:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-498528146-a5b5f593f02043ab9610d6e357e6dab3.jpg "ทันใดนั้นตาข้างหนึ่งก็พร่ามัว: สาเหตุและการรักษา")
ภาพรวม
ขั้นตอนการแยกม้ามโตส่วนปลายคืออะไร?
การแยกม้ามโตส่วนปลายเป็นขั้นตอนการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัด หลอดเลือดดำจากม้าม (เรียกว่า splenic vein) จะถูกแยกออกจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลและต่อกลับเข้าไปที่หลอดเลือดดำไตด้านซ้าย การผ่าตัดนี้เลือกลดความดันในเส้นเลือดขอดของคุณ (เส้นเลือดใหญ่โตที่พัฒนาไปทั่วกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร) และควบคุมการตกเลือดและการแข็งตัวของเลือด
รูปที่ 1: พอร์ทัลความดันโลหิตสูงก่อนทำการผ่าตัดแยกม้ามส่วนปลาย
เส้นเลือดขอดพัฒนาข้ามหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจากแรงกดในหลอดเลือดดำพอร์ทัล ความดันสำรองยังทำให้ม้ามโต
รูปที่ 2: หลังจากทำการผ่าตัดแบ่ง splenorenal shunt
หลอดเลือดดำจากม้ามถูกตัดการเชื่อมต่อจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลและเชื่อมต่อใหม่กับด้านบนสุดของหลอดเลือดดำไตด้านซ้าย หลอดเลือดดำกระเพาะอาหารด้านซ้ายถูกตัดการเชื่อมต่อจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลและผูกไว้
เลือดไหลจาก varices ผ่าน splenic vein ไปที่ left renal vein และเทลงใน vena cava ที่ด้อยกว่า การไหลเวียนของเลือดไปยังตับจะคงอยู่ผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัล
เหตุใดฉันจึงต้องมีการผ่าม้ามโตส่วนปลาย
เอ็กซ์เรย์และการตรวจเลือดยืนยันว่าคุณมีเลือดออก variceal เนื่องจากพอร์ทัลความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเป็นภาวะที่มีความดันเพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำพอร์ทัล (หลอดเลือดดำที่นำเลือดจากอวัยวะย่อยอาหารไปยังตับ) แพทย์ของคุณได้เลือกขั้นตอนการผ่าม้ามปลายส่วนปลายเพื่อรักษาอาการนี้ ขั้นตอนนี้ช่วยควบคุมการตกเลือดในเส้นเลือดขอด โดยไม่ทำให้เลือดไหลเวียนออกจากตับ ซึ่งอาจทำให้โรคตับแย่ลงได้
รายละเอียดขั้นตอน
ต้องมีการทดสอบอะไรบ้างก่อนทำหัตถการ?
ก่อนทำหัตถการ คุณจะต้องทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อกำหนดขอบเขตและความรุนแรงของภาวะความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลของคุณ:
- การประเมินประวัติการรักษาของคุณ
- การตรวจร่างกาย
- การตรวจเลือด
- การทดสอบการทำงานของตับกาแลคโตส
- หลอดเลือดหัวใจ.
-
การส่องกล้อง
ก่อนทำหัตถการ แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณทำการทดสอบก่อนการผ่าตัด การทดสอบอาจรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (หรือที่เรียกว่า EKG) การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก หรือการตรวจเลือดเพิ่มเติม หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณต้องการผลิตภัณฑ์จากเลือดเพิ่มเติม (เช่น พลาสมา) พวกเขาจะได้รับคำสั่งในเวลานี้
ก่อนทำศัลยกรรม
คุณจะได้พบกับพยาบาลคลินิกและแพทย์ของคุณเพื่อหารือเกี่ยวกับขั้นตอนของการผ่าตัดและคำถามใดๆ ที่คุณอาจมี ก่อนทำการผ่าตัด โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:
กินและดื่ม
- อย่า กินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนของวันที่ผ่าตัดหรือตามคำสั่ง
ยา
- ยุติการใช้ยา beta-blocker (เช่น Inderal®) 48 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
- ถามแพทย์ของคุณว่าคุณควรทานยาอื่น ๆ ทุกวันก่อนการผ่าตัดหรือไม่
บันทึก: อย่าหยุดใช้ยาใด ๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน
ในวันผ่าตัด
กรุณาอย่านำของมีค่าเช่นเครื่องประดับหรือบัตรเครดิต
จะมีการให้ยาชาทั่วไปแก่คุณก่อนการผ่าตัด เวลาที่ใช้ในการผ่าตัดประมาณสี่ชั่วโมง
คุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลประมาณเจ็ดวันหลังการผ่าตัด โปรดนำเสื้อคลุมและสิ่งของอื่น ๆ ที่คุณต้องการเพื่อให้การเข้าพักของคุณสะดวกสบายยิ่งขึ้น
หลังทำศัลยกรรม
- จะมีการใส่สายสวนชั่วคราวในกระเพาะปัสสาวะของคุณในช่วงแรกหลังการผ่าตัดเพื่อระบายปัสสาวะ
- ท่อทางจมูกจะใส่เข้าไปในจมูกของคุณและเข้าไปในกระเพาะอาหารเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด หลอดนี้จะขจัดก๊าซหรือสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารออกจากกระเพาะอาหารโดยตรง เมื่อระบบย่อยอาหารของคุณเริ่มทำงานอีกครั้ง อาหารของคุณจะค่อยๆ ก้าวหน้าและคุณจะสามารถกินอาหารแข็งได้
- จะมีการใส่ IV ที่คอของคุณเพื่อส่งของเหลวและยา
- ความเจ็บปวดของคุณจะได้รับการจัดการโดยปั๊มความเจ็บปวดที่ควบคุมโดยผู้ป่วย สิ่งนี้จะส่งยาเสพติดเข้าสู่ IV ของคุณโดยตรงเมื่อคุณต้องการ (เมื่อคุณตัดสินใจว่าคุณต้องการมัน)
- ภายในเจ็ดวันหลังการผ่าตัด คุณจะมี angiogram เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของ shunt หากการแบ่งดูเหมือนจะทำงานอย่างถูกต้อง คุณจะออกจากโรงพยาบาลในวันรุ่งขึ้น
- นักโภชนาการจะอธิบายความต้องการด้านโภชนาการของคุณก่อนกลับบ้าน คุณจะถูกขอให้ปฏิบัติตามอาหารไขมันต่ำและเกลือต่ำ คุณอาจจะต้องบริโภคโซเดียม (เกลือ) ไม่เกิน 2 กรัมหรือไขมัน 30 กรัมต่อวันเป็นเวลาหกถึงแปดสัปดาห์หลังขั้นตอน นักโภชนาการจะอธิบายวิธีคำนวณปริมาณเหล่านี้ในอาหารของคุณ
* บันทึก: การรักษาและช่วงเวลาที่ระบุไว้ข้างต้นเป็นเรื่องปกติและอาจเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับความเชี่ยวชาญของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและสภาพของคุณ
ความเสี่ยง / ผลประโยชน์
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดแยกม้ามโตตอนปลายมีอะไรบ้าง?
-
น้ำในช่องท้อง: การสะสมของของเหลวในช่องท้อง ภาวะนี้สามารถรักษาได้ด้วยยาที่เรียกว่ายาขับปัสสาวะและการจำกัดปริมาณโซเดียม
การกู้คืนและ Outlook
ฉันต้องทำอย่างไรเพื่อรักษาสุขภาพของฉันหลังจากการผ่าตัดแยกม้ามโตตอนปลาย?
- อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหารของนักกำหนดอาหาร
- ค่อยๆ เพิ่มระดับกิจกรรมของคุณ
เมื่อใดควรโทรหาหมอ
การดูแลทางการแพทย์ที่ตามมาสำหรับการผ่าตัดแยกม้ามโตส่วนปลายคืออะไร?
- สิบวันหลังจากวันที่ออกจากโรงพยาบาล คุณจะได้พบกับศัลยแพทย์เพื่อประเมินความก้าวหน้าของคุณ ห้องปฏิบัติการจะทำในเวลานี้ คุณจะได้พบกับศัลยแพทย์อีกครั้งหนึ่งเดือนหลังจากวันที่ทำการผ่าตัด และอีกครั้งในอีกสามเดือนสำหรับการทำงานในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม
- คุณจะได้พบกับศัลยแพทย์และพยาบาลคลินิก หกเดือนหลังจากวันที่ทำการผ่าตัด และทุกปี ดังต่อไปนี้:
- งานแล็บ.
- อัลตราซาวนด์ของ shunt
- อาจจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจติดตามผลบ่อยขึ้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ
Discussion about this post