Chromotubation คืออะไร?

Chromotubation (หรือที่เรียกว่า chromopertubation) เป็นหัตถการทางการแพทย์โดยการฉีดสารละลายย้อมสีน้ำเงินเข้าไปในท่อนำไข่เพื่อตรวจสอบว่ามีสิ่งอุดตันหรือไม่

ทำโดยเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดแผลเล็กชนิดหนึ่งที่เรียกว่า ส่องกล้อง.

เกิดอะไรขึ้นระหว่างขั้นตอน

อุปกรณ์ผ่าตัดที่มีกล้องส่องทางไกลจะใส่เข้าไปในช่องท้องผ่านแผลเล็กๆ ที่ปกติจะอยู่ใต้สะดือ เพื่อให้แพทย์สามารถมองเห็นอวัยวะภายในได้ ในกรณีนี้คือท่อนำไข่ ก่อนวางกล้องส่องทางไกลจะวางอุปกรณ์ที่เรียกว่าเครื่องมือควบคุมมดลูกผ่านทางช่องคลอดและปากมดลูกเข้าไปในมดลูก

ดร. Michael Zinger ผู้เชี่ยวชาญด้าน OB- ที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการคู่อธิบายว่า “จากนั้นคุณสามารถฉีดสีย้อมผ่านสายสวนนี้เข้าไปในมดลูกและหลอดจะถูกสังเกตด้วยกล้องส่องกล้องเพื่อดูว่าสีย้อมนั้นออกมาจากปลายอีกด้านของหลอดหรือไม่” นรีแพทย์และต่อมไร้ท่อการเจริญพันธุ์ด้วย RMA Long Island IVF

หากสีย้อมหลุดออกมา แสดงว่าไม่มีการอุดตัน แต่ถ้าสีย้อมไม่หลุดออกมา แสดงว่ามีการอุดตันบางอย่าง เช่น แผลเป็นหรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

เหตุใดจึงดำเนินการ

การทำ Chromotubation มักใช้เพื่อระบุสาเหตุของปัญหาในการตั้งครรภ์ระหว่างการประเมินภาวะมีบุตรยาก

หากมีการอุดตันในท่อนำไข่ ไข่จะไม่สามารถผ่านจากรังไข่ไปยังมดลูกได้ อสุจิไม่สามารถเข้าถึงได้ และไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ หากท่อนำไข่ทั้งสองอุดตันด้วยวิธีนี้ ก็สามารถวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากได้

การรักษา

หากพบว่ามีการอุดตันในระหว่างขั้นตอนโครโมทูเบชั่น มีบางสิ่งที่อาจจะทำได้เพื่อรักษามัน

ผ่าท่อ

ศัลยแพทย์สามารถพยายามแก้ไขการอุดตันในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องแบบเดียวกันได้ “มักจะเป็นไปได้ที่จะตัด endometriosis หรือการยึดเกาะที่อาจปิดกั้นท่อ” Zinger กล่าว

“อย่างไรก็ตาม การแก้ไขสาเหตุของท่ออุดตันมักจะไม่คืนภาวะเจริญพันธุ์” เขากล่าว “ภายในท่อมักจะเกิดความเสียหายที่ไม่สามารถซ่อมแซมได้ ความเสียหายนี้อาจเกิดจากสาเหตุเดียวกับการอุดตัน หรืออาจมาจากแรงดันที่เกิดขึ้นภายในท่อระหว่างการอุดตัน”

จากข้อมูลของ Zinger แม้ว่าหลอดจะสามารถผ่าออกได้ในระหว่างการผ่าตัด การผ่าตัดอาจไม่ได้ผลในระยะยาวเพราะเป็นไปได้ที่รอยแผลเป็นจะกลับมาในขณะที่หายเป็นปกติ

การกำจัดท่อนำไข่

หากศัลยแพทย์ทำ chromotubation เห็นชัดว่าท่อภายในเสียหาย ศัลยแพทย์อาจถอดท่อออกเพราะจะไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ

การถอดท่อไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ในภายหลัง อย่างไรก็ตาม พวกเขาจะต้องได้รับการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) เพื่อที่จะตั้งครรภ์

“เด็กหลอดแก้วข้ามท่อโดยปล่อยให้สเปิร์มและไข่พบกันในจานทดลองแล้ววางตัวอ่อนที่เกิดขึ้นในมดลูกโดยตรง” Zinger อธิบาย

ความเสี่ยงและข้อห้าม

เนื่องจาก chromotubation เป็นขั้นตอนที่ดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการส่องกล้อง และเนื่องจากจำเป็นต้องมีการดมยาสลบ จึงมีความเสี่ยงบางประการ ได้แก่:

เสียเลือด
การบาดเจ็บที่อวัยวะอื่นในช่องท้อง
เสียหายของเส้นประสาท
ปฏิกิริยาการแพ้ต่อการดมยาสลบ
ลิ่มเลือด
การยึดเกาะ

นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่างได้ Zinger อธิบายว่า “เพื่อที่จะแยกอวัยวะและสามารถมองเห็นระหว่างอวัยวะทั้งสองได้ ก๊าซจะถูกฉีดเข้าไปในช่องท้องระหว่างการผ่าตัด” “ก๊าซนี้ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดในเวลาต่อมา—อาการปวดไหล่— [because] ไหล่เป็นที่ที่ร่างกายรับรู้ความดันก๊าซที่ส่วนบนของช่องท้อง”

ห้ามใช้ Chromotubation หากผู้ป่วยมีอาการบาดเจ็บที่ช่องท้อง เคยมีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดมาก่อน หรือมีอาการแพ้ต่อการดมยาสลบ

ตัวเลือกการทดสอบอื่นๆ

“เพราะมันต้องผ่าตัด [chromotubation] กลายเป็นเรื่องปกติธรรมดาน้อยลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา” Zinger กล่าว “ผู้ป่วยส่วนใหญ่ตอนนี้เลือกวิธีการที่ไม่ผ่าตัดเพื่อตรวจสอบว่าท่อของพวกเขาเปิดอยู่หรือไม่”

ตัวเลือกอื่นๆ ได้แก่:

Hysterosalpingogram: ขั้นตอนการตรวจ hysterosalpingogram (HSG) ใช้ความคมชัดที่ส่งเข้าไปในมดลูกก่อนที่จะทำการเอ็กซ์เรย์ การเอกซเรย์จะช่วยให้แพทย์ตรวจดูว่าคอนทราสต์รั่วไหลออกจากหลอดหรือไม่
Sonosalpingography: Sonohysterography เป็นขั้นตอนที่ฟองอากาศถูกฉีดเข้าไปในมดลูก จากนั้นจึงทำการตรวจคลื่นเสียงเพื่อดูว่าฟองอากาศออกมาจากท่อหรือไม่

“ตัวเลือกเหล่านี้สามารถทำได้ภายในเวลาไม่ถึง 10 นาทีและไม่จำเป็นต้องดมยาสลบหรือการผ่าตัดใด ๆ ” Zinger กล่าว

Chromotubation ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถตรวจท่อนำไข่และวินิจฉัยการอุดตันได้อย่างแม่นยำ นอกจากนี้ การทำหัตถการช่วยให้ศัลยแพทย์มีตัวเลือกในการพยายามผ่าตัดในระหว่างการผ่าตัดเดียวกัน

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดผ่านกล้อง กระบวนการจึงมีความเสี่ยงโดยธรรมชาติที่ผู้ป่วยบางรายอาจไม่ต้องการรับและอาจพิจารณาทางเลือกอื่นที่ไม่รุกรานน้อยกว่าแทน