การตั้งครรภ์นอกมดลูกคืออะไร?

การตั้งครรภ์นอกมดลูกคืออะไร?

การตั้งครรภ์นอกมดลูกคือเมื่อไข่ที่ปฏิสนธิฝังตัวนอกมดลูก ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในท่อนำไข่ (เรียกว่าการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่) แต่ก็สามารถเกิดขึ้นที่ปากมดลูกหรือที่อื่นๆ ในบริเวณหน้าท้องได้เช่นกัน การตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่สามารถทำได้และอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงในหญิงตั้งครรภ์ รวมทั้งเสียชีวิตได้

อัตราอุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วง 50 ปีที่ผ่านมาเป็นประมาณ 1% ถึง 2% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด ภาวะนี้เป็นสาเหตุสำคัญของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่ร้ายแรง และรับผิดชอบต่อการเสียชีวิตของมารดาในช่วงไตรมาสแรกมากกว่า 75% อย่างไรก็ตาม ความก้าวหน้าในเทคนิคการวินิจฉัยและการรักษาได้ทำให้ผลลัพธ์ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

อาการ

การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจทำให้เกิดตะคริวที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างของบริเวณช่องท้องส่วนล่าง ปวดไหล่ และ/หรืออ่อนแรงหรือเวียนศีรษะ ร่วมกับอาการตั้งครรภ์ทั่วไป เช่น เจ็บเต้านม คลื่นไส้ และประจำเดือนไม่มา ผู้หญิงบางคนจะมีเลือดออกทางช่องคลอดหรือพบเห็น และระดับฮอร์โมนการตั้งครรภ์ human chorionic gonadotropin (hCG) อาจเพิ่มขึ้นช้ากว่าที่คาดไว้

98% ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นในท่อนำไข่ หากไม่ได้รับการรักษา การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถเติบโตได้จนกว่าท่อนำไข่จะแตก ซึ่งจะทำให้เลือดออกภายในช่องท้องอย่างหนัก และอาจทำให้ช็อกได้อาการของรอยแตก ได้แก่ ปวดท้องรุนแรง เลือดออกทางช่องคลอด เวียนศีรษะ และเป็นลม

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย เนื่องจากการยืนยันตำแหน่งของตัวอ่อนไม่ได้มีความชัดเจนตั้งแต่ช่วงแรกๆ ของการตั้งครรภ์เสมอไป นอกเหนือจากการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนการตั้งครรภ์ กรุ๊ปเลือด และการนับเม็ดเลือด แพทย์ของคุณอาจใช้อัลตราซาวนด์ผ่านช่องคลอดเพื่อตรวจสอบว่าถุงตั้งครรภ์มองเห็นได้ในมดลูกหรือไม่

ระดับ HCG

ระดับเอชซีจีของคุณอาจได้รับการทดสอบเพื่อตรวจสอบอัตราที่ฮอร์โมนในเลือดของคุณเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ในการตั้งครรภ์ปกติ ฮอร์โมนควรเพิ่มเป็นสองเท่าทุกๆ สองวัน อาจบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์หากระดับเอชซีจีไม่เพิ่มขึ้นตามที่คาดไว้ แต่สิ่งนี้ไม่ได้บ่งชี้ถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูก

อัลตราซาวนด์

อัลตร้าซาวด์ใช้เพื่อระบุตำแหน่งของตัวอ่อน หากการตั้งครรภ์ในมดลูกได้รับการยืนยันโดยอัลตราซาวนด์ โอกาสของการตั้งครรภ์นอกมดลูกนั้นหายาก บางครั้งก็เร็วเกินไปที่จะวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกด้วยอัลตราซาวนด์เนื่องจากตัวอ่อนและถุงตั้งครรภ์มีขนาดเล็กเกินไปที่จะพบ หากเป็นเช่นนั้นจะต้องสอบซ้ำในภายหลัง

ส่องกล้อง

ในสถานการณ์เร่งด่วน จะมีการส่องกล้องเพื่อทำการวินิจฉัยและการรักษา ทำในห้องผ่าตัดเป็นการผ่าตัด หากการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้รับการยืนยันโดยผ่านกล้อง ศัลยแพทย์มักจะเอาตัวอ่อนออกระหว่างการทำหัตถการ

สาเหตุ

ในการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี ไข่และสเปิร์มมาบรรจบกันในท่อนำไข่ ก่อตัวเป็นเอ็มบริโอ จากนั้นจึงเดินทางไปยังมดลูกเพื่อปลูกฝังและเติบโต ในการตั้งครรภ์นอกมดลูก ตัวอ่อนจะไม่ส่งไปยังมดลูกและปลูกถ่ายที่อื่น

สาเหตุทั่วไปของการตั้งครรภ์นอกมดลูก โดยเฉพาะการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ คือความผิดปกติของท่อนำไข่เมื่อมีสิ่งกีดขวาง อักเสบ หรือบริเวณที่ผิดรูปในท่อนำไข่ ตัวอ่อนอาจติดและฝังผิดที่ การผ่าตัดหรือการติดเชื้อที่ท่อนำไข่อาจทำให้ระบบสืบพันธุ์เพศหญิงเสียหายได้

สาเหตุที่น่าสงสัยอีกประการหนึ่งคือความไม่สมดุลของฮอร์โมน โดยเฉพาะฮอร์โมนเอสโตรเจนความผิดปกติของตัวอ่อนอาจเกิดขึ้นได้ ยังไม่ทราบอีกมากว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นได้อย่างไร ทำไม และเมื่อใด อย่างไรก็ตาม นักวิจัยได้ระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่มักมากับภาวะนี้

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้ที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่ได้มีปัจจัยเสี่ยงที่สามารถระบุตัวได้เสมอไป แต่ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบบางปัจจัย ได้แก่:

• ข้อบกพร่องที่เกิดของท่อนำไข่
• การสวนล้าง
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• ประวัติภาวะมีบุตรยาก
• ประวัติโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI) โดยเฉพาะหนองในเทียม
• การปฏิสนธินอกร่างกาย
• โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ
• การตั้งครรภ์นอกมดลูกก่อนหน้า
• ยาคุมกำเนิดชนิดโปรเจสตินเท่านั้น
• แผลเป็นที่ท่อนำไข่ (อาจมาจากไส้ติ่งแตกหรือการผ่าตัดอุ้งเชิงกรานครั้งก่อน)
• สูบบุหรี่
• การทำหมันท่อนำไข่ (หรือกลับรายการ)
• การใช้ IUD

ในบรรดาสตรีที่ใช้การปฏิสนธินอกร่างกาย อัตราการตั้งครรภ์นอกมดลูกเพิ่มขึ้น 2.5 ถึง 5 เท่าของอุบัติการณ์ในการปฏิสนธิตามธรรมชาติอัตรายังเพิ่มขึ้นในหมู่ประชากรที่ด้อยโอกาสในอดีตรวมถึงผู้ที่อยู่ใน Medicaid และคนที่มีสี

เมื่อใดควรโทรหาหมอ

หากคุณกังวลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกแต่ไม่มีอาการร้าว ให้โทรหาแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อขอคำแนะนำ หากคุณมีอาการของรอยแตกที่อาจเกิดขึ้นได้ ให้ไปที่ห้องฉุกเฉินทันที

การรักษา

การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกมีสองประเภทหลัก: เคมีและศัลยกรรม ทางเลือกในการรักษาจะขึ้นอยู่กับส่วนใดของร่างกายที่เอ็มบริโอฝังตัว รวมทั้งระยะของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การจัดการทางการแพทย์

การบำบัดทางเคมีทำได้ด้วยยาที่เรียกว่าเมโธเทรกเซต ใช้ในกรณีที่ไม่เร่งด่วนที่ไม่เสี่ยงต่อการแตก Methotrexate ทำได้โดยการฉีดและทำให้การตั้งครรภ์นอกมดลูกหยุดเติบโต โดยไม่ทำอันตรายต่อท่อและอวัยวะอื่นๆ ในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า เนื้อเยื่อจะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย

การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับเอชซีจี ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่พบในการตั้งครรภ์เท่านั้น สามารถระบุได้ว่าไม่ต้องการการรักษาเพิ่มเติมหรือไม่ คุณจะได้รับการตรวจเลือดอย่างใกล้ชิดจนกว่าระดับเอชซีจีจะกลับสู่ศูนย์เพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อการตั้งครรภ์ได้รับการดูดซึมอย่างสมบูรณ์

การแทรกแซงการผ่าตัด

หากการตั้งครรภ์นอกมดลูกมีความเสี่ยงที่จะแตกหรือท่อนำไข่แตกอยู่แล้ว สถานการณ์นี้เป็นอันตรายถึงชีวิต การรักษาสำหรับกรณีเหล่านี้คือการผ่าตัดเอาตัวอ่อนออก การผ่าตัดมักจะทำเช่นกันหากการตั้งครรภ์ดำเนินต่อไปหรือมีเหตุผลทางการแพทย์อื่นที่จะไม่ใช้สารเคมีบำบัด หากไม่สามารถหยุดเลือดได้ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพิ่มเติม

การเผชิญปัญหา

ความเศร้าโศกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกแตกต่างจากการแท้งบุตรในรูปแบบอื่นเล็กน้อย เช่นเดียวกับการสูญเสียลูก การตั้งครรภ์นอกมดลูก คุณกำลังเผชิญกับผลกระทบจากภาวะที่อาจคุกคามถึงชีวิตและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อการเจริญพันธุ์ในอนาคตของคุณ อย่าลืมให้เวลากับตัวเองในการรับมือกับอารมณ์ในขณะที่คุณรักษาร่างกาย

ผู้หญิงบางคนอาจมีปัญหากับความคิดที่ว่าทารกอาจมีพัฒนาการตามปกติและมีอาการหัวใจวายในขณะทำการผ่าตัด แม้ว่าคุณอาจเข้าใจดีว่าทารกไม่อาจมีชีวิตรอดได้ แต่ก็สามารถเข้าใจได้ว่ามีความรู้สึกผสมปนเปเกี่ยวกับการต้องจากลา

คุณอาจพบความคิดเห็นที่ดูเหมือนจะช่วยลดการสูญเสียของคุณให้เหลือน้อยที่สุด เช่น “แค่ดีใจที่พวกเขาจับได้ทัน” โดยปกติแล้วคนมักจะมีความหมายดี อย่างไรก็ตาม มักเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะรู้ว่าคุณรู้สึกอย่างไรและ/หรือเข้าใจว่าคุณอาจได้รับความคิดเห็นจากพวกเขาอย่างไร การหากลุ่มสนับสนุนหรือพูดคุยกับที่ปรึกษาสามารถช่วยได้

ภาวะเจริญพันธุ์ในอนาคต

เมื่อร่างกายฟื้นตัวแล้ว คุณอาจสงสัยเกี่ยวกับความสามารถในการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จในอนาคต หากท่อนำไข่ของคุณไม่ได้รับความเสียหาย คุณมีโอกาสสูงที่จะตั้งครรภ์อีกครั้ง แม้ว่าจะมีความเสี่ยงสูงที่จะตั้งครรภ์นอกมดลูกมากกว่าปกติก็ตามหากท่อของคุณเสียหายหรือถูกถอดออก คุณยังมีทางเลือกในการตั้งครรภ์อยู่ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

นอกจากนี้ ขอแนะนำให้รออย่างน้อยสามเดือนหลังการรักษาเพื่อให้ตั้งครรภ์อีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าร่างกายของคุณหายดีแล้ว และยาใดๆ (หากใช้) ออกจากระบบของคุณโดยสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม หากคุณตั้งครรภ์ก่อนระยะเวลาดังกล่าว ในหลายกรณี การตั้งครรภ์อาจมีสุขภาพดี

ติดต่อกับแพทย์ของคุณหากคุณตัดสินใจที่จะพยายามตั้งครรภ์อีกครั้งหรือเมื่อใด การวิจัยแสดงให้เห็นว่าระหว่าง 10% ถึง 27% ของผู้หญิงจะมีการตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำๆ การดูแลก่อนคลอดและการเฝ้าสังเกตอย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งจำเป็นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณมาตรวจการตั้งครรภ์ครั้งหน้าแต่เนิ่นๆ เพื่อให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์กำลังพัฒนาในมดลูกของคุณ

การค้นพบการตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถทำลายล้างได้ ทั้งเนื่องจากการสูญเสียการตั้งครรภ์และเนื่องจากการด้อยค่าของภาวะเจริญพันธุ์ในอนาคตของคุณ หากคุณหวังที่จะตั้งครรภ์อีกครั้ง ให้ใช้เวลาเสียใจแต่รู้ด้วยว่าในกรณีส่วนใหญ่ การตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีในครั้งต่อไปนั้นเป็นไปได้มาก