ผลข้างเคียง 11 ประการของไฮโดรคอร์ติโซนและวิธีลดอาการเหล่านี้

ไฮโดรคอร์ติโซนเป็นรูปแบบทางเภสัชกรรมของฮอร์โมนคอร์ติซอลตามธรรมชาติ แพทย์สั่งจ่ายไฮโดรคอร์ติโซนเพื่อทดแทนคอร์ติซอลที่หายไปในผู้ที่มีต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ และเพื่อลดการอักเสบและการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในโรคต่างๆ ไฮโดรคอร์ติโซนมาในรูปแบบเม็ดยาและแบบฉีดสำหรับใช้ทั่วร่างกาย และในรูปแบบครีมและขี้ผึ้งสำหรับรักษาปัญหาผิวหนัง

ยาไฮโดรคอร์ติโซนยังจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า Hydrocortone, Plenadren, Cortef หรือ Solu-Cortef

กลไกการออกฤทธิ์ของยาไฮโดรคอร์ติโซน

ไฮโดรคอร์ติโซนจับกับตัวรับกลูโคคอร์ติคอยด์ภายในเซลล์ เมื่อตัวรับถูกกระตุ้น มันจะเปลี่ยนยีนที่เซลล์แสดงออก ผลกระทบรวมถึงการลดลงอย่างมากของสัญญาณการอักเสบ (เช่น โดยการปิดกั้นเอนไซม์และปัจจัยการถอดรหัสที่สร้างโมเลกุลของการอักเสบ) และการปราบปรามการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกัน

ไฮโดรคอร์ติโซนยังออกฤทธิ์ต่อระบบอื่นๆ ของร่างกายอีกด้วย เช่น ส่งผลต่อความสมดุลของเกลือและน้ำ เมแทบอลิซึมของกลูโคส การเปลี่ยนแปลงของกระดูก และสมอง

การกระทำในวงกว้างเหล่านี้ก่อให้เกิดทั้งประโยชน์ในการรักษาและผลข้างเคียงมากมาย

ผลข้างเคียงหลักของยาไฮโดรคอร์ติโซน

1. การกดขี่ต่อมหมวกไตและความเสี่ยงต่อภาวะต่อมหมวกไตวิกฤต (acute adrenal insufficiency)

เมื่อคุณรับประทานไฮโดรคอร์ติโซนในปริมาณที่สูงกว่าสารทดแทนตามธรรมชาติเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ร่างกายจะลดการผลิตคอร์ติซอลของตัวเองโดยการไปกดการทำงานของไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองที่ขับเคลื่อนต่อมหมวกไต หากคุณหยุดยากะทันหัน ร่างกายของคุณอาจผลิตคอร์ติซอลได้ไม่เพียงพอ

การปราบปรามของต่อมหมวกไตเป็นเรื่องปกติหลังจากการรักษาด้วยยาเป็นเวลานานหรือในปริมาณมาก ฉลากผลิตภัณฑ์และบทวิจารณ์ทางคลินิกเตือนว่าการหยุดใช้ไฮโดรคอร์ติโซนอย่างเป็นระบบอย่างกะทันหันอาจทำให้ต่อมหมวกไตไม่เพียงพออย่างรุนแรง

วิธีลดความเสี่ยง: อย่าหยุดการใช้ไฮโดรคอร์ติโซนในระยะยาวโดยฉับพลัน แพทย์ของคุณจะค่อยๆ ลดขนาดยาลงเพื่อทดแทนทางสรีรวิทยาก่อนที่จะหยุด หากคุณป่วย ได้รับบาดเจ็บ หรือมีการผ่าตัด ให้แจ้งเจ้าหน้าที่สาธารณสุขว่าคุณใช้ยาไฮโดรคอร์ติโซนแบบเป็นระบบ

2. การสูญเสียกระดูกและกระดูกหัก (โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากกลูโคคอร์ติคอยด์)

ไฮโดรคอร์ติโซนลดการสร้างกระดูกและอาจเพิ่มการสลายกระดูกได้ ยานี้ช่วยลดการดูดซึมแคลเซียมและรบกวนฮอร์โมนที่ปกป้องกระดูก ในช่วงหลายเดือนปัญหานี้ทำให้สถาปัตยกรรมจุลภาคของกระดูกอ่อนแอลง

การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์แบบเรื้อรังทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการแตกหักเพิ่มขึ้น การศึกษาพบว่ากระดูกหักอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 40% ที่รับประทานยากลูโคคอร์ติคอยด์แบบรับประทานในระยะยาว ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อปริมาณและระยะเวลาเพิ่มขึ้น

วิธีลดความเสี่ยง: ใช้ยาในขนาดที่มีประสิทธิผลน้อยที่สุดในระยะเวลาที่สั้นที่สุด หากคุณจะรับประทานยากลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลา 3 เดือนหรือนานกว่านั้น แพทย์จะประเมินความเสี่ยงของกระดูกหัก ขั้นตอนการป้องกัน ได้แก่ การรับแคลเซียมและวิตามินดีอย่างเพียงพอ การออกกำลังกายโดยมีน้ำหนักสม่ำเสมอ มาตรการป้องกันการล้ม และการพิจารณาให้ยาบำบัดเพื่อปกป้องกระดูก (เช่น บิสฟอสโฟเนต) ในผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

3. น้ำตาลในเลือดสูงและโรคเบาหวานที่เริ่มมีอาการใหม่

ไฮโดรคอร์ติโซนจะเพิ่มการผลิตกลูโคสในตับและลดความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน ส่งผลให้น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น

การศึกษาพบว่าน้ำตาลในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับสเตียรอยด์เป็นเรื่องปกติ ในผู้ป่วยบางกลุ่ม ความชุกของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากสเตียรอยด์อยู่ที่ประมาณ 35%

วิธีลดความเสี่ยง: หากคุณมีโรคเบาหวานหรือมีปัจจัยเสี่ยง (น้ำหนักเกิน อายุที่มากขึ้น ประวัติครอบครัว) แพทย์ของคุณจะติดตามระดับน้ำตาลในเลือดทันทีหลังจากเริ่มใช้ยาในปริมาณที่สูงขึ้น ใช้ยาสเตียรอยด์ที่มีประสิทธิผลต่ำสุดและพิจารณาปริมาณยาที่กำหนดเวลาในตอนเช้าเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในชั่วข้ามคืน หากคุณมีน้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่อง แพทย์ของคุณอาจปรับยารักษาโรคเบาหวานหรือเพิ่มอินซูลินชั่วคราว ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดหลังอดอาหารและหลังมื้ออาหารตามคำแนะนำ

4. เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ไฮโดรคอร์ติโซนไปยับยั้งการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันและการตอบสนองต่อการอักเสบ คุณจึงสามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้น้อยลงและมีสัญญาณที่ชัดเจนน้อยลง (เช่น มีไข้สูงหรืออักเสบ)

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างเป็นระบบเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ การวิเคราะห์ชิ้นหนึ่งรายงานความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้นประมาณ 1.6 เท่า เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ใช้ยาสเตียรอยด์อย่างเป็นระบบ และความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อได้รับสเตียรอยด์ในปริมาณที่สูงขึ้น

วิธีลดความเสี่ยง: ใช้ยาและระยะเวลาที่มีประสิทธิผลขั้นต่ำ ติดตามข่าวสารล่าสุดเกี่ยวกับวัคซีนเชื้อตาย (ไข้หวัดใหญ่ โรคปอดบวม และอื่นๆ) ก่อนเริ่มการรักษาระยะยาวเมื่อเป็นไปได้ หลีกเลี่ยงวัคซีนที่มีชีวิตในขณะที่คุณถูกกดภูมิคุ้มกันจากสเตียรอยด์ในระบบขนาดสูง รายงานไข้หรืออาการติดเชื้อทันทีเนื่องจากการรักษาด้วยสเตียรอยด์สามารถซ่อนอาการปกติได้ ปฏิบัติตามสุขอนามัยที่ดีและข้อควรระวังในการติดเชื้อในระหว่างการรักษาในปริมาณมาก

5. น้ำหนักเพิ่ม การกักเก็บของเหลว และความดันโลหิตสูง

ไฮโดรคอร์ติโซนส่งผลต่อความสมดุลของเกลือและน้ำ และกระจายไขมันในร่างกาย คุณสามารถเพิ่มน้ำหนัก เก็บของเหลว และพัฒนาหรือทำให้ความดันโลหิตสูงแย่ลงได้

ผลกระทบทางเมตาบอลิซึมและของเหลวเหล่านี้เป็นเรื่องปกติเมื่อคุณรับประทานยาในปริมาณปานกลางถึงสูงหรือในระยะยาว

วิธีลดความเสี่ยง: จำกัดปริมาณโซเดียม รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อหัวใจ และออกกำลังกายสม่ำเสมอ แพทย์ของคุณจะตรวจความดันโลหิตและอาจเปลี่ยนยาอื่นเพื่อควบคุมความดันโลหิตสูง ใช้ยาสเตียรอยด์ที่มีประสิทธิผลต่ำสุดและพิจารณาให้ยาแบบวันอื่นหากเหมาะสมกับอาการของคุณ

6.การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง : ผิวบาง ช้ำ แผลหายช้า

ยาสเตียรอยด์จะลดการผลิตคอลลาเจนและทำให้โครงสร้างของผิวหนังอ่อนแอลง การใช้ไฮโดรคอร์ติโซนเฉพาะที่ในระยะยาวกับบริเวณผิวหนังบาง (ใบหน้า ขาหนีบ รอยพับของผิวหนัง) อาจทำให้ผิวหนังบางและช้ำได้ง่าย การบำบัดอย่างเป็นระบบยังสามารถทำให้ผิวบอบบางได้

วิธีลดความเสี่ยง: สำหรับการรักษาปัญหาผิวหนัง ให้ใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่ที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดในการควบคุมอาการ จำกัดบริเวณและระยะเวลาที่ทำการรักษา และหลีกเลี่ยงการใช้บนใบหน้าหรือรอยพับของผิวหนังในระยะยาวอย่างต่อเนื่อง สำหรับยาสเตียรอยด์ที่เป็นระบบ แพทย์ของคุณจะชั่งน้ำหนักผลประโยชน์เทียบกับความเสี่ยงและติดตามการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง

7. ปัญหาสายตา: ต้อกระจกและความดันลูกตาเพิ่มขึ้น (ต้อหิน)

ยาสเตียรอยด์สามารถเปลี่ยนวิธีการไหลของของเหลวภายในดวงตาและเร่งการเกิดต้อกระจก

การใช้สเตียรอยด์แบบเป็นระบบหรือสเตียรอยด์เฉพาะที่ในระยะยาวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นต้อกระจกและต้อหิน

หากคุณจำเป็นต้องใช้สเตียรอยด์ในระยะยาว ให้ตรวจตาเป็นประจำ รวมถึงตรวจความดันลูกตาด้วย สำหรับการรักษาเฉพาะที่รอบดวงตา ให้หลีกเลี่ยงการทาครีมสเตียรอยด์บนเปลือกตาโดยตรง เว้นแต่ผู้เชี่ยวชาญจะสั่งจ่าย

8. กล้ามเนื้ออ่อนแรง (ผงาดสเตียรอยด์)

ยาสเตียรอยด์จะทำให้โปรตีนในกล้ามเนื้อสลายและทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อลดลง ส่งผลให้กล้ามเนื้อส่วนต้นอ่อนแรงโดยไม่เจ็บปวด (เช่น สะโพกและไหล่)

ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้นเมื่อมีปริมาณที่สูงขึ้นและระยะเวลาการใช้งานที่ยาวนาน

วิธีลดความเสี่ยง: รักษาขนาดยาสเตียรอยด์ให้ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ออกกำลังกายให้แข็งแรงขึ้นตามความเหมาะสม และรายงานกล้ามเนื้ออ่อนแรงให้แพทย์ของคุณทราบทันที

9. ผลทางจิตเวชและการนอนหลับ (อารมณ์เปลี่ยนแปลง นอนไม่หลับ โรคจิต)

ยาสเตียรอยด์เปลี่ยนแปลงสารสื่อประสาทและวงจรประสาทในสมองที่ควบคุมอารมณ์ การนอนหลับ และการคิด

การศึกษาพบว่าอาการทางจิตเวชเล็กน้อยถึงปานกลาง (เช่น อารมณ์แปรปรวน วิตกกังวล นอนไม่หลับ) เกิดขึ้นโดยทั่วไป — ประมาณหนึ่งในสี่ถึงหนึ่งในสามของผู้ป่วย ในขณะที่ปฏิกิริยาทางจิตเวชอย่างรุนแรง (เช่น โรคจิตหรือความคลุ้มคลั่ง) เกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 4%

วิธีลดความเสี่ยง: ก่อนที่จะเริ่มการบำบัดด้วยขนาดสูง ควรปรึกษาประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคจิตเวชกับแพทย์ของคุณ ใช้ยาในปริมาณที่มีประสิทธิผลขั้นต่ำและติดตามอารมณ์และนอนหลับอย่างใกล้ชิด หากคุณประสบกับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์อย่างรุนแรง โรคจิต มีความคิดฆ่าตัวตาย หรือนอนไม่หลับอย่างรุนแรง ให้ไปพบแพทย์ทันที แพทย์ของคุณอาจลดขนาดยาลงหรือเพิ่มการรักษาทางจิตเวช

10. ระคายเคืองต่อทางเดินอาหารและมีเลือดออก (เสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร)

ยาสเตียรอยด์สามารถกัดกร่อนเยื่อบุป้องกันของกระเพาะอาหาร และเพิ่มโอกาสเกิดแผลในกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นๆ ที่ทำให้ระคายเคืองกระเพาะอาหาร เช่น ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

วิธีลดความเสี่ยง: หลีกเลี่ยงยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์โดยไม่จำเป็นในขณะที่คุณใช้ยาสเตียรอยด์ หารือเกี่ยวกับการป้องกันระบบทางเดินอาหารกับแพทย์ของคุณ (เช่น ยายับยั้งโปรตอนปั๊ม เมื่อระบุไว้) และรายงานอุจจาระสีดำ ชักช้า หรือการอาเจียนเป็นเลือด ใช้ยาสเตียรอยด์ที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด

11. ผลข้างเคียงในเด็ก : ยับยั้งการเจริญเติบโต

การใช้สเตียรอยด์ที่เป็นระบบในระยะยาวหรือซ้ำๆ กันสามารถลดความเร็วการเจริญเติบโตได้เนื่องจากยาสเตียรอยด์ส่งผลต่อแกนฮอร์โมนการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของกระดูก

วิธีลดความเสี่ยง: ใช้ยาในขนาดที่มีประสิทธิผลต่ำที่สุดสำหรับเด็ก เลือกยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เมื่อเป็นไปได้ในการรักษาโรคผิวหนังเรื้อรัง ติดตามการเติบโตอย่างสม่ำเสมอ

โดยสรุป ไฮโดรคอร์ติโซนเป็นยาที่มีประโยชน์มากแต่ส่งผลต่อระบบอวัยวะต่างๆ ความสมดุลระหว่างคุณประโยชน์และอันตรายขึ้นอยู่กับขนาดยา เส้นทาง (เฉพาะที่เทียบกับที่เป็นระบบ) ระยะเวลา ปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคล และเหตุผลที่สั่งยานี้ ทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของคุณเพื่อใช้แผนที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ