ภาวะอวัยวะคืออะไร?

ภาวะอวัยวะ—เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังชนิดหนึ่ง (COPD)—เป็นโรคปอดเรื้อรังที่มีความก้าวหน้าซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อถุงลม นี่คือถุงลมขนาดเล็กในปอดซึ่งมีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์เกิดขึ้น ผลที่ได้คืออากาศถูกกักขัง ระดับออกซิเจนในเลือดลดลง (ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด) และระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเพิ่มขึ้น (ภาวะโพแทสเซียมสูง) ภาวะอวัยวะเกี่ยวข้องกับความทุพพลภาพขั้นรุนแรงและการสูญเสียชีวิตมากถึงหกปี

ชาวอเมริกันประมาณสามล้านคนอาศัยอยู่กับภาวะอวัยวะ. ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสามในสหรัฐอเมริกา

อาการถุงลมโป่งพอง

โรคถุงลมโป่งพองส่งผลกระทบต่อปอดเป็นหลัก แต่ยังสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ เช่น หัวใจ กล้ามเนื้อ และระบบไหลเวียนโลหิต ในขณะที่โรคดำเนินไป

อาการของโรคถุงลมโป่งพองอาจรวมถึง:

• หายใจถี่ (หายใจลำบาก)

• อาการไอเรื้อรัง

• การผลิตเสมหะหรือเสมหะ
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ
• การติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยครั้ง (รวมถึงโรคปอดบวม)
• เจ็บหน้าอก

• อาการตัวเขียว (นิ้วและริมฝีปากเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากออกซิเจนในเลือดต่ำ)

นอกจากอาการระบบทางเดินหายใจแล้ว ถุงลมโป่งพองยังสามารถนำไปสู่การแพ้การออกกำลังกายและกล้ามเนื้อลีบได้ การรวมกันของการออกกำลังกายที่ลดลงและความเครียดทางเดินหายใจเรื้อรังสามารถส่งเสริมการสูญเสียกล้ามเนื้อติดมันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกล้ามเนื้อแกน – สถานการณ์ที่เพิ่มความรุนแรงของอาการทางเดินหายใจเท่านั้น

ในที่สุดภาวะอวัยวะมีลักษณะเฉพาะในสิ่งที่เรียกว่าอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เป็นช่วงที่อาการแย่ลงและต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล อาการกำเริบอาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อหรือการสัมผัสกับมลพิษทางอากาศ ควันไม้ หรือแม้แต่น้ำหอม

ผู้ที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นเช่นกัน จากการวิจัยของ Northwestern University Feinberg School of Medicine พบว่า COPD เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปอดได้ตั้งแต่ 200% ถึง 500% เมื่อเทียบกับผู้สูบบุหรี่ที่ไม่มี COPD

หากอาการของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังของคุณแย่ลง ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของมะเร็งปอด มะเร็งปอดสามารถรักษาให้หายขาดได้มากกว่าเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในระยะเริ่มแรก

สาเหตุ

การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะถุงลมโป่งพอง โดยคาดว่าเป็นสาเหตุของผู้ป่วย 85% ถึง 90% แต่มีสาเหตุอื่นๆ อีกมากมายที่สามารถกระทำโดยลำพังหรือร่วมกับการสูบบุหรี่ทำให้เกิดภาวะถุงลมโป่งพองได้

ในขณะที่นักวิจัยไม่สามารถแน่ใจได้ทั้งหมดว่าทำไมคนบางคนถึงเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและคนอื่นไม่ทำ แต่มีการระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการ ได้แก่ :

• บุหรี่มือสอง
• การสัมผัสควัน ฝุ่น และไอระเหยจากการทำงาน
• มลพิษทางอากาศ
• หอบหืด

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคถุงลมโป่งพองหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังประเภทอื่นมักถูกสงสัยผ่านประวัติและการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบ จากนั้นจึงยืนยันโดยการทดสอบการทำงานของปอด (PFTs)

ประวัติทางการแพทย์

ปัจจัยต่าง ๆ อาจเตือนผู้ให้บริการด้านการแพทย์ถึงการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่อาจเกิดขึ้น ปัจจัยเหล่านี้รวมถึงผู้ป่วยที่รู้สึกหายใจไม่ออกขณะพักหรือออกกำลังกาย และ/หรือผู้ป่วยที่มีอาการไอเรื้อรังที่มีหรือไม่มีการผลิตเสมหะ

ประวัติการสูบบุหรี่อย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมากกว่า 30 ถึง 40 แพ็คต่อปี หรือมีประวัติการสัมผัสกับมลพิษทางอากาศหรือฝุ่นจากการทำงานต่างๆ อย่างมีนัยสำคัญ เป็นปัจจัยเพิ่มเติมที่อาจสร้างความสงสัยในการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

การตรวจร่างกาย

ผลการตรวจร่างกายในถุงลมโป่งพองจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค แม้ว่าการตรวจร่างกายมักจะเป็นเรื่องปกติในระยะแรกของโรค แต่เมื่อเวลาผ่านไป สิ่งที่ค้นพบต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้น:

• เสียงลมหายใจลดลง
• หายใจมีเสียงหวีดและร้าวที่ฐานปอด
• เสียงหัวใจที่ห่างไกล
• การใช้กล้ามเนื้อเสริมในการหายใจและหายใจออกทางปากที่ปิดปาก (ในภาวะอวัยวะขั้นสูง)

การทดสอบการทำงานของปอด

จำเป็นต้องมีการทดสอบการทำงานของปอดโดยเฉพาะการทดสอบที่เรียกว่า spirometry เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

Spirometry เกี่ยวข้องกับการหายใจเข้าลึก ๆ แล้วหายใจออกแรงที่สุดเท่าที่จะทำได้ในท่อที่เชื่อมต่อกับเครื่อง เครื่อง (เรียกว่า spirometer) จะวัดปริมาณและความเร็วของอากาศที่เข้าและออกจากปอดของคุณ

การวัดหลักสองอย่างที่ได้จากสไปโรเมทรีคือ FVC (ความจุที่สำคัญที่บังคับ) และ FEV₁ (บังคับปริมาณการหายใจออก).

• FVC คือปริมาณของอากาศที่หายใจเข้าออกอย่างแรงหลังจากหายใจเข้าลึกๆ และสูดอากาศเข้าไปให้มากที่สุด

• FEV₁ คือปริมาณอากาศที่หายใจออกในช่วงวินาทีแรกของการทดสอบ FVC

ตามเนื้อผ้า FEV₁/FVC น้อยกว่า 70% ใช้ในการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางรายใช้อัตราส่วนที่กำหนดโดย American Thoracic Society (ATS) โดยเฉพาะในการวินิจฉัยคนหนุ่มสาวหรือผู้ใหญ่ที่ไม่สูบบุหรี่ เกณฑ์ ATS กำหนด COPD เป็น FEV₁อัตราส่วน /FVC ที่น้อยกว่าเปอร์เซ็นต์ไทล์ที่ 5 ของกลุ่มอ้างอิงที่มีสุขภาพดีและไม่สูบบุหรี่

การรักษา

ในปัจจุบัน โรคถุงลมโป่งพองยังคงเป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ และการรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อชะลอการลุกลามและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคการวิจัยเกี่ยวกับการบำบัดฟื้นฟูปอดกำลังดำเนินอยู่และอาจช่วยพัฒนาวิธีการรักษาแบบใหม่สำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในอนาคต

ในปัจจุบัน การรักษาเกี่ยวข้องกับการผสมผสานของวิธีการต่างๆ และหลักสูตรของการรักษาส่วนใหญ่กำหนดโดยระยะของโรค:

• ไม่รุนแรง: ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้นและวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ประจำปี

• ปานกลาง: ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นานและการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด

• รุนแรง: การเติมคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมเพื่อรักษาอาการกำเริบ

• รุนแรงมาก: การบำบัดด้วยออกซิเจนและการผ่าตัดปอด หากจำเป็น

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

การเลิกบุหรี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคนี้ และสามารถช่วยชะลอการลุกลามของโรคได้ พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับวิธีการสนับสนุนความพยายามของคุณ

การออกกำลังกายเป็นประจำก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากจะช่วยป้องกันกล้ามเนื้อลีบและส่งผลให้โรคลุกลามได้ แต่ไม่ต้องสงสัยเลยว่าภาวะถุงลมโป่งพองสามารถทำให้ออกกำลังกายได้ยาก

แบบฝึกหัดที่ดีที่สุดสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ได้แก่ การฝึกความอดทน ความยืดหยุ่น และการฝึกความแข็งแรง ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณสามารถช่วยคุณกำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ยา

ไม่มีการรักษาด้วยยาที่พิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จในการชะลออัตราการลดลงของการทำงานของปอดด้วยภาวะอวัยวะ แทนที่จะใช้ยาเพื่อช่วยเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกาย ลดอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และปรับปรุงสถานะสุขภาพโดยรวม

ยาที่ใช้สำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีเสถียรภาพ ได้แก่ :

• ยาขยายหลอดลม
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม
• ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อ

การบำบัดด้วยออกซิเจน

นี้สามารถให้อย่างต่อเนื่องระหว่างกิจกรรมหรือเพื่อบรรเทาอาการหายใจสั้นตอนกะทันหัน การบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาวมากกว่า 15 ชั่วโมงต่อวันจะทำได้เมื่อผู้ป่วยมีระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำระหว่างโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นสูง (ระยะที่ IV)

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดมีประโยชน์หลายประการ ซึ่งเป็นโครงการสหวิทยาการที่ควรมีระยะเวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์ การบำบัดด้วยปอดสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากสำหรับผู้ที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองโดยการปรับปรุงความทนทานต่อการออกกำลังกาย ลดอาการ และลดการรักษาในโรงพยาบาล/ระยะเวลาพัก

ศัลยกรรมปอด

การผ่าตัดลดปริมาตรปอดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่เสียหายอย่างรุนแรงออกอาจเป็นประโยชน์กับคนบางคนที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับกลีบด้านบนเป็นส่วนใหญ่Bullectomy สามารถทำได้ในผู้ป่วยที่มี bullae ยักษ์ การปลูกถ่ายปอดเป็นอีกหนึ่งข้อพิจารณา

โรคถุงลมโป่งพองอาจเป็นโรคที่น่าหงุดหงิดได้หลายวิธี คุณไม่เพียงต้องรับมือกับผลกระทบทางร่างกายของอาการและการรักษาเท่านั้น แต่ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับสุขภาพจิตและชีวิตประจำวันของคุณด้วย น่าเสียดายที่ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจำนวนมากได้รับการสนับสนุนไม่เพียงพอ หากนั่นใช้ได้กับคุณ ให้พึ่งพาทีมดูแลสุขภาพของคุณ พิจารณาการพบนักบำบัดโรค และติดต่อกลุ่มสนับสนุน (สมาคมโรคปอดแห่งอเมริกาเป็นจุดเริ่มต้นที่ดี) คุณไม่ได้อยู่คนเดียว