช้การทดสอบในสำนักงานอย่างง่ายเพื่อตรวจหา adenovirus ในดวงตา

การทดสอบ Adenovirus Swab

การทดสอบ Adenovirus swab เป็นการทดสอบอย่างรวดเร็วที่มีความไวสูงซึ่งสามารถยืนยันการติดเชื้อ adenovirus ได้ภายในเวลาประมาณ 10 นาที ภายใต้ชื่อแบรนด์เช่น RP Adeno Detector และ AdenoPlus การทดสอบเกี่ยวข้องกับการใช้ไม้กวาดแบบอ่อนระหว่างเปลือกตาล่างและเยื่อบุตาเพื่อให้ได้ตัวอย่างของเหลว

การทดสอบไม้กวาดรุ่นใหม่มีความไวระหว่าง 95.5% ถึง 98% และความจำเพาะระหว่าง 39.5% ถึง 85% เนื่องจากความจำเพาะต่ำ จึงมีความเสี่ยงที่จะได้ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จ

การทดสอบไม้กวาดไม่รุกรานแต่อาจทำให้รู้สึกไม่สบาย อาจใช้ยาหยอดตาสำหรับผู้ที่ไม่ชอบให้ลูกตาสัมผัส

การรักษา

การติดเชื้อ EKC มักจะหายได้เองโดยไม่ต้องรักษา ปัจจุบันยังไม่มียารับประทานหรือยาทาที่สามารถกำจัดเชื้อได้ การรักษามุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนเป็นหลัก

ในบรรดาตัวเลือกการรักษาทั่วไปบางส่วน:

• การประคบเย็นช่วยลดอาการบวมและความรู้สึกไม่สบายตาได้
• น้ำตาเทียมสามารถช่วยให้ดวงตาชุ่มชื้นและลดความหยาบกร้าน
• ยาหยอดตา Vasoconstrictor มีไว้สำหรับการรักษาตาแดงในระยะสั้น การใช้มากเกินไปอาจทำให้เกิดรอยแดงได้

• ยาหยอดตา Cyclosporine ซึ่งกดภูมิคุ้มกัน สามารถช่วยรักษาความทึบของกระจกตาแบบถาวร

• ยาหยอดตา Cycloplegic เช่น Atropen (atropin) สามารถขยายรูม่านตาชั่วคราวในผู้ที่มีอาการกลัวแสงอย่างรุนแรง

• ยาหยอดตาคอร์ติโคสเตียรอยด์มักใช้ในการติดเชื้อ EKC ที่รุนแรง แม้ว่าจะสามารถลดการอักเสบได้อย่างรวดเร็ว แต่ก็อาจทำให้การติดเชื้อยาวนานขึ้น

การป้องกัน

EKC เป็นโรคติดต่อร้ายแรงและเป็นโรคที่ต้องเฝ้าระวังเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อต่อไป เด็กที่เป็นโรค EKC ควรอยู่บ้านนอกโรงเรียนจนกว่าอาการจะหาย ผู้ใหญ่สามารถทำงานต่อไปได้ตราบเท่าที่พวกเขายังคงปฏิบัติตามมาตรการควบคุมการติดเชื้อ

เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายหรือแพร่เชื้อ EKC ระหว่างการระบาด:

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสดวงตาของคุณ หากทำเช่นนั้น ให้ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำอุ่นหรือเจลทำความสะอาดมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสผู้อื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานที่ที่มีการระบาดบ่อย เช่น สถานรับเลี้ยงเด็กหรือสถานพยาบาล

• อย่าใช้เครื่องสำอางหรือผ้าเช็ดตัวร่วมกัน สิ่งใดที่สัมผัสกับดวงตาของคุณไม่ควรใช้โดยบุคคลอื่น (หรือในทางกลับกัน)

• ปิดปากเมื่อคุณไอหรือจาม เพื่อให้มือของคุณสะอาด ให้ไอหรือจามใส่ข้อพับข้อศอกแทนที่จะใส่มือ

• ใช้ผ้าเช็ดตัวแยกสำหรับสมาชิกในครอบครัว ยิ่งกว่านั้น จนกว่าการระบาดจะผ่านไป ให้พยายามซักผ้าขนหนูและผ้าเช็ดหน้าให้บ่อยที่สุด

• ใช้ทิชชู่แบบใช้แล้วทิ้งเป่าจมูกของคุณ เสร็จแล้วโยนทิ้งทันที

• รักษาพื้นผิวให้สะอาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในห้องน้ำที่การติดเชื้อมักแพร่กระจาย ทิ้งน้ำยาทำความสะอาดหรือผ้าเช็ดทำความสะอาดต้านแบคทีเรียไว้ในห้องน้ำเพื่อให้สมาชิกในครอบครัวสามารถทำความสะอาดได้ด้วยตัวเอง

• ใส่ผ้าปิดตา. หากคุณต้องไปทำงานและต้องการหลีกเลี่ยงการสัมผัสดวงตา ให้สอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกรเกี่ยวกับผ้าปิดตา หาที่ครอบตาอย่างนุ่มนวลแทนที่จะนอนราบกับตา

โรคตาแดงจากโรคระบาดเป็นโรคติดเชื้อที่แพร่ระบาดได้ง่าย เว้นแต่จะรักษาสุขอนามัยที่ดีและแนวทางปฏิบัติในการควบคุมการติดเชื้อ หากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวได้รับ EKC อย่าทึกทักเอาเองว่าคุณสามารถข้ามการพบแพทย์ได้เพราะ “คุณทำอะไรไม่ได้เกี่ยวกับเรื่องนี้” อาจมีคำอธิบายอื่นๆ สำหรับอาการของคุณ ซึ่งบางส่วนอาจรักษาได้

แม้ว่าจะเป็น EKC แต่ก็คุ้มค่าที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมองหาเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและการรักษาเชิงป้องกันที่กำหนดหากจำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกและผู้สูงอายุที่ภาวะแทรกซ้อนของ EKG อาจรุนแรง