สาเหตุและการรักษากล้ามเนื้อหดตัว

การหดตัวของกล้ามเนื้อหรือที่เรียกว่าการหดตัวของกล้ามเนื้อคือการทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อสั้นลงอย่างถาวรซึ่งช่วยลดความยืดหยุ่นและทำให้เคลื่อนไหวยาก เกิดจากการที่กล้ามเนื้อสูญเสียความยืดหยุ่น หากกล้ามเนื้อไม่สามารถเคลื่อนไหวและยืดออกได้ ข้อต่อที่อยู่ใกล้เคียงก็จะสูญเสียการเคลื่อนไหวและเจ็บปวด

เมื่อพยายามยืดกล้ามเนื้อที่หดเกร็ง บุคคลจะรู้สึกว่ากล้ามเนื้อแข็งเกร็งมาก ซึ่งจะทำให้ปวดมากขึ้น

นิ้วนางของ Dupuytren บนฝ่ามือของผู้หญิง — รูปภาพ mbbirdy / Getty

กล้ามเนื้อได้รับผลกระทบ

กล้ามเนื้อที่งอหรืองอข้อต่อเพื่อให้ส่วนต่างๆ ของร่างกายเข้าใกล้ร่างกายมากขึ้น เป็นกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจากการหดตัวมากที่สุด การตึงและตึงของกล้ามเนื้อเหล่านี้จะป้องกันไม่ให้ส่วนต่างๆ ของร่างกายเคลื่อนออกจากร่างกาย

กล้ามเนื้อที่พบบ่อยที่สุดที่ได้รับผลกระทบจากการหดตัวของกล้ามเนื้อคือ:

งอข้อมือและนิ้ว: กลุ่มของกล้ามเนื้อที่งอข้อมือและนิ้ว
ลูกหนู brachii: งอข้อศอกหลักที่งอแขน
Gastrocnemius และ soleus: กล้ามเนื้อน่องที่ช่วยให้ข้อเท้าชี้ไปที่เท้า (plantarflexion)
เอ็นร้อยหวาย: กลุ่มของกล้ามเนื้อสามส่วนด้านหลังต้นขาที่งอเข่า

ในทารกและเด็ก บริเวณทั่วไปที่ได้รับผลกระทบจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ ได้แก่ ข้อศอก ข้อมือ นิ้ว หัวเข่า และข้อเท้า การหดตัวของคอที่เรียกว่า torticollis มักพบในทารก และอาจแย่ลงได้หากทารกกินนมแม่อย่างต่อเนื่องหรือให้นมจากขวดโดยให้ลูกอยู่ด้านเดียวกันของร่างกาย

สาเหตุ

การหดตัวของกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่แข็งกว่าปกติและยืดยาก เกิดจากการที่เส้นใยกล้ามเนื้อสั้นลงอย่างถาวรและการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างกล้ามเนื้อปกติ

Sarcomeres เป็นหน่วยพื้นฐานของกล้ามเนื้อที่ทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อหดตัว เมื่อกล้ามเนื้อหดตัว sarcomeres จะยาวเกินไปเมื่อเส้นใยกล้ามเนื้อกระชับ การเพิ่มขึ้นของความยาวซาร์โคเมียร์นี้ช่วยป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อหดตัวตามปกติ ส่งผลให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง

เส้นใยกล้ามเนื้อถูกห่อหุ้มด้วยเมทริกซ์นอกเซลล์ ซึ่งเป็นเส้นใยคล้ายตาข่ายที่ประกอบด้วยคอลลาเจนและโปรตีนอื่นๆ ที่ช่วยส่งแรงและให้กล้ามเนื้อหดตัว เมื่อกล้ามเนื้อหดตัว ปริมาณคอลลาเจนภายในเมทริกซ์นอกเซลล์จะเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดการแข็งตัวของเส้นใยที่จำกัดการเคลื่อนไหว

การหดตัวของกล้ามเนื้อยังเกิดขึ้นจากการลดลงของเซลล์ดาวเทียม เซลล์แซทเทิลไลท์ซึ่งเป็นเซลล์ต้นกำเนิดเฉพาะที่สามารถสร้างกล้ามเนื้อได้นั้นมีความจำเป็นสำหรับการสร้างและซ่อมแซมกล้ามเนื้อ หากไม่มีเซลล์ดาวเทียมในปริมาณที่เพียงพอ เซลล์อื่นๆ เช่น ไฟโบรบลาสต์จะเพิ่มขึ้นอย่างมากภายในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อแข็งและเป็นไฟโบรติก (มีเส้นใยมากขึ้น)

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้กับซาร์โคเมียร์ คอลลาเจนภายในเมทริกซ์นอกเซลล์ และเซลล์ดาวเทียมล้วนเป็นผลมาจากสภาวะที่ระบบประสาทเข้าสู่กล้ามเนื้อจากสมองและไขสันหลังลดลง สาเหตุเกิดจากการไม่ใช้งาน จากการบาดเจ็บ หรือจากภาวะทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อ เช่นในรายการต่อไปนี้

สมองพิการ

การหดตัวมักเกิดขึ้นจากรอยโรคของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบนที่ป้องกันไม่ให้สัญญาณเดินทางจากสมองและไขสันหลังของคุณไปยังเซลล์ประสาทสั่งการที่ควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อ เมื่อสัญญาณเหล่านี้อ่อนลงหรือถูกปิดกั้น กล้ามเนื้อจะแข็งและอ่อนแรงเนื่องจากขาดการกระตุ้น

สมองพิการเป็นกลุ่มของความผิดปกติที่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวที่เกิดจากรอยโรคของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบน สมองพิการเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดและเป็นความพิการทางร่างกายที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก ทำให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญา ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง และปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว การประสานงาน และการเคลื่อนไหวเชิงหน้าที่ เช่น การเดิน

เนื่องจากสมองพิการป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อของขาถูกกระตุ้นอย่างเพียงพอ การหดตัวมักจะเกิดขึ้นที่สะโพก เข่า และข้อเท้า

การวิจัยทางคลินิกชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคอัมพาตสมองสามารถมีเซลล์ดาวเทียมลดลงได้มากถึง 75% ที่ช่วยซ่อมแซมเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและป้องกันไม่ให้เกิดพังผืดของกล้ามเนื้อ หรือการแข็งตัว ยีนเฉพาะที่เชื่อมโยงกับการผลิตคอลลาเจนก็มีการเปลี่ยนแปลงเช่นกัน ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในเมทริกซ์นอกเซลล์ของกล้ามเนื้อ

กล้ามเนื้อเสื่อม

กล้ามเนื้อเสื่อมเป็นกลุ่มของความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่สืบทอดมา ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยกล้ามเนื้ออ่อนแรงและสูญเสียไป การขาดเส้นประสาทไปเลี้ยงกล้ามเนื้อทำให้กล้ามเนื้อแข็งและตึง ซึ่งขัดขวางช่วงการทำงานที่จำเป็นในการขยับข้อต่อและกระตุ้นกล้ามเนื้อเพื่อขยับแขนและขา

การวิจัยทางคลินิกยังชี้ให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อเสื่อมมีระดับเซลล์ดาวเทียมที่ลดลงซึ่งช่วยซ่อมแซมกล้ามเนื้อ เพิ่มความเสี่ยงของการหดตัวของกล้ามเนื้อ

ขาดการใช้งาน

เมื่อกล้ามเนื้อไม่ได้ใช้งานเป็นเวลานานเนื่องจากการนอนพักเป็นเวลานาน นอนโรงพยาบาล หรือการขยับตัวจากการใส่เหล็กดัด เฝือก หรือเฝือกหลังจากได้รับบาดเจ็บ กระแสเลือดและสัญญาณไฟฟ้าจากเส้นประสาทไปสู่กล้ามเนื้อจะลดลง ส่งผลให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง มีความตึงและตึงของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น และการสูญเสียกล้ามเนื้อเรียกว่าลีบ

เมื่อเวลาผ่านไป กล้ามเนื้อตึงและตึงสามารถพัฒนาไปสู่การหดตัวที่ยืดออกได้ยากมาก

การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ

การบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็นอาจทำให้เกิดการหดเกร็งเมื่อเนื้อเยื่อแผลเป็นพัฒนาขึ้น รวมเส้นใยกล้ามเนื้อและข้อต่อเข้าด้วยกัน การพัฒนานี้จำกัดการเคลื่อนไหวอย่างมาก แผลไหม้ขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดการหดตัวของผิวหนัง กล้ามเนื้อ และข้อต่อได้ หากไม่มีการรักษาเชิงรุก ระยะของการเคลื่อนไหวอาจถูกจำกัดอย่างมาก และการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะไม่สามารถย้อนกลับได้

สาเหตุอื่นๆ

รูปแบบอื่นๆ ของรอยโรคของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบนที่อาจทำให้เกิดการหดตัวจากการขาดกระแสไฟฟ้าเข้าสู่กล้ามเนื้ออันเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองหรือไขสันหลัง ได้แก่ จังหวะ การบาดเจ็บที่สมอง และการบาดเจ็บของไขสันหลัง

ภาวะอื่นๆ ที่มีลักษณะเฉพาะของกล้ามเนื้อและข้อหดเกร็ง ได้แก่ ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ เช่น กล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลัง (SMA) และภาวะที่ทำให้เกิดการอักเสบและการแข็งตัวของข้อต่อ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน โรคเบาหวานที่มีประวัติมายาวนานยังเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะการหดตัวที่ส่งผลต่อการงอนิ้ว เช่น การหดตัวของ Dupuytren และนิ้วเรียก

อาการ

อาการของการหดรัดตัว ได้แก่ กล้ามเนื้อตึงและตึงอย่างเหลือเชื่อซึ่งทนทานต่อการยืดกล้ามเนื้อ ซึ่งทำให้เกิดอาการปวด ระยะการเคลื่อนไหวลดลง และการเคลื่อนไหวของข้อต่อบกพร่อง

เมื่อการหดตัวรุนแรง อาจรบกวนช่วงการเคลื่อนไหวที่จำเป็นในการขยับข้อต่อเพื่อทำงานประจำวันและการเคลื่อนไหวต่างๆ เช่น ลุกจากเก้าอี้และเดิน

การรักษา

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดสามารถช่วยลดความรุนแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อผ่านการยืดและเคลื่อนเนื้อเยื่ออ่อนเพื่อลดความตึงของกล้ามเนื้อ

ออกกำลังกาย

การออกกำลังกายเป็นประจำสามารถช่วยรักษาความคล่องตัวของข้อต่อและช่วงของการเคลื่อนไหวเพื่อลดอาการตึงของข้อต่อและการกระชับของกล้ามเนื้อ การออกกำลังกายยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและกระตุ้นกล้ามเนื้อ ซึ่งช่วยป้องกันไม่ให้เกิดการหดตัว

เครื่องมือจัดฟันหรือเฝือก

เครื่องมือจัดฟันหรือเฝือกแบบพิเศษสามารถกำหนดเองได้เพื่อให้พอดีกับส่วนต่างๆ ของร่างกาย และให้การยืดกล้ามเนื้อระดับต่ำเป็นเวลานานเป็นเวลานานเพื่อเพิ่มความยาวของกล้ามเนื้อ เมื่อความยาวของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น อาจจำเป็นต้องสร้างเฝือกหรือเฝือกใหม่เพื่อปรับให้เข้ากับช่วงการเคลื่อนไหวที่เปลี่ยนแปลงไป

การผ่าตัด

อาจจำเป็นต้องผ่าตัดปล่อยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่หดตัวในกรณีที่รุนแรง ซึ่งกล้ามเนื้อหดตัวจำกัดช่วงการเคลื่อนไหวที่จำเป็นสำหรับกิจกรรมในชีวิตประจำวัน (ADL) การผ่าตัดประเภทนี้ยังสามารถปรับปรุงการเคลื่อนไหวเชิงหน้าที่ เช่น การเดิน การลุกจากเตียง และลุกจากเก้าอี้ กล้ามเนื้อที่ตึงสามารถผ่าตัดได้ และสามารถยืดเส้นเอ็นให้ยาวขึ้นได้เพื่อให้เคลื่อนไหวได้คล่องขึ้น

สรุป

การหดตัวของกล้ามเนื้อทำให้กล้ามเนื้อตึงและเคลื่อนไหวและยืดตัวได้ยาก สาเหตุของการหดตัวของกล้ามเนื้อนั้นไม่อาจหลีกเลี่ยงได้เสมอไป แต่มีตัวเลือกการรักษาที่หลากหลายเพื่อช่วยคลายกล้ามเนื้อที่ตึงและรักษาหรือฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อของคุณ

อาการหดตัวมักเกิดขึ้นหลังจากนอนพักเป็นเวลานาน ไม่มีการเคลื่อนไหว หรือขาดการใช้กล้ามเนื้อบางกลุ่ม เพื่อลดความเสี่ยงของความตึงของกล้ามเนื้อและเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการหดตัว การเคลื่อนไหวทุกวันและยืดบริเวณทั่วไป เช่น นิ้ว แขน และขา

สำหรับอาการหดตัวรุนแรงหรือเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ รวมทั้งกายภาพบำบัดและการประกอบอาชีพ เพื่อป้องกันไม่ให้อาการหดตัวแย่ลง และพยายามฟื้นช่วงการเคลื่อนไหวตามหน้าที่ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ การรักษาที่ล่าช้าอาจทำให้เกิดอาการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้