การทำสัญญา COVID-19 ระหว่างตั้งครรภ์มีความเชื่อมโยงกับการคลอดก่อนกำหนด

การติดเชื้อโควิด-19 ขณะตั้งครรภ์อาจน่ากลัวพอสำหรับตัวมันเอง แต่ตอนนี้นักวิจัยได้ระบุความเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับผู้ให้กำเนิดและทารก รวมถึงการคลอดก่อนกำหนด ทารกควรเติบโตต่อไปในครรภ์เป็นเวลา 40 สัปดาห์เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีที่สุด และบางคนอยู่ได้นานขึ้น (สูงสุด 42 สัปดาห์) แต่ผลการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้พบว่ามีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ปกครองที่ติดเชื้อโควิด-19 ระหว่างตั้งครรภ์

การศึกษาพบอะไร?

การศึกษานี้ดำเนินการโดย Deborah Karasek, PhD, MPH นักระบาดวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก พบว่ามีความเชื่อมโยงที่สำคัญระหว่าง COVID-19 กับความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนด นักวิจัยจำแนกการคลอดก่อนกำหนดออกเป็นสองประเภท: การคลอดก่อนกำหนดมาก (น้อยกว่า 32 สัปดาห์) และการคลอดก่อนกำหนด (น้อยกว่า 37 สัปดาห์) พวกเขาสรุปว่าผู้ป่วยโควิด-19 ที่ตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 60% ของการคลอดก่อนกำหนดมากและมีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนด 40%

ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดในการศึกษาเริ่มมีมากขึ้นเมื่อนักวิจัยตรวจสอบความเสี่ยงการคลอดก่อนกำหนดในพ่อแม่ที่ตั้งครรภ์ซึ่งมีภาวะสุขภาพเพิ่มเติม เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และโรคอ้วน ในประชากรเหล่านี้ ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดมากกว่าคนตั้งครรภ์ที่ไม่ติดเชื้อโควิด-19 ถึง 160%

เช่นเดียวกับการศึกษาภาวะแทรกซ้อนของมารดา นักวิจัยพบว่าสตรี BIPOC และ Latinx จำนวนไม่สมส่วนได้รับผลกระทบจากโควิด-19 และการคลอดก่อนกำหนดที่เกี่ยวข้อง Dr. Karasek กล่าวว่า “ในขณะที่ผู้ที่ให้กำเนิด Latinx คิดเป็น 47% ของกลุ่มตัวอย่างทั้งหมด พวกเขาคิดเป็น 72% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19”

“ในอดีต มีความลำเอียงทางเชื้อชาติโดยนัยและชัดเจนภายในระบบทางการแพทย์ ซึ่งมีส่วนทำให้เกิดผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน” เธอกล่าว “การเข้าถึงวัคซีน การทดสอบ และการดูแลสุขภาพยังถูกจำกัดในชุมชนเหล่านี้ ความลังเลใจในการรับวัคซีนนั้นเกินจริงจากข้อมูลที่ผิดในแพลตฟอร์มสื่อและกลัวเกี่ยวกับความปลอดภัยของวัคซีน”

ดร.การะเสก กล่าวว่า นี่เป็นอีกตัวอย่างหนึ่งของความไม่เท่าเทียมกันที่อาจเป็นผลมาจากความเสี่ยงจากการประกอบอาชีพและความเสียเปรียบเชิงโครงสร้างอันเนื่องมาจากการเหยียดเชื้อชาติ Jodie Horton, MD, FACOG, OB/GYN และผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านคลินิกที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยจอร์จทาวน์และหัวหน้าที่ปรึกษาด้านสุขภาพที่ Love Wellness กล่าวว่าชุมชนเหล่านี้กำลังดำเนินการต่อต้านความไม่เท่าเทียมกันในผลลัพธ์ที่เกิดเนื่องจากการเหยียดเชื้อชาติและอคติ ซึ่งได้รับการเน้นเพิ่มเติม ในช่วงที่โรคระบาด. เธอเน้นว่าผู้ที่ตั้งครรภ์ที่เป็นชาวผิวสีและชาวสเปนมีอัตราการติดเชื้อ COVID-19 ที่ไม่สมส่วน นอกเหนือจากภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมและอัตราการเสียชีวิต เธอชี้ให้เห็นถึงความไม่ไว้วางใจในวงการแพทย์

ทำไม COVID-19 ถึงเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด?

แพทย์ยังไม่แน่ใจว่าเหตุใด COVID-19 จึงนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดมากขึ้น ซึ่งรวมถึงทั้งการคลอดก่อนกำหนดโดยแพทย์เพื่อรักษาสุขภาพของผู้ตั้งครรภ์และ/หรือทารก และทารกที่คลอดก่อนกำหนดด้วยตัวเอง

“เราไม่สามารถประเมินกลไกทางสรีรวิทยาสำหรับความสัมพันธ์ของการติดเชื้อ COVID-19 และการคลอดก่อนกำหนดได้ แต่เราเห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการคลอดที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและที่เกิดจากผู้ให้บริการ” ดร. คาราเส็กกล่าว

ดร.ฮอร์ตันเห็นด้วยว่าความสัมพันธ์ไม่ชัดเจน “ผลการศึกษาบางชิ้นพบว่าการติดเชื้อโควิด-19 เพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด แต่ยังไม่เข้าใจดีว่าทำไม” เธอกล่าว “การติดเชื้ออาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดบุตรได้ แต่ก็ไม่ชัดเจนว่า COVID-19 เป็นสาเหตุโดยตรงของการคลอดก่อนกำหนดหรือไม่”

อะไรคือผลกระทบของการคลอดก่อนกำหนดในทารก?

ทารกคลอดก่อนกำหนดมักจะมีภาวะสุขภาพและความท้าทายเพิ่มเติม แต่ทารกส่วนใหญ่ที่เกิดในช่วง 34 สัปดาห์หลังมีอัตราการรอดชีวิตเช่นเดียวกับทารกที่ครบกำหนด บางคนอาจพบภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพ ข้อกังวลที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งคือปอดยังพัฒนาได้ไม่เต็มที่หากทารกคลอดก่อนกำหนดหรือคลอดก่อนกำหนดมาก

“การคลอดก่อนกำหนดเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อสุขภาพมากที่สุดสำหรับทารก รวมทั้งภาวะแทรกซ้อนของระบบทางเดินหายใจและการรักษา NICU ที่เป็นไปได้” Dr. Karasek กล่าว “นอกจากนี้ ความเสี่ยงเหล่านี้เพิ่มขึ้นกว่าเท่าตัวในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือโรคอ้วน”

ดร.ฮอร์ตันอธิบายว่าทารกเกิดก่อนกำหนด 1 ใน 10 โดยไม่คำนึงถึงโควิด-19 หญิงตั้งครรภ์ที่มีปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้มีโอกาสที่จะคลอดก่อนกำหนดมากขึ้น:

• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• อายุ
• แข่ง
• การติดเชื้อ
• เงื่อนไขทางการแพทย์เพิ่มเติม (เช่นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง)
• โรคอ้วน (ซึ่งเพิ่มโอกาสของโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง)

บางครั้งเธอบอกว่าสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดนั้นไม่สามารถระบุได้

ป้องกัน COVID-19 ระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อวัคซีนออกมาเป็นครั้งแรก ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ไม่มั่นใจที่จะแนะนำวัคซีนให้กับคนท้อง แต่ตอนนี้พวกเขาสนับสนุนในทุกวิถีทางที่เป็นไปได้หลังจากเห็นผลกระทบที่อาจทำลายล้างของ COVID-19 ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำอย่างยิ่งให้ผู้ที่ตั้งครรภ์ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน COVID-19

“วิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริการะบุว่าการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการลดภาวะแทรกซ้อนของมารดาและทารกในครรภ์เนื่องจากการติดเชื้อโควิด-19” ดร.ฮอร์ตันกล่าว “วัคซีนป้องกันโควิด-19 มีความปลอดภัยในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์ ช่วงหลังคลอด และสำหรับคุณแม่ที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่”

นพ. คาราเส็ก หวังว่าการศึกษาของเธอจะทำให้กระจ่างถึงความสำคัญอันยิ่งใหญ่ของการฉีดวัคซีนในระหว่างตั้งครรภ์

“ตอนนี้เราทราบแล้วว่าวัคซีนมีความปลอดภัย และการศึกษาของเราแสดงให้เห็นความเสี่ยงของการติดเชื้อ COVID-19 ในแง่ของการคลอดก่อนกำหนด” ดร.คาราเส็กกล่าว “เราหวังว่าข้อมูลนี้จะถูกใช้โดยหญิงตั้งครรภ์และผู้ให้บริการเพื่อพูดคุยอย่างเปิดเผยและตรงไปตรงมาเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนที่รับทราบข้อกังวลและหารือเกี่ยวกับความปลอดภัยและผลประโยชน์ การฉีดวัคซีนให้สมาชิกในครอบครัวและสมาชิกในชุมชนเป็นวิธีที่สำคัญในการปกป้องหญิงตั้งครรภ์และทารก”

นอกเหนือจากการฉีดวัคซีน สวมหน้ากาก และการล้างมือบ่อยๆ สตรีมีครรภ์ที่มีโรคประจำตัวควรอยู่ในเชิงรุกและรับการรักษาพยาบาลในระหว่างตั้งครรภ์ ดร. ฮอร์ตันกล่าวว่า “ถ้าคุณมีโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูงหรือเบาหวาน คุณควรเข้ารับการตรวจก่อนคลอดอย่างสม่ำเสมอ และควบคุมความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีตลอดการตั้งครรภ์

นพ. คาราเส็กต้องการให้คนตั้งครรภ์สามารถเข้าถึงสภาวะสุขภาพที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น ซึ่งลดการสัมผัสของพวกเขาและเพิ่มโอกาสสำหรับการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จในทุกชุมชน “[We need to] ลองนึกถึงมาตรการอื่นๆ ที่สามารถปกป้องหญิงตั้งครรภ์จากการสัมผัส COVID-19” เธอกล่าว “สิ่งนี้จะรวมถึงมาตรการบรรเทาความเสี่ยง การคุ้มครองสถานที่ทำงาน การลาในครรภ์ การพักการขับไล่ และนโยบายสาธารณะอื่น ๆ ที่อนุญาตให้คนตั้งครรภ์อยู่ได้อย่างปลอดภัย”

ดร.ฮอร์ตันหวังว่าคนท้องจะทำงานหนักเพื่อรักษาสุขภาพให้แข็งแรงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นช่วงที่ระบบภูมิคุ้มกันถูกกดทับทำให้ผู้คนเสี่ยงที่จะติดเชื้อมากขึ้น “ไม่มีสิ่งใดที่ผู้หญิงสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด เว้นแต่เพื่อปรับสุขภาพให้เหมาะสมก่อนที่จะตั้งครรภ์และฉีดวัคซีน” เธอกล่าว