MedThai
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ

    อาการแพ้นิกเกิลและการรักษา

    มีอาการหัวใจวาย ทั้งๆ ที่ค่า EKG และค่าเลือดยังปกติ

    สาเหตุของอาการปวดศีรษะบ่อย หายใจถี่ ตาพร่ามัว

    สาเหตุของอาการไข้แต่อุณหภูมิต่ำ

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา

    ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงช่วยลดความเสี่ยงของโรคอัลไซเมอร์

    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาไซนัสอักเสบในสตรีให้นมบุตร

    ยาแก้ปวดหัวระหว่างตั้งครรภ์

    ยาขับเสมหะสำหรับสตรีให้นมบุตร

  • ดูแลสุขภาพ

    ปวดเท้าหลังตื่นนอน สาเหตุและการรักษา

    สาเหตุของการจามบ่อยร่วมกับอาการเจ็บหน้าอก

    สาเหตุของอาการหน้ามืด หนาวสั่น เวลาลุกขึ้นนั่ง

    การดื่มแอลกอฮอล์ทำให้ท้องผูกได้หรือไม่?

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ

    อาการแพ้นิกเกิลและการรักษา

    มีอาการหัวใจวาย ทั้งๆ ที่ค่า EKG และค่าเลือดยังปกติ

    สาเหตุของอาการปวดศีรษะบ่อย หายใจถี่ ตาพร่ามัว

    สาเหตุของอาการไข้แต่อุณหภูมิต่ำ

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา

    ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงช่วยลดความเสี่ยงของโรคอัลไซเมอร์

    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาไซนัสอักเสบในสตรีให้นมบุตร

    ยาแก้ปวดหัวระหว่างตั้งครรภ์

    ยาขับเสมหะสำหรับสตรีให้นมบุตร

  • ดูแลสุขภาพ

    ปวดเท้าหลังตื่นนอน สาเหตุและการรักษา

    สาเหตุของการจามบ่อยร่วมกับอาการเจ็บหน้าอก

    สาเหตุของอาการหน้ามืด หนาวสั่น เวลาลุกขึ้นนั่ง

    การดื่มแอลกอฮอล์ทำให้ท้องผูกได้หรือไม่?

No Result
View All Result
MedThai
No Result
View All Result
Home โรค โรคอื่นๆ

ควรใช้ขดลวดในโรคหลอดเลือดหัวใจเมื่อใด

by รัชชานนท์ ยอดเจริญ
19/11/2021
0

การศึกษา COURAGE ท้าทายการใช้ stent ในผู้ป่วย CAD ที่มีความเสถียร

การใช้ขดลวดเป็นประจำในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) เป็นสิ่งที่ท้าทายอย่างยิ่งในการทดลอง COURAGE รายงานครั้งแรกในปี 2550 ในการทดลองนี้ ผู้ป่วยที่เป็นโรค CAD ที่มีเสถียรภาพได้รับการสุ่มให้ได้รับการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสมที่สุดเพียงอย่างเดียวหรือการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสมที่สุดควบคู่ไปกับ ขดลวด การศึกษาพบว่าไม่มีความแตกต่างในผลลัพธ์ระหว่างสองกลุ่มหลังจาก 4.6 ปี

1:35

6 การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สามารถช่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ

การต่อต้านผลลัพธ์ของ COURAGE Trial

ผลของการทดลอง COURAGE ควรให้แพทย์โรคหัวใจทุกคนประเมินใหม่อีกครั้งเมื่อใช้ stent และผู้ป่วยรายใด แต่แพทย์โรคหัวใจหลายคนไม่ได้เปลี่ยนวิธีปฏิบัติเกี่ยวกับการใส่ขดลวด เหตุผลของพวกเขาคือหลายคนเชื่อว่าการเปิดการอุดตันด้วยการใส่ขดลวดจะต้องมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาพยาบาลในการป้องกันอาการหัวใจวายและความตาย ดังนั้นผลลัพธ์จาก COURAGE จึงต้องผิดพลาด พวกเขาเชื่อว่ามีแนวโน้มว่าการติดตามผลในระยะยาวจะเปิดเผยความจริง

แต่ในเดือนพฤศจิกายน 2558 ผลลัพธ์ระยะยาวสุดท้ายของ COURAGE ได้รับการเผยแพร่ หลังจากติดตามผลมาเกือบ 12 ปี การใส่ขดลวดยังคงไม่มีประโยชน์ใดเหนือการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสม

รายละเอียดของการทดสอบความกล้าหาญ

ในการทดลอง COURAGE ผู้ป่วย 2,287 รายที่มี CAD ที่เสถียร (CAD “เสถียร” หมายความว่าไม่เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน) ได้รับการสุ่มให้ได้รับการรักษาด้วยยาที่เหมาะสมที่สุดเพียงอย่างเดียวหรือการรักษาด้วยยาที่เหมาะสมที่สุดร่วมกับการใส่ขดลวด อุบัติการณ์ของอาการหัวใจวายและการเสียชีวิตที่ตามมาถูกจัดตารางไว้

ไม่มีความแตกต่างในผลลัพธ์ระหว่างกลุ่ม อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่ได้รับ stent สามารถควบคุมอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้ดีกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียว แต่ความเสี่ยงของอาการหัวใจวายและการเสียชีวิตไม่ดีขึ้น

การวิเคราะห์ติดตามผลปี 2015 พิจารณาความแตกต่างของการตายในระยะยาวระหว่างทั้งสองกลุ่ม หลังจากเฉลี่ย 11.9 ปี ก็ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ผู้ป่วยที่ได้รับ stents เสียชีวิตร้อยละ 25 เทียบกับร้อยละ 24 ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียว

นักวิจัยได้พิจารณากลุ่มย่อยของผู้ป่วยจำนวนมากเพื่อดูว่ากลุ่มย่อยบางกลุ่มอาจทำได้ดีกว่าด้วยการใส่ขดลวดหรือไม่ พวกเขาพบว่าไม่มีใครทำ

ควรใช้ขดลวดเมื่อใด

ในตอนนี้ ดูเหมือนชัดเจนว่าไม่ควรใช้ stent เป็นยาทางเลือกแรกใน CAD ที่เสถียร เพื่อป้องกันอาการหัวใจวาย เนื่องจาก stent ไม่มีประสิทธิผลในการป้องกันภาวะหัวใจวายในสถานการณ์เช่นนี้มากไปกว่าการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสม ในความเป็นจริง มีคำถามจริง ๆ ว่าการใส่ขดลวดมีประโยชน์เพียงใดในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ

ควรใช้ขดลวดใน CAD ที่เสถียรเฉพาะเมื่อ angina ที่สำคัญยังคงเกิดขึ้นแม้จะได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเหมาะสม

จะอธิบายผลลัพธ์ของความกล้าหาญได้อย่างไร

ผลลัพธ์ของการทดลองใช้ COURAGE สอดคล้องกับแนวคิดใหม่เกี่ยวกับ CAD และอาการหัวใจวายเกิดขึ้นได้อย่างไร อาการหัวใจวายไม่ได้เกิดจากคราบพลัคที่มั่นคงซึ่งค่อยๆ เติบโตเพื่อปิดกั้นหลอดเลือดแดง แต่เกิดจากคราบพลัคที่แตกเป็นบางส่วน ทำให้เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงอย่างกะทันหัน ซึ่งทำให้หลอดเลือดแดงอุดตันในทันใด การแตกร้าวและการแข็งตัวของเลือดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในคราบจุลินทรีย์ที่ปิดกั้นเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ของหลอดเลือดแดงเช่นเดียวกับที่ปิดกั้น 80 เปอร์เซ็นต์

การใส่ขดลวดที่ “สำคัญ” จะช่วยบรรเทาอาการหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากการอุดตันได้เอง แต่เห็นได้ชัดว่าจะไม่ลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายเฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากอาการหัวใจวายจำนวนมากเหล่านี้เกี่ยวข้องกับคราบจุลินทรีย์ที่แพทย์โรคหัวใจตามธรรมเนียมเรียกว่า “ไม่สำคัญ”

การป้องกันการแตกร้าวเฉียบพลันของคราบพลัคและการป้องกันอาการหัวใจวาย ดูเหมือนปัญหาทางการแพทย์มากขึ้นเรื่อยๆ แทนที่จะเป็น “ปัญหาท่อประปา” ทางที่ดีควรรักษาด้วยการใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต โล่หลอดเลือดหัวใจที่ “รักษาเสถียรภาพ” (ทำให้มีโอกาสเกิดการแตกน้อยลง) จำเป็นต้องมีการควบคุมระดับคอเลสเตอรอล ความดันโลหิต และการอักเสบในเชิงรุก นอกจากนี้ยังต้องออกกำลังกายเป็นประจำและทำให้มีโอกาสเกิดลิ่มเลือดน้อยลง การรักษาด้วยยาเชิงรุกจะรวมถึงแอสไพริน สแตติน ตัวบล็อกเบต้า และยาลดความดันโลหิต (เมื่อจำเป็น)

หากคุณมี CAD ที่คงที่ ไม่ว่าจำเป็นต้องใช้การใส่ขดลวดเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือไม่ก็ตาม เพื่อป้องกันอาการหัวใจวายได้อย่างแท้จริง คุณจะต้องเข้ารับการบำบัดทางการแพทย์เชิงรุกนี้ คุณควรแน่ใจว่าได้ปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจของคุณเกี่ยวกับวิธีการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสมที่สุดในกรณีของคุณ

รัชชานนท์ ยอดเจริญ

รัชชานนท์ ยอดเจริญ

อ่านเพิ่มเติม

อาการแพ้นิกเกิลและการรักษา

by นิดา รัชตะวรรณ (M.D.)
23/03/2023
0

ภาพรวม การแพ้นิกเกิลเป็นสาเหตุทั่วไปของโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส ซึ่งเป็นผื่นคันที่ปรากฏขึ้นเมื่อผิวหนังของคุณสัมผัสกับสารที่ไม่เป็นอันตราย การแพ้นิกเกิลมักเกี่ยวข้องกับต่างหูและเครื่องประดับอื่นๆ แต่นิกเกิลสามารถพบได้ในของใช้ประจำวัน เช่น เหรียญ ซิป โทรศัพท์มือถือ และกรอบแว่นตา...

มีอาการหัวใจวาย ทั้งๆ ที่ค่า EKG และค่าเลือดยังปกติ

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
22/03/2023
0

อาการหัวใจวายหรือที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของหัวใจถูกปิดกั้นทำให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ภาวะนี้มักได้รับการวินิจฉัยจากอาการต่างๆ ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) และการตรวจเลือดเพื่อวัดเอนไซม์หัวใจ ค่า EKG และค่าเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ แต่ยังมีอาการของหัวใจวาย โดยทั่วไป...

ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงช่วยลดความเสี่ยงของโรคอัลไซเมอร์

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
22/03/2023
0

การศึกษาใหม่พบว่ายาทั่วไปที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูงสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคอัลไซเมอร์ได้ ยานี้เรียกว่า angiotensin receptor blockers (ARBs) ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองและลดการอักเสบ ซึ่งเป็นทั้งสองปัจจัยที่สามารถนำไปสู่โรคอัลไซเมอร์ได้ ยาต้านตัวรับแองจิโอเทนซิน การศึกษานี้ตีพิมพ์ในวารสาร...

สาเหตุของอาการปวดศีรษะบ่อย หายใจถี่ ตาพร่ามัว

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
21/03/2023
0

โรคอะไรทำให้ปวดหัวบ่อย หายใจถี่ ตาพร่ามัว? อาการปวดหัวบ่อย หายใจถี่ และตาพร่ามัวเป็นอาการที่อาจเกิดจากสภาวะสุขภาพต่างๆ ในบทความนี้ เราจะสำรวจสาเหตุที่เป็นไปได้และการวินิจฉัยและการรักษาของแต่ละสาเหตุ สาเหตุของอาการปวดศีรษะบ่อย หายใจถี่...

สาเหตุของอาการไข้แต่อุณหภูมิต่ำ

by นพ. นนท์ปวิธ เคียนทอง
20/03/2023
0

ไข้เป็นอาการทั่วไปของการเจ็บป่วยและการติดเชื้อต่างๆ ไข้คือการตอบสนองของร่างกายเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อและเพิ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตาม บางครั้งบุคคลอาจมีอาการคล้ายเป็นไข้ เช่น หนาวสั่น เหงื่อออก และรู้สึกไม่สบายแต่มีอุณหภูมิต่ำ สิ่งนี้อาจสร้างความสับสนและเป็นกังวลสำหรับแต่ละบุคคล รวมถึงบุคลากรทางการแพทย์ที่พยายามวินิจฉัยสาเหตุของอาการ...

ปวดเท้าหลังตื่นนอน สาเหตุและการรักษา

by นพ. ภัทรเดช อิ่มใจ
20/03/2023
0

อาการปวดเท้าหลังจากลุกขึ้นหรือที่เรียกว่า “อาการปวดเมื่อยขั้นแรก” เป็นปัญหาที่พบบ่อยที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมาก อาการปวดประเภทนี้มีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง และอาจเกิดจากหลายปัจจัย รวมถึงการบาดเจ็บ การใช้งานมากเกินไป และสภาวะทางการแพทย์บางอย่าง ในบทความนี้ เราจะมาสำรวจสาเหตุ...

สาเหตุของการจามบ่อยร่วมกับอาการเจ็บหน้าอก

by นพ. ภัทรเดช อิ่มใจ
19/03/2023
0

การจามบ่อยครั้งพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกเป็นอาการที่น่ากังวลสำหรับแต่ละบุคคล เนื่องจากอาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุหลายประการที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเหมาะสม ในบทความนี้ เราจะพูดถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของการจามบ่อยครั้งร่วมกับอาการเจ็บหน้าอก รวมถึงวิธีวินิจฉัยและรักษา จามบ่อยร่วมกับอาการเจ็บหน้าอก สาเหตุที่เป็นไปได้ของการจามบ่อยๆ ร่วมกับอาการเจ็บหน้าอก โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เป็นสาเหตุของการจามและเจ็บหน้าอกบ่อยๆ...

สาเหตุของอาการหน้ามืด หนาวสั่น เวลาลุกขึ้นนั่ง

by นพ. ภัทรเดช อิ่มใจ
19/03/2023
0

อาการวิงเวียนศีรษะและหนาวสั่นเมื่อลุกนั่งอาจเป็นอาการที่น่าเป็นห่วงซึ่งอาจบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพได้ คุณต้องเข้าใจสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการเหล่านี้เพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม ในบทความนี้ เราจะอธิบายถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการวิงเวียนศีรษะและหนาวสั่นเมื่อลุกนั่ง สาเหตุแต่ละอย่างที่อาจนำไปสู่อาการเหล่านี้ และวิธีวินิจฉัยและรักษาแต่ละอาการ ลุกนั่งแล้วรู้สึกหนาวสั่น สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการวิงเวียนศีรษะและหนาวสั่นเมื่อลุกนั่ง ขนถ่าย: ความผิดปกติของขนถ่ายอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ...

การดื่มแอลกอฮอล์ทำให้ท้องผูกได้หรือไม่?

by นพ. ภัทรเดช อิ่มใจ
19/03/2023
0

ใช่ การดื่มแอลกอฮอล์อาจทำให้ท้องผูกในบางคน แอลกอฮอล์เป็นยาขับปัสสาวะ ซึ่งหมายความว่าอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำ และทำให้อุจจาระแข็งและขับถ่ายยากขึ้น นอกจากนี้ แอลกอฮอล์ยังทำให้การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อในระบบทางเดินอาหารช้าลง ซึ่งอาจทำให้ท้องผูกได้ ท้องผูกหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ นอกจากนี้...

Discussion about this post

บทความใหม่ล่าสุด

อาการแพ้นิกเกิลและการรักษา

23/03/2023

มีอาการหัวใจวาย ทั้งๆ ที่ค่า EKG และค่าเลือดยังปกติ

22/03/2023

ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงช่วยลดความเสี่ยงของโรคอัลไซเมอร์

22/03/2023

สาเหตุของอาการปวดศีรษะบ่อย หายใจถี่ ตาพร่ามัว

21/03/2023

สาเหตุของอาการไข้แต่อุณหภูมิต่ำ

20/03/2023

MedThai

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและการศึกษาเท่านั้น ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำในการรักษาหรือการวินิจฉัยโรค

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
  • ดูแลสุขภาพ