เลือดออกในทางเดินอาหาร: อาการ สาเหตุ และการรักษา

เลือดออกในทางเดินอาหารเป็นอาการของความผิดปกติในระบบทางเดินอาหาร เลือดมักจะปรากฏในอุจจาระหรืออาเจียน แต่ไม่สามารถมองเห็นได้เสมอไป แม้ว่าอาจทำให้อุจจาระดูเป็นสีดำหรือชักช้า ระดับของการตกเลือดมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการเลือดออกในทางเดินอาหาร

อาการและอาการแสดงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารนั้นชัดเจน (เปิดเผย) หรือซ่อนเร้น (ลึกลับ) อาการและอาการแสดงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเลือดออก ซึ่งอาจอยู่ที่ใดก็ได้ในทางเดินอาหาร จากจุดที่เลือดออกเริ่มที่ปากจนถึงที่สิ้นสุดที่ทวารหนัก และอัตราเลือดออก

อาการของเลือดออกอย่างเปิดเผย:

อาเจียนเป็นเลือดซึ่งอาจเป็นสีแดงหรือสีน้ำตาลเข้มและมีลักษณะคล้ายกากกาแฟ
อุจจาระสีดำหรือชักช้า
เลือดออกทางทวารหนัก มักจะอยู่ในหรือพร้อมกับอุจจาระ

อาการเลือดออกผิดปกติ:

อาการวิงเวียนศีรษะ
หายใจลำบาก
เป็นลม
อาการเจ็บหน้าอก
อาการปวดท้อง

อาการช็อก

หากเลือดออกอย่างกะทันหันและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว คุณอาจช็อกได้ สัญญาณและอาการของภาวะช็อก ได้แก่ :

ลดความดันโลหิต
ไม่ปัสสาวะหรือปัสสาวะบ่อย ๆ ในปริมาณเล็กน้อย
ชีพจรเต้นเร็ว
หมดสติ

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

หากคุณมีอาการช็อก คุณหรือบุคคลอื่นจำเป็นต้องโทรไปยังหมายเลขโทรศัพท์ฉุกเฉิน หากคุณอาเจียนเป็นเลือด เห็นเลือดในอุจจาระ หรืออุจจาระมีสีดำ ควรไปพบแพทย์ทันที สำหรับอาการบ่งชี้อื่น ๆ ของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร ควรนัดหมายกับแพทย์

โรคอะไรที่ทำให้เลือดออกในทางเดินอาหาร ?

เลือดออกในทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในระบบทางเดินอาหารส่วนบนหรือส่วนล่าง เลือดออกในทางเดินอาหารเกิดได้จากหลายสาเหตุ

เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน

สาเหตุของเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน ได้แก่ :

แผลในกระเพาะอาหาร. นี่เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน แผลในกระเพาะอาหารเป็นแผลที่เกิดขึ้นที่เยื่อบุกระเพาะอาหารและส่วนบนของลำไส้เล็ก กรดในกระเพาะอาหาร ทั้งจากแบคทีเรียหรือการใช้ยาต้านการอักเสบ ทำลายเยื่อบุ ทำให้เกิดแผล
น้ำตาในเยื่อบุหลอดอาหาร (ท่อที่เชื่อมต่อคอกับกระเพาะอาหาร) น้ำตาของมัลลอรี่-ไวส์ (Mallory-Weiss) น้ำตาในเยื่อบุหลอดอาหารอาจทำให้เลือดออกมากได้ ปัญหานี้มักเกิดกับผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
เส้นเลือดขยายใหญ่ผิดปกติในหลอดอาหาร (esophageal varices) ภาวะนี้มักเกิดกับผู้ที่เป็นโรคตับร้ายแรง
หลอดอาหารอักเสบ การอักเสบของหลอดอาหารนี้มักเกิดจากโรคกรดไหลย้อน

เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนล่าง

สาเหตุของเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนล่าง ได้แก่:

โรคถุงน้ำดี. นี่คือการพัฒนาของถุงโป่งขนาดเล็กในทางเดินอาหาร (diverticulosis) หากถุงใดถุงหนึ่งหรือมากกว่านั้นเกิดการอักเสบหรือติดเชื้อ จะเรียกว่าโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ
โรคลำไส้อักเสบ. โรคนี้รวมถึงโรคลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผล ซึ่งเป็นสาเหตุของการอักเสบและแผลในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โรคโครห์น และการอักเสบของเยื่อบุทางเดินอาหาร
เนื้องอก เนื้องอกที่ไม่เป็นอันตราย (อ่อนโยน) หรือเป็นมะเร็งของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้ใหญ่ หรือทวารหนัก สามารถทำให้เยื่อบุทางเดินอาหารอ่อนแอลงและทำให้เลือดออกได้
ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ กลุ่มเซลล์ขนาดเล็กที่ก่อตัวขึ้นบนเยื่อบุลำไส้ของคุณอาจทำให้เลือดออกได้ ติ่งเนื้อส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย แต่บางส่วนอาจเป็นมะเร็งหรืออาจกลายเป็นมะเร็งได้ถ้าไม่เอาออก
โรคริดสีดวงทวาร เหล่านี้คือเส้นเลือดบวมในทวารหนักหรือทวารหนักส่วนล่างของคุณ คล้ายกับเส้นเลือดขอด
รอยแยกทางทวารหนัก นี่คือน้ำตาขนาดเล็กในเยื่อบุทวารหนัก
Proctitis การอักเสบของเยื่อบุทวารหนักอาจทำให้เลือดออกทางทวารหนักได้

**หลอดอาหาร varices.** Esophageal varices คือเส้นเลือดขอดในหลอดอาหารส่วนล่างที่ขยายใหญ่ขึ้น อาการหลอดอาหารโป่งพองมักเกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัล ซึ่งนำเลือดจากลำไส้และม้ามไปที่ตับ

โรคริดสีดวงทวาร ริดสีดวงทวารคือเส้นเลือดบวมที่บริเวณทวารหนักส่วนล่างของคุณ ริดสีดวงภายในมักจะไม่เจ็บปวด แต่มักจะมีเลือดออก ริดสีดวงภายนอกอาจทำให้เกิดความเจ็บปวด

ภาวะแทรกซ้อนของเลือดออกในทางเดินอาหาร

เลือดออกในทางเดินอาหารอาจทำให้เกิด:

ช็อก
โรคโลหิตจาง
ความตาย

ป้องกันเลือดออกในทางเดินอาหาร

เพื่อช่วยป้องกันเลือดออกในทางเดินอาหาร คุณควร:

จำกัด การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
จำกัด การใช้แอลกอฮอล์
ถ้าคุณสูบบุหรี่ คุณต้องเลิก
หากคุณมีโรคกรดไหลย้อน ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อรักษา

การวินิจฉัยเลือดออกในทางเดินอาหาร

แพทย์ของคุณจะซักประวัติทางการแพทย์ รวมถึงประวัติการมีเลือดออกครั้งก่อน ทำการตรวจร่างกายและอาจสั่งการทดสอบ การทดสอบอาจรวมถึง:

การตรวจเลือด คุณอาจจำเป็นต้องตรวจนับเม็ดเลือด การทดสอบเพื่อดูว่าลิ่มเลือดของคุณแข็งตัวเร็วเพียงใด จำนวนเกล็ดเลือด และการทดสอบการทำงานของตับ
การทดสอบอุจจาระ การวิเคราะห์อุจจาระของคุณสามารถช่วยระบุสาเหตุของเลือดออกผิดปกติได้
ล้างจมูก. ท่อส่งผ่านทางจมูกของคุณเข้าไปในท้องเพื่อเอาของในกระเพาะออก การทดสอบนี้อาจช่วยระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดของคุณ
การส่องกล้องส่วนบน. ขั้นตอนนี้ใช้กล้องขนาดเล็กที่ปลายท่อยาว ซึ่งสอดผ่านปากของคุณเพื่อให้แพทย์ตรวจดูระบบทางเดินอาหารส่วนบนของคุณ
การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่. ขั้นตอนนี้ใช้กล้องขนาดเล็กที่ปลายท่อยาว ซึ่งส่องผ่านทวารหนักเพื่อให้แพทย์ตรวจลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้
การส่องกล้องแคปซูล. ในขั้นตอนนี้ คุณจะกลืนแคปซูลขนาดวิตามินที่มีกล้องขนาดเล็กอยู่ข้างใน แคปซูลจะเดินทางผ่านทางเดินอาหารของคุณเพื่อถ่ายภาพหลายพันภาพที่ส่งไปยังเครื่องบันทึกที่คุณคาดเข็มขัดไว้รอบเอว การทดสอบนี้ทำให้แพทย์สามารถมองเห็นภายในลำไส้เล็กของคุณได้
sigmoidoscopy ที่ยืดหยุ่น หลอดที่มีแสงและกล้องวางอยู่ในไส้ตรงของคุณเพื่อดูไส้ตรงและส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ที่นำไปสู่ไส้ตรง (ลำไส้ใหญ่ sigmoid)
การส่องกล้องโดยใช้บอลลูนช่วย ขอบเขตพิเศษจะตรวจสอบส่วนต่างๆ ของลำไส้เล็กของคุณ ซึ่งการทดสอบอื่นๆ โดยใช้กล้องเอนโดสโคปไม่สามารถเข้าถึงได้ บางครั้งแหล่งที่มาของเลือดออกสามารถควบคุมหรือรักษาได้ในระหว่างการทดสอบนี้
หลอดเลือด สีย้อมที่ตัดกันจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดง และมีการใช้รังสีเอกซ์หลายชุดเพื่อค้นหาและรักษาหลอดเลือดที่มีเลือดออกหรือความผิดปกติอื่นๆ
การทดสอบภาพ อาจใช้การทดสอบภาพอื่น ๆ ที่หลากหลายเช่นการสแกน CT ช่องท้องเพื่อค้นหาแหล่งที่มาของเลือดออก

หากเลือดออกในทางเดินอาหารรุนแรง และการตรวจแบบไม่รุกล้ำไม่สามารถหาแหล่งที่มาได้ คุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อให้แพทย์สามารถดูลำไส้เล็กทั้งหมดได้ กรณีเหล่านี้หายาก

**การส่องกล้อง.** ขั้นตอนการส่องกล้องนั้นเกี่ยวข้องกับการใส่ท่อยาวที่ยืดหยุ่นได้ (endoscope) ลงไปที่คอและเข้าไปในหลอดอาหาร กล้องขนาดเล็กที่ส่วนท้ายของกล้องเอนโดสโคปช่วยให้แพทย์ของคุณตรวจดูหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และส่วนต้นของลำไส้เล็ก (ดูโอดีนัม) ได้

เตรียมนัดพบแพทย์

หากเลือดออกไม่รุนแรง คุณอาจเริ่มพบแพทย์ประจำตัวของคุณ หรือคุณอาจได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (gastroenterologist) ทันที

นี่คือข้อมูลบางอย่างที่จะช่วยให้คุณพร้อมสำหรับการนัดหมายกับแพทย์

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียม

เมื่อคุณทำการนัดหมาย ให้ถามว่ามีอะไรที่คุณต้องทำล่วงหน้าหรือไม่ เช่น การอดอาหารก่อนการทดสอบเฉพาะ ทำรายการ:

อาการของคุณ รวมถึงอาการใด ๆ ที่ดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลในการนัดหมายของคุณและเวลาที่เริ่มมีอาการ
ยา วิตามิน หรืออาหารเสริมอื่นๆ ทั้งหมดที่คุณรับประทาน รวมถึงขนาดยา
ประวัติโรคทางเดินอาหารที่คุณได้รับการวินิจฉัย เช่น โรคกรดไหลย้อน แผลในกระเพาะอาหาร หรือโรคลำไส้อักเสบ
คำถามที่ถามแพทย์

พาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วยเพื่อช่วยจำข้อมูลที่คุณได้รับ

สำหรับอาการเลือดออกในทางเดินอาหาร คำถามพื้นฐานที่ต้องถามแพทย์ ได้แก่

ฉันไม่เห็นเลือด แล้วทำไมคุณถึงสงสัยว่ามีเลือดออกในทางเดินอาหาร
อะไรเป็นสาเหตุของอาการของฉัน?
นอกจากสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดแล้ว ยังมีสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้สำหรับอาการของฉันอีกหรือไม่?
ฉันต้องการการทดสอบอะไรบ้าง?
สภาพของฉันน่าจะเป็นชั่วคราวหรือเรื้อรัง?
วิธีการรักษาทางเลือกอื่น ๆ ที่คุณแนะนำคืออะไร?
ฉันมีภาวะสุขภาพอื่นๆ ฉันจะจัดการกับภาวะสุขภาพเหล่านี้ได้ดีที่สุดในขณะที่รักษาเลือดออกได้อย่างไร?
มีข้อ จำกัด ที่ฉันต้องปฏิบัติตามหรือไม่?
ฉันควรพบผู้เชี่ยวชาญหรือไม่?

อย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่นๆ

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

แพทย์มักจะถามคำถามคุณ เช่น:

อาการของคุณเป็นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นครั้งคราว?
อาการของคุณรุนแรงแค่ไหน?
ดูเหมือนว่าอะไรจะทำให้อาการของคุณดีขึ้น?
อะไรที่ทำให้อาการของคุณแย่ลง?
คุณทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ทั้งที่ซื้อเองหรือสั่งจ่าย หรือคุณทานยาแอสไพริน?
คุณดื่มแอลกอฮอล์ไหม

รักษาอาการเลือดออกในทางเดินอาหาร

บ่อยครั้งที่เลือดออกในทางเดินอาหารหยุดลงได้เอง หากเลือดไหลไม่หยุด การรักษาจะขึ้นอยู่กับว่าเลือดไหลมาจากไหน ในหลายกรณี อาจให้ยาหรือหัตถการเพื่อควบคุมเลือดออกในระหว่างการทดสอบบางอย่าง ตัวอย่างเช่น บางครั้งการรักษาแผลในกระเพาะอาหารที่มีเลือดออกในระหว่างการส่องกล้องส่วนบนหรือเพื่อเอาติ่งเนื้อออกในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

หากคุณมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน คุณอาจได้รับยาทางหลอดเลือดดำที่เรียกว่าตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) เพื่อยับยั้งการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร เมื่อระบุแหล่งที่มาของเลือดออกได้แล้ว แพทย์จะพิจารณาว่าคุณจำเป็นต้องใช้ยา PPI ต่อไปหรือไม่

ขึ้นอยู่กับปริมาณของเลือดที่เสียไปและการที่คุณยังมีเลือดออกอยู่หรือไม่ คุณอาจต้องการของเหลวผ่านทางเข็ม (ทางหลอดเลือดดำ) และอาจต้องมีการถ่ายเลือด หากคุณใช้ยาทำให้เลือดบาง รวมทั้งแอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ คุณอาจต้องหยุด