สัญญาณและอาการช็อก

ช็อกหมายถึงหลายสิ่งหลายอย่างในโลกทางการแพทย์ นอกจากการช็อตด้วยไฟฟ้า (ใช้เพื่อเริ่มต้นหัวใจใหม่) และคำศัพท์สำหรับสภาวะทางอารมณ์ที่รุนแรง (คล้ายกับความผิดปกติหลังความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจ) ช็อกยังหมายถึงสภาวะที่ร่างกายไม่สามารถรับออกซิเจนและสารอาหารที่เพียงพอต่ออวัยวะสำคัญ และระบบต่างๆ

ช็อก เป็นภาวะทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอ มีหลายรูปแบบ และมีรูปแบบอาการและอาการแสดงที่แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดของการช็อกที่ผู้ป่วยประสบ การช็อกมีสี่ประเภทหลัก: hypovolemic, cardiogenic, distributive และอุดกั้นแต่ละประเภทที่แตกต่างกันมีสาเหตุหลายประการ และแต่ละสาเหตุมาพร้อมกับอาการและอาการแสดงที่แตกต่างกัน

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ตกใจ – อย่างน้อยที่สุด – คือความดันโลหิตต่ำเมื่ออาการช็อกที่ไม่ได้รับการรักษาแย่ลง ความดันโลหิตจะลดลง ในที่สุด ความดันโลหิตลดลงต่ำเกินไปที่จะรักษาชีวิต (เรียกว่าความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิต) และการช็อกกลายเป็นเรื่องร้ายแรง ขึ้นอยู่กับสาเหตุ อาจใช้เวลานานหรืออาจเร็วมากก็ได้

แม้ว่าความดันโลหิตต่ำจะเป็นอาการเดียวที่เกิดขึ้นในตอนท้ายของการช็อกทุกประเภท แต่อาการช็อกบางประเภทนั้นพบได้บ่อยกว่าอาการอื่นๆ มาก นั่นหมายความว่าอาการของพวกเขายังพบได้บ่อยกว่า ต่อไปนี้คือประเภทของการช็อกตามความถี่ โดยมีอาการทั่วไป

ช็อตไฮโปโวเลมิก

การมีของเหลวหรือปริมาณเลือดไม่เพียงพอ (ภาวะไขมันในเลือดต่ำ) เป็นภาวะช็อกที่พบได้บ่อยที่สุด อาจมาจากเลือดออก (หรือเรียกอีกอย่างว่า hemorrhagic shock) หรือจากการสูญเสียของเหลวและการคายน้ำแบบอื่น ในขณะที่ร่างกายพยายามชดเชยการสูญเสียเลือดหรือของเหลว และพยายามที่จะรักษาความดันโลหิตให้สูงขึ้น สัญญาณเหล่านี้จะเกิดขึ้น:

• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (ชีพจรเร็ว)
• หายใจเร็ว
• รูม่านตาขยาย
• ผิวซีด เย็น
• เหงื่อออก (diaphoresis)

เมื่อภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic แย่ลง ผู้ป่วยจะเซื่องซึม สับสน และหมดสติไปในที่สุด ถ้าเลือดออกภายนอกเป็นสาเหตุ ก็จะมีเลือดปน ถ้าเลือดออกในกระเพาะอาหารเป็นสาเหตุ ผู้ป่วยอาจอาเจียนเป็นเลือดหรือท้องเสียเป็นเลือด หากอากาศร้อนหรือผู้ป่วยออกแรง ให้พิจารณาภาวะขาดน้ำ

กระจายช็อก

นี่เป็นประเภทที่น่าตกใจที่สุดที่จะเข้าใจ แต่เป็นเรื่องปกติมาก เมื่อหลอดเลือดแดงในร่างกายอ่อนแรงและไม่สามารถหดตัวได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป ความดันโลหิตจะควบคุมได้ยากและจะลดลง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสองประการสำหรับการช็อกประเภทนี้ ได้แก่ อาการแพ้รุนแรง (anaphylaxis) และการติดเชื้อรุนแรง (ภาวะติดเชื้อ) อาการจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ

อาการภูมิแพ้รวมถึง:

• ลมพิษ
• อาการคัน
• อาการบวมโดยเฉพาะที่ใบหน้า
• หายใจลำบาก
• ผิวแดง
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

อาการของภาวะติดเชื้อ ได้แก่:

• ไข้ (ไม่เสมอไป)
• ผิวแดงก่ำ
• ปากแห้ง
• ความยืดหยุ่นของผิวไม่ดี (turgor) ซึ่งหมายความว่าหากคุณบีบผิว ผิวจะถูกหนีบและกลับคืนสู่สภาพปกติอย่างช้าๆ หากเป็นเช่นนั้น

Sepsis มักเป็นการรวมกันของการช็อกแบบกระจายและ hypovolemic เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มักถูกคายน้ำ

Neurogenic shock (จากไขสันหลังหักและมักเรียกว่า spinal shock) เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการช็อกแบบกระจายได้ยาก แต่มีรูปแบบอาการที่ชัดเจนมาก:

• ความดันโลหิตต่ำเป็นสัญญาณเริ่มต้น (ต่างจากอาการช็อกแบบอื่นๆ)
• อัตราการเต้นของหัวใจปกติ (สูงได้ แต่เป็นประเภทช็อกที่มีแนวโน้มมากที่สุด)
• “เส้น” บนร่างกายที่ผิวด้านบนซีดและแดงด้านล่าง

อาการช็อกทางระบบประสาทจะเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บบางอย่าง เช่น การหกล้มหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์

คาร์จิโอเจนิคช็อก

เมื่อหัวใจมีปัญหาในการสูบฉีดเลือดอย่างเพียงพอ เรียกว่า ภาวะช็อกจากโรคหัวใจ อาจเกิดขึ้นหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การติดเชื้อของหัวใจ และการบาดเจ็บที่หัวใจ

อาการที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่:

• ชีพจรอ่อนแอและมักไม่สม่ำเสมอ
• บางครั้งชีพจรเต้นช้ามาก
• หายใจลำบาก
• ไอมีเสมหะเป็นฟอง มีสีขาวหรือบางครั้งมีสีชมพู
• อาการบวมที่เท้าและข้อเท้า

อาการช็อกจากโรคหัวใจอาจมาพร้อมกับอาการและอาการแสดงของอาการหัวใจวาย

ช็อตอุดกั้น

อาจเป็นประเภทหลักของการช็อกที่พบได้น้อยที่สุด (neurogenic เป็นประเภทที่จำเพาะน้อยที่สุด) ภาวะช็อกจากการอุดกั้นนั้นมาจากสิ่งที่กดทับหลอดเลือดภายในร่างกาย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะช็อกจากภาวะอุดกั้นคืออาการ pneumothorax ตึงเครียด (ปอดยุบ)

• ความดันโลหิตต่ำเกิดขึ้นได้เร็ว แต่ร่างกายจะพยายามชดเชย (ไม่เหมือน neurogenic shock)
• ชีพจรเต้นเร็ว
• เสียงลมหายใจไม่เท่ากัน (หากเกิดจาก pneumothorax)
• หายใจลำบาก

นอกจากภาวะตึงเครียดแล้ว สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของภาวะช็อกจากภาวะอุดกั้นคือจากการบีบตัวของหัวใจ ซึ่งเป็นภาวะที่หายากซึ่งเกิดจากเลือดที่ติดอยู่ที่กระสอบรอบๆ หัวใจ กดทับและทำให้เลือดสูบฉีดไม่เพียงพอ

เมื่อไปโรงพยาบาล

ช็อกเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์อย่างแท้จริงและควรได้รับการรักษาทันทีที่สามารถรับรู้ได้ หากสงสัยว่าช็อก โทร 911 ทันทีและไปโรงพยาบาล

ตราบใดที่ร่างกายสามารถรักษาความดันโลหิตให้สูงขึ้นได้ วงการแพทย์ก็ถือว่าร่างกายชดเชยภาวะช็อกได้ เมื่อความดันโลหิตลดลง—แม้ในกรณีที่เกิดขึ้นเร็ว เช่น neurogenic shock หรือสิ่งกีดขวาง—ชุมชนทางการแพทย์เรียกภาวะนี้ว่าเป็นการช็อกที่ไม่ได้รับการชดเชย หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่บำบัดอาการช็อกที่ไม่ได้รับการชดเชย มีโอกาสสูงที่จะเสียชีวิตได้

การกระแทกเป็นสิ่งที่อันตรายอย่างยิ่งและเป็นเงื่อนไขที่ซับซ้อนกว่าที่ควรทราบ สิ่งหนึ่งที่ต้องจำไว้คือ ร่างกายต้องมีความดันโลหิตขั้นต่ำเพื่อให้ออกซิเจนและสารอาหารไปเลี้ยงสมองและอวัยวะสำคัญอื่นๆ สิ่งใดก็ตามที่ขัดขวางการรักษาความดันโลหิตขั้นต่ำนั้นเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ร้ายแรง