ภาวะที่ทำให้หายใจถี่และใจสั่น

หายใจไม่สะดวกเป็นความรู้สึกส่วนตัวว่าการหายใจต้องใช้ความพยายามมากกว่าปกติ หรือคุณไม่สามารถรับอากาศได้เพียงพอ อาการใจสั่นคือความรู้สึกที่หัวใจเต้นแรง เต้นแรง กระพือปีก หรือเต้นข้ามจังหวะ เมื่อสองอาการนี้เกิดขึ้นพร้อมกันมักจะชี้ไปที่ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ปอด หรือความเชื่อมโยงระหว่างสองระบบนี้

โรคและสภาวะที่ทำให้หายใจถี่ร่วมกับใจสั่น

1. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ: หัวใจเต้นเร็วเกินไป ช้าเกินไป หรืออยู่ในรูปแบบที่ผิดปกติ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการใจสั่น และมักกระตุ้นให้เกิดอาการหายใจลำบาก เนื่องจากการเต้นของหัวใจที่ไม่มีประสิทธิภาพจะสูบฉีดเลือดต่อนาทีน้อยลง ส่งผลให้ปริมาณออกซิเจนที่ส่งไปยังร่างกายและปอดลดลง

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่แพร่หลายที่สุดคือภาวะหัวใจห้องบน ซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 60 ล้านคนทั่วโลก ในระหว่างภาวะหัวใจห้องบน ห้องชั้นบนของหัวใจ (เอเทรียม) จะส่งสัญญาณไฟฟ้าที่วุ่นวาย แทนที่จะหดตัวในจังหวะที่ประสานกัน ผลลัพธ์ที่ได้คือการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอและมักจะเร็ว โดยทั่วไปจะอยู่ระหว่าง 100 ถึง 175 ครั้งต่อนาที ซึ่งหลายคนเรียกว่ารู้สึกสั่นหรือกระพือในหน้าอก

ภาวะอื่น ๆ ที่พบบ่อยที่ทำให้หายใจถี่และใจสั่น ได้แก่:

• อิศวรเหนือช่องท้อง – อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วฉับพลัน โดยปกติจะเต้น 150 ถึง 220 ครั้งต่อนาที ซึ่งเกิดขึ้นเหนือโพรง ภาวะนี้เกิดขึ้นประมาณ 2.25 ต่อประชากร 1,000 คน
• หัวใจห้องล่างเต้นเร็ว – จังหวะเร็วที่เกิดขึ้นในห้องส่วนล่าง ซึ่งอันตรายกว่าเพราะสามารถลดการเต้นของหัวใจได้อย่างมาก
• การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร – การเต้นพิเศษในช่วงต้นจากโพรงซึ่งคนส่วนใหญ่รู้สึกว่าเป็นการ “ข้าม” จังหวะตามด้วยเสียงกระหน่ำอย่างแรง

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ: โรคหลอดเลือดหัวใจ ปัญหาลิ้นหัวใจ ความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ อิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล (โดยเฉพาะโพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำ) ปริมาณคาเฟอีนหรือแอลกอฮอล์มากเกินไป ยาบางชนิด และการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อหัวใจหลังหัวใจวาย

2. หัวใจล้มเหลว

หัวใจล้มเหลวหมายถึงกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหรือแข็งเกินกว่าจะสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ เมื่อหัวใจไม่สามารถเคลื่อนเลือดไปข้างหน้าได้เพียงพอ ของเหลวจะไหลกลับเข้าไปในปอด ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าอาการคัดจมูกในปอด ซึ่งทำให้หายใจลำบาก ในเวลาเดียวกัน หัวใจที่อ่อนแอมักจะกระตุ้นให้เกิดภาวะชดเชย ทำให้เกิดอาการใจสั่น

ความเสี่ยงตลอดชีวิตของการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวคือประมาณ 20% สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี

ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นจากสภาวะที่สร้างความเสียหายหรือทำงานหนักเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจเมื่อเวลาผ่านไป สาเหตุหลัก ได้แก่ :

• โรคหลอดเลือดหัวใจ – เป็นสาเหตุประมาณ 50 ถึง 75% ของผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวในประเทศที่พัฒนาแล้ว การอุดตันในหลอดเลือดหัวใจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด นำไปสู่ภาวะหัวใจวายหรือภาวะขาดเลือดเรื้อรังที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอ
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ความดันโลหิตสูงจะทำให้หัวใจต้องเต้นแรงต้านแรงต้านที่มากขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้นและอ่อนแอลง ความดันโลหิตสูงมีส่วนทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวประมาณ 75% ซึ่งมักเกิดร่วมกับปัจจัยอื่นๆ
• คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยาย – กล้ามเนื้อหัวใจยืดและบางลง ส่งผลให้แรงสูบฉีดลดลง การติดเชื้อไวรัส การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ยาเคมีบำบัดบางชนิด และการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมทำให้เกิดภาวะคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัว
• โรคลิ้นหัวใจ – ลิ้นหัวใจที่เสียหายหรือทำงานไม่ดีจะทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น และนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวในที่สุด

3. เส้นเลือดอุดตันที่ปอด

ภาวะหลอดเลือดอุดตันที่ปอดเกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากหลอดเลือดดำส่วนลึกของขา เคลื่อนตัวไปยังปอดและปิดกั้นหลอดเลือดแดงในปอด การอุดตันจะป้องกันไม่ให้เลือดเข้าถึงส่วนหนึ่งของปอด ลดออกซิเจน และบังคับให้หัวใจซีกขวาทำงานหนักขึ้น การรวมกันของออกซิเจนต่ำและความเครียดของหัวใจทำให้เกิดทั้งหายใจถี่ฉับพลันรุนแรงและหัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ เป็นสาเหตุที่พบบ่อยอันดับสามของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ รองจากอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดลิ่มเลือด ได้แก่:

• การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน เช่น เที่ยวบินระยะไกล การนอนพักหลังการผ่าตัด หรือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทำให้เลือดไหลเวียนในหลอดเลือดดำที่ขาช้าลง
• การผ่าตัดล่าสุด – โดยเฉพาะขั้นตอนการผ่าตัดกระดูกและข้อ เช่น การเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่า ซึ่งมีความเสี่ยงสูงเป็นพิเศษ
• มะเร็ง – เนื้องอกเนื้อร้ายจะปล่อยสารที่ส่งเสริมการแข็งตัวของเลือด
• การตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด – การตั้งครรภ์จะเพิ่มปัจจัยการแข็งตัวของเลือดและลดการกลับของหลอดเลือดดำจากขา
• ยาคุมกำเนิดและการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน – เอสโตรเจนเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่สืบทอดมา – สภาวะต่างๆ เช่น การกลายพันธุ์ของ Factor V Leiden หรือกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด เกิดขึ้นในประมาณ 5 ถึง 8% ของประชากร และเพิ่มความเสี่ยงในการแข็งตัวของเลือดอย่างมาก

4. โรคโลหิตจาง

โรคโลหิตจางคือการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบินที่แข็งแรงซึ่งเป็นโปรตีนที่นำออกซิเจนผ่านทางกระแสเลือด เมื่อเลือดของคุณขนส่งออกซิเจนน้อยลงต่อหน่วยปริมาตร หัวใจของคุณจะชดเชยด้วยการเต้นเร็วขึ้นและหนักขึ้นเพื่อส่งออกซิเจนในปริมาณเท่ากันไปยังเนื้อเยื่อของคุณ อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นนี้ทำให้เกิดอาการใจสั่น ในขณะที่การขาดออกซิเจนทำให้เกิดอาการหอบหืด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อออกแรงมาก

โรคโลหิตจางเป็นเรื่องปกติมาก องค์การอนามัยโลกประมาณการว่าภาวะโลหิตจางเกิดขึ้นในประชากร 1.62 พันล้านคนทั่วโลก หรือประมาณ 24.8% ของประชากรโลก การขาดธาตุเหล็กเป็นสาเหตุสำคัญ โดยคิดเป็นประมาณ 50% ของผู้ป่วยโรคโลหิตจางทั่วโลก สาเหตุสำคัญอื่นๆ ได้แก่:

• การขาดวิตามินบี 12 และการขาดโฟเลต หากไม่มีสารอาหารเหล่านี้ ไขกระดูกจะไม่สามารถผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงได้อย่างเหมาะสม การขาดวิตามินบี 12 เกิดขึ้นในประมาณ 6% ของผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 60 ปี และเกือบ 20% ของผู้ใหญ่อายุมากกว่า 60 ปี
• โรคไตเรื้อรัง – ไตผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่าอีริโธรโพอิตินซึ่งไปกระตุ้นการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง ไตที่ล้มเหลวจะผลิตอีริโธรโพอิตินน้อยลง ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง ประมาณ 37% ของผู้เป็นโรคไตเรื้อรังมีภาวะโลหิตจาง
• โรคเรื้อรัง – ภาวะการอักเสบ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลำไส้อักเสบ และมะเร็ง ยับยั้งการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง
• โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก – สภาวะต่างๆ เช่น โรคเม็ดเลือดรูปเคียวหรือโรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิต้านตนเองจะทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเร็วกว่าความเร็วที่ไขกระดูกจะเข้ามาแทนที่ได้

ในบรรดาสาเหตุของอาการหายใจลำบากและใจสั่นนั้น โรคโลหิตจางเป็นสาเหตุที่พบบ่อย โดยเฉพาะในสตรีวัยเจริญพันธุ์ (ซึ่งอัตราความชุกสูงถึงประมาณ 29% ทั่วโลก) ผู้ป่วยสูงอายุ และผู้ที่เป็นโรคเรื้อรัง

5. ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเกิดขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป ซึ่งไปเร่งกระบวนการเผาผลาญเกือบทุกกระบวนการในร่างกาย ฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไปจะเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ เพิ่มการเต้นของหัวใจ และเพิ่มความต้องการออกซิเจนโดยรวมของร่างกาย ผลที่ได้คือหัวใจเต้นเร็วขณะพักอย่างต่อเนื่อง (มักจะมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที) อาการใจสั่น และหายใจลำบาก โดยเฉพาะในระหว่างออกกำลังกาย

Hyperthyroidism เกิดขึ้นในประมาณ 1.3% ของประชากรในประเทศของเรา ในบรรดาผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน มากถึง 70% รายงานว่ามีอาการใจสั่น

สาเหตุหลักของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ได้แก่:

• โรคเกรฟส์ – ภาวะภูมิต้านตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันผลิตแอนติบอดีที่กระตุ้นต่อมไทรอยด์อย่างต่อเนื่อง โรคเกรฟส์เป็นสาเหตุประมาณ 70 ถึง 80% ของผู้ป่วยโรคต่อมไทรอยด์ทำงานเกินทั้งหมด และพบได้บ่อยในผู้หญิง โดยจะเป็นโรคนี้บ่อยกว่าผู้ชาย 7 ถึง 10 เท่า
• คอพอกหลายก้อนที่เป็นพิษ – ก้อนไทรอยด์หลายก้อนที่ผลิตฮอร์โมนอย่างอิสระ โดยข้ามสัญญาณควบคุมปกติจากต่อมใต้สมอง สาเหตุนี้จะแพร่หลายมากขึ้นตามอายุ
• ต่อมไทรอยด์อักเสบ – การอักเสบของต่อมไทรอยด์ (จากการติดเชื้อไวรัส การเปลี่ยนแปลงหลังคลอด หรือการใช้ยาบางชนิด) จะปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์ที่สะสมไว้เข้าสู่กระแสเลือดชั่วคราว
• การบริโภคไอโอดีนมากเกินไป – การบริโภคไอโอดีนในปริมาณที่สูงมาก (จากผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร สีย้อมบางชนิดที่ใช้ในการถ่ายภาพ หรือการใช้ยาอะมิโอดาโรน) สามารถกระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป โดยเฉพาะในผู้ที่มีก้อนไทรอยด์อยู่ก่อนแล้ว

6. โรคตื่นตระหนกและวิตกกังวล

โรคตื่นตระหนกหมายถึงการมีความกลัวอย่างรุนแรงเกิดขึ้นซ้ำๆ โดยไม่คาดคิด ร่วมกับอาการทางกายภาพที่เลียนแบบสภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงอย่างใกล้ชิด ในระหว่างที่เกิดอาการตื่นตระหนก ร่างกายของคุณจะกระตุ้นการตอบสนองแบบสู้หรือหนี ซึ่งจะทำให้อะดรีนาลีนหลั่งไหลเข้าสู่กระแสเลือด อะดรีนาลีนเร่งอัตราการเต้นของหัวใจ ทำให้เกิดภาวะหายใจเร็วเกินไป (การหายใจเร็วที่ไม่ตรงกับความต้องการออกซิเจนที่แท้จริงของร่างกาย) และกระตุ้นให้เกิดความรู้สึกแน่นหน้าอก ทำให้เกิดอาการใจสั่นและหายใจลำบากไปพร้อมๆ กัน

โรคตื่นตระหนกเกิดขึ้นประมาณ 2.5% ของประชากรในประเทศของเรา

สาเหตุของโรคตื่นตระหนกคือ:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม – การมีญาติระดับที่หนึ่งกับโรคตื่นตระหนกจะเพิ่มความเสี่ยงของคุณเองประมาณสามถึงห้าเท่า
• ปัจจัยทางระบบประสาทชีววิทยา – การควบคุมที่ผิดปกติของต่อมทอนซิล (ศูนย์ประมวลผลความกลัวของสมอง) และความไม่สมดุลของสารสื่อประสาท เช่น เซโรโทนิน นอร์เอพิเนฟริน และกรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริก ทำให้เกิดอาการตื่นตระหนก
• ความเครียดและความบอบช้ำทางจิตใจในชีวิต – เหตุการณ์สำคัญในชีวิต การสูญเสีย และบาดแผลทางจิตใจในวัยเด็ก เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคตื่นตระหนกอย่างมาก
• สิ่งกระตุ้นทางการแพทย์ – คาเฟอีน ยากระตุ้น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ล้วนกระตุ้นหรือทำให้อาการตื่นตระหนกแย่ลงได้

7.โรคลิ้นหัวใจ

ลิ้นหัวใจควบคุมทิศทางการไหลเวียนของเลือดผ่านห้องทั้งสี่ของหัวใจ เมื่อลิ้นหัวใจตีบ (ตีบ) หรือรั่ว (สำรอก) หัวใจจะต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อรักษาเอาต์พุตของหัวใจ ภาระงานที่เพิ่มขึ้นนี้จะขยายและขยายห้องหัวใจ ส่งเสริมภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และเพิ่มแรงกดดันภายในการไหลเวียนของปอด ทำให้เกิดอาการใจสั่นและหายใจลำบาก

ภาวะลิ้นหัวใจที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดอาการทั้งสองนี้คือ:

• ลิ้นหัวใจไมทรัลย้อย – แผ่นพับของลิ้นหัวใจไมทรัลจะนูนกลับเข้าไปในเอเทรียมด้านซ้ายในระหว่างการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง โรคลิ้นหัวใจไมทรัลย้อยเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด โดยเกิดขึ้นประมาณ 2 ถึง 3% ของประชากรทั่วไป กรณีส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่มีสัดส่วนเล็กน้อยทำให้เกิดการสำรอกและภาวะผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ
• การสำรอก Mitral – เลือดรั่วไหลไปทางด้านหลังผ่านลิ้นไมทรัลทำให้การไหลไปข้างหน้าลดลง การสำรอกไมทรัลอย่างมีนัยสำคัญเกิดขึ้นประมาณ 1.7% ของประชากรทั่วไป
• หลอดเลือดเอออร์ติกตีบ – ลิ้นเอออร์ติกแคบลง ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดออกจากหัวใจ ภาวะนี้จะพบบ่อยมากขึ้นตามอายุ โดยเกิดขึ้นใน 2 ถึง 5% ของผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี

โรคลิ้นหัวใจพัฒนาจากไข้รูมาติก (โดยเฉพาะในประเทศกำลังพัฒนา ซึ่งการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่ม A ไม่ได้รับการรักษา) การสะสมของแคลเซียมที่เกี่ยวข้องกับอายุบนแผ่นพับลิ้นหัวใจ ความผิดปกติแต่กำเนิดที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ (การติดเชื้อแบคทีเรียของลิ้นหัวใจ) หรือความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น กลุ่มอาการมาร์แฟน

โรคลิ้นหัวใจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของอาการหายใจลำบากและใจสั่น โดยเฉพาะในผู้สูงอายุและในกลุ่มประชากรที่มีอัตราไข้รูมาติกสูง ทั่วโลก โรคหัวใจรูมาติกเกิดขึ้นในประมาณ 55 ล้านคน