วิธีปฏิบัติต่อภาวะ Hypogonadism

ภาวะ hypogonadism เป็นภาวะที่ร่างกายผลิตฮอร์โมนเพศไม่เพียงพอ ทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้หลากหลายขึ้นกับอายุและเพศที่เกิด ในวัยรุ่นที่เข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ ภาวะนี้มีความเชื่อมโยงกับพัฒนาการล่าช้า โดยที่ผู้ใหญ่เพศหญิงมีประจำเดือนที่กระจัดกระจายหรือเปลี่ยนแปลง และมีอาการร้อนวูบวาบ และผู้ใหญ่เพศชายรายงานว่ามีการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ เหนื่อยล้า และ gynecomastia (การพัฒนาของเต้านมในเพศชาย) และอื่นๆ อีกมากมาย

เนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงของภาวะ hypogonadism คือการจัดหาแอนโดรเจน (โดยเฉพาะฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน) ไม่เพียงพอในเพศชายและฮอร์โมนเอสโตรเจนในผู้หญิง การบำบัดเพื่อฟื้นฟูระดับเหล่านี้จึงเป็นแนวทางมาตรฐานทองคำในการแก้ไขปัญหา นอกจากนี้ เนื่องจากบางกรณีของภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเนื้องอกของต่อมใต้สมอง (ซึ่งต่างจากรังไข่ในผู้หญิงและอัณฑะในผู้ชายตามลำดับ) การผ่าตัดก็ช่วยฟื้นฟูระดับได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม เนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง (หรือที่เรียกว่าโปรแลคติโนมา) มักได้รับการรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียว นอกจากแนวทางเหล่านี้แล้ว ยังมีวิถีชีวิตและการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการอีกหลายอย่างที่ช่วยบรรเทาอาการได้

แก้ไขบ้านและไลฟ์สไตล์

เว้นแต่สาเหตุที่แท้จริงของภาวะ hypogonadism—ความบกพร่องของฮอร์โมน—จะกลับกัน ภาวะนั้นยังคงมีอยู่ ที่กล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและอาหารสามารถช่วยจัดการกับอาการหรือสภาวะที่เกี่ยวข้องที่นำไปสู่ภาวะ hypogonadism วิธีการเฉพาะแตกต่างกันไปบ้างขึ้นอยู่กับเพศที่เกิด

การจัดการน้ำหนัก

น้ำหนักที่มากเกินไปและโรคอ้วนสามารถเพิ่มภาระให้กับภาวะ hypogonadism ได้ ดังนั้นการรับน้ำหนักตัวเดิมสามารถช่วยในส่วนหลังได้ ในเพศชาย แอนโดรเจนไม่เพียงพอสามารถนำไปสู่กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม ซึ่งเป็นกลุ่มอาการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 โรคหลอดเลือดสมอง และปัญหาหัวใจ นักวิจัยพบว่าผู้ชายอ้วนที่มีอาการสามารถช่วยฟื้นฟูสมดุลของฮอร์โมนและสมรรถภาพทางเพศได้

ภาวะ hypogonadism ในผู้หญิงซึ่งมักพบในวัยหมดประจำเดือนอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นและปัญหาที่เกี่ยวข้องได้ นอกจากนี้ โรคกระดูกพรุน (กระดูกที่อ่อนแอ) ยังสัมพันธ์กับน้ำหนักตัวที่มากเกินไป ทำให้มีโอกาสบาดเจ็บเพิ่มขึ้น ดังนั้น คุณอาจได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงอาหาร การออกกำลังกาย และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ที่คุณสามารถนำไปใช้เพื่อลดน้ำหนักได้

อาหาร

การปรับอาหารไม่เพียงแต่ช่วยจัดการโรคอ้วน แต่ยังเพิ่มระดับฮอร์โมนเพศในร่างกายอีกด้วย การเปลี่ยนแปลงอาหารที่จำเป็น ได้แก่ :

• หลีกเลี่ยงอาหารแปรรูป เกลือและน้ำตาล
• เน้นไขมันที่ดีต่อสุขภาพจากเมล็ดพืช ถั่ว และน้ำมันจากพืช
• ส่งเสริมการบริโภคโปรตีนที่ดีต่อสุขภาพเช่นในปลาและไก่ (ไม่มีไขมัน)
• ให้แน่ใจว่าคุณมีผักและผลไม้สดหลายเสิร์ฟต่อวัน
• หลีกเลี่ยงเนื้อแดง (เนื้อวัว เนื้อแกะ ฯลฯ)

ออกกำลังกาย

นอกเหนือจากการควบคุมอาหารแล้ว การออกกำลังกายให้เพียงพออาจเป็นวิธีการควบคุมน้ำหนักและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องของภาวะ hypogonadism ในความเป็นจริง การออกกำลังกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการยกน้ำหนักและการฝึกความแข็งแรง สามารถเพิ่มปริมาณฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายที่มีสภาพการผลิตได้

นอกจากนี้ การออกกำลังกายเป็นประจำยังช่วยส่งเสริมความแข็งแรงของกระดูก อาจแนะนำสำหรับผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนเนื่องจากภาวะดังกล่าว

แล้วคุณควรตั้งเป้าไว้เพื่ออะไร? นี่คือรายละเอียด:

• กิจกรรมปกติ: ตั้งเป้าสำหรับกิจกรรมระดับปานกลางอย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์ นี้สามารถแยกออกได้หลายวิธี ตัวอย่างเช่น 30 นาทีต่อวัน ห้าวันต่อสัปดาห์ในการเดินหรือปั่นจักรยานเป็นเป้าหมายเริ่มต้นที่ดี

• เสริมสร้างกล้ามเนื้อ: อย่างน้อยสัปดาห์ละสองครั้ง คุณควรมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อ นี่อาจหมายถึงการยกน้ำหนักหรือออกกำลังกายอื่นๆ เช่น วิดพื้น ซิทอัพ และสควอช

• การเปลี่ยนกิจวัตร: สิ่งสำคัญคือต้องค่อยๆ เพิ่มขนาดกิจวัตรการออกกำลังกายของคุณ โดยเริ่มจากเล็กๆ น้อยๆ แล้วเพิ่มความเข้มข้นของการออกกำลังกายในที่สุด ด้วยการเสริมสร้างความเข้มแข็ง คุณควรสลับกลุ่มกล้ามเนื้อที่คุณมุ่งเน้น

หากคุณไม่รู้ว่าจะเริ่มต้นจากตรงไหน เป็นความคิดที่ดีที่จะพูดคุยกับแพทย์หรือผู้ฝึกสอนเพื่อพัฒนาแนวทางที่เหมาะกับคุณ

นิสัยการใช้ชีวิต

เช่นเดียวกับภาวะสุขภาพหลายอย่าง การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอื่นๆ สามารถช่วยจัดการกับภาวะ hypogonadism ได้อีก ได้แก่:

• การเลิกหรือลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• เลิกบุหรี่
• นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ (ผู้ใหญ่ 8 ชั่วโมงต่อคืน)

การรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)

มีวิธี OTC ไม่มากสำหรับภาวะ hypogonadism อย่างไรก็ตาม อาหารเสริมและยาบางชนิดสามารถช่วยจัดการกับอาการนี้ได้ สำหรับผู้หญิง การเสริมวิตามินบางชนิดอาจช่วยได้ ได้แก่:

• วิตามินดี
• แคลเซียม
• แมกนีเซียม

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หลายชนิดได้รับการขนานนามว่าเป็นภาวะต่อมหมวกไตในผู้ชาย โดยทั่วไปแล้วสิ่งเหล่านี้จะช่วยเพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนควบคู่ไปกับข้อเรียกร้องอื่น ๆ ในขณะที่หลายคนยังขาดหลักฐาน การศึกษาแนะนำว่าอาหารเสริมของเมล็ด Fenugreek นั้นมีประสิทธิภาพและเป็นที่ยอมรับอย่างดี สังกะสียังแสดงให้เห็นด้วยว่าการขาดแร่ธาตุนี้เกี่ยวข้องกับอาการบางอย่างของภาวะ hypogonadism

อย่างไรก็ตาม คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนที่จะเริ่มใช้สมุนไพรหรืออาหารเสริมทุกชนิด ตัวอย่างเช่น แคลเซียมหรือวิตามินดีมากเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหากับสุขภาพไต

ใบสั่งยา

เนื่องจากภาวะ hypogonadism ถูกกำหนดโดยการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเพศชายและเอสโตรเจนในเพศหญิง การจัดการทางการแพทย์จึงมุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนระดับเหล่านี้และกระตุ้นการผลิต การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) ทำอย่างนั้นกับผู้ชายและสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนที่มีอาการดังกล่าวอย่างแน่นอน และมีหลายรูปแบบที่ต้องใช้

ฮอร์โมนเพศชาย

การฟื้นฟูระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนให้อยู่ในระดับปกติคือหัวใจสำคัญของการรักษาภาวะ hypogonadism ในผู้ชาย และอาจมีการบ่งชี้สำหรับผู้หญิง มีหลายวิธีในการจัดส่ง HRT ประเภทนี้ รวมถึง:

• การฉีดเข้ากล้าม: มีการเตรียมฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสองชนิด ได้แก่ Delatestryl (enanthate) และ Depotestosterone (cypionate) เป็นการฉีดเพื่อการจัดการระยะกลาง อาจใช้ยา Aveed (testosterone undecanoate) เวอร์ชันที่ออกฤทธิ์ยาวนาน

• เจลบำรุงผิว: สูตรต่างๆ ของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสามารถใช้ได้ในรูปแบบเจล เช่น แอนโดรเจล เทสทิม และแอกซิรอน เป็นต้น

• แผ่นแปะผิวหนัง: ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนยังมีให้ใช้เป็นแผ่นแปะผิวหนัง Androderm ที่สวมใส่ทุกวัน

• จมูก/ช่องปาก: รับประทานได้หลายเม็ด รวมทั้ง Andriol และยังมีสเปรย์ฉีดจมูก Natesto รวมถึงแถบที่ใช้ใต้ลิ้นที่เรียกว่า Striant SR

• รากฟันเทียม: เม็ดที่ฝังอยู่ใต้ผิวหนัง Testopel สามารถให้ฮอร์โมนเพศชายในปริมาณที่สม่ำเสมอ สิ่งเหล่านี้จะฝังอยู่ที่ก้น หน้าท้องส่วนล่าง หรือต้นขา โดยจะคงอยู่ครั้งละสามถึงหกเดือน

แม้ว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะมีประสิทธิภาพมากในการจัดการกับภาวะ hypogonadism แต่ก็มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:

• Polycythemia (เมื่อร่างกายของคุณผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไป)

• ความผิดปกติของต่อมลูกหมาก
• ปัญหาผิว (สิว)
• จำนวนอสุจิลดลง/ภาวะมีบุตรยาก

นอกจากนี้ ในปี 2559 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้ออกคำเตือนเกี่ยวกับผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน แม้ว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม แต่หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าปริมาณที่สูงจะเพิ่มความเสี่ยงของ:

• หัวใจล้มเหลว
• หัวใจวาย
• จังหวะ
• อาการบาดเจ็บที่ตับ
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ (ซึมเศร้า, ก้าวร้าว, หงุดหงิด)

ดังนั้น คุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบหากคุณทำการบำบัดนี้

โปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน

สตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนที่มีภาวะ hypogonadism เช่นเดียวกับสตรีวัยหมดประจำเดือน จะมีอาการดีขึ้นเมื่อระดับฮอร์โมนเพศกลับคืนสู่ระดับปกติ HRT ที่นี่มีสองรูปแบบ:

• การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน: ฮอร์โมนนี้มีบทบาทในการมีประจำเดือนและช่วยในโครงสร้างกระดูก ควบคุมวิธีที่ร่างกายใช้แคลเซียม อาจระบุยาเม็ด ยาพ่นจมูก แผ่นแปะผิวหนัง ครีมในช่องคลอด และอุปกรณ์ในมดลูก (เช่น แหวน) ที่มีเอสโตรเจน อย่างไรก็ตาม ฮอร์โมนนี้เพียงอย่างเดียวสามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งมดลูกได้ ซึ่งจะลดน้อยลงเมื่อใช้ร่วมกับฮอร์โมนเพศที่สำคัญอื่นๆ อย่างฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

• การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน (EPT): โปรเจสเตอโรนเป็นฮอร์โมนที่จำเป็นในการเตรียมมดลูกของคุณสำหรับการตั้งครรภ์ ในขณะเดียวกันก็ส่งผลต่อความดันโลหิต อารมณ์ และคุณภาพการนอนหลับ โปรเจสตินเวอร์ชันสังเคราะห์ เช่น การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน มีจำหน่ายในหลายรูปแบบ เช่น ยาเม็ด แผ่นแปะ ครีมในช่องคลอดหรือยาเหน็บ หรือเป็นยาใส่มดลูก การมีโปรเจสตินช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งมดลูกเนื่องจากการใช้เอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว หากคุณไม่ได้ตัดมดลูก วิธีนี้เป็นวิธีที่แนะนำ

แม้ว่าการรักษาจะได้ผล แต่การรักษาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ประจำเดือนมาไม่ปกติ ท้องอืด เจ็บเต้านม ปวดหัว อารมณ์แปรปรวน คลื่นไส้ เป็นต้น

ทางเลือกทดแทนฮอร์โมนเพศชาย

เมื่อพิจารณาถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน—ภาวะมีบุตรยากที่โดดเด่นที่สุด—วิธีการ HRT อื่นๆ ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนนี้โดยอ้อมมากขึ้น แม้ว่าจะมีคนอื่น ๆ บนขอบฟ้า แต่ปัจจุบันสามวิธีได้รับการยอมรับว่าเป็นการบำบัด:

• Human chorionic gonadotropin (hCG) ช่วยกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนสองชนิดที่จำเป็นต่อการพัฒนาฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและการพัฒนาทางเพศ: ฮอร์โมน luteinizing (LH) และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) วิธีการนี้จัดส่งโดยการฉีด วิธีนี้ช่วยจัดการอาการต่างๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในขณะเดียวกันก็รักษาภาวะเจริญพันธุ์ พวกเขายังใช้เป็นยาในการเจริญพันธุ์

• สารยับยั้งอะโรมาเตสเช่น letrozole และ anastrozole ยังได้รับการแสดงเพื่อช่วยในการ hypogonadism ในเพศชาย สิ่งเหล่านี้ยับยั้งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจากการแปลงเป็นสารตั้งต้นของเอสโตรเจน, เอสตราไดออล, การยกระดับ อย่างไรก็ตาม เอสตราไดออลมีความสำคัญต่อสุขภาพกระดูกในผู้ชายและผู้หญิง และการใช้สารยับยั้งอะโรมาเทสอาจทำให้สุขภาพกระดูกแย่ลง

• โมดูเลเตอร์ Selective androgen receptor modulators (SERMs) เช่น Evista (raloxifene) ยังสามารถช่วยเพิ่มระดับฮอร์โมนเพศชายและไม่ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ แม้ว่าประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการใช้งานในระยะยาวจะยังคงอยู่ระหว่างการวิจัย—และในปัจจุบัน SERM เป็นแนวทางที่ไม่อยู่ในกลุ่มของภาวะ hypogonadism—วิธีการนี้แสดงให้เห็นสัญญาอย่างมาก

ดีไฮโดรเอเปียนโดรสเตอโรน (DHEA)

ไม่เพียงแต่เป็นปัญหาของผู้ชายเท่านั้น แต่ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำยังสามารถเป็นคุณลักษณะของภาวะ hypogonadism ของผู้หญิงได้ และมักเกี่ยวข้องกับแรงขับทางเพศที่ต่ำ ในกรณีเหล่านี้ แพทย์อาจสั่งอาหารเสริมของฮอร์โมน dehydroepiandrosterone (DHEA) หรือฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในปริมาณต่ำ

DHEA ยังได้รับการพิจารณาสำหรับภาวะ hypogonadism ของผู้ชายเพื่อช่วยในการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและความต้องการทางเพศ อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับประสิทธิภาพที่แท้จริง ตัวอย่างเช่น การวิเคราะห์ข้อมูลจากผู้ชาย 1,300 คนที่เป็นโรค hypogonadism พบหลักฐานเพียงเล็กน้อยของประสิทธิภาพสำหรับอาการส่วนใหญ่ รวมทั้งการทำงานทางเพศ

การผ่าตัดและกระบวนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ

hypogonadism มีสองประเภท hypogonadism หลักเกิดจากความผิดปกติในอัณฑะชายหรือรังไข่หญิง และ hypogonadism รองซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหากับต่อมใต้สมองหรือ hypothalamus โดยรอบ ซึ่งเป็นบริเวณสมองที่ฐานของสมอง ต่อมเล็กๆ นี้ประสานการทำงานของผู้อื่นเพื่อควบคุมการพัฒนาทางเพศและร่างกาย

สาเหตุทั่วไปของภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิคือเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งเรียกว่า adenomas ที่ต่อมใต้สมองหรือบริเวณรอบๆ hypothalamus บางครั้งเนื้องอกเหล่านี้สามารถรักษาได้ด้วยยา แต่ในบางกรณี แพทย์อาจใช้การฉายรังสีหรือการผ่าตัดเพื่อเอาออก เมื่อสิ่งกีดขวางหายไป ระดับฮอร์โมนเพศจะกลับสู่ระดับปกติหลังการรักษานี้

ในกรณีของโรคอ้วนควบคู่ไปกับภาวะ hypogonadism แพทย์อาจพิจารณาการผ่าตัดลดน้ำหนัก เช่น การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะหรือทำแถบรัดในกระเพาะอาหาร นอกจากการลดน้ำหนักลงอย่างมากแล้ว ผลการศึกษาพบว่าสิ่งเหล่านี้มีผลทันทีต่อการผลิตฮอร์โมนเพศ ที่กล่าวว่าเนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ตัวเลือกนี้ได้รับการพิจารณาหลังจากพยายามลดน้ำหนักด้วยวิธีอื่นเท่านั้น

ในหลายกรณี ภาวะ hypogonadism เป็นภาวะเรื้อรัง ซึ่งต้องมีการจัดการอย่างสม่ำเสมอและสม่ำเสมอ ไม่ต้องสงสัยเลย ความผิดปกตินี้—และภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคกระดูกพรุน ภาวะมีบุตรยาก และอื่นๆ—นำเสนอความท้าทายที่ไม่เหมือนใครและส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อคุณภาพชีวิต

อย่างไรก็ตาม การจัดการสภาพนี้มาไกลแล้ว HRT และวิธีการอื่น ๆ ได้ช่วยผู้คนจำนวนนับไม่ถ้วนที่มีภาวะ hypogonadism มีชีวิตที่สมบูรณ์และปราศจากภาระผูกพัน แน่นอนว่าในขณะที่การวิจัยยังคงดำเนินต่อไป วิธีการและแนวทางในการแก้ไขปัญหานี้ก็จะพัฒนาต่อไป