การผสมเทียมระหว่างมดลูก (IUI) คืออะไร?

การผสมเทียมระหว่างมดลูก (IUI) คืออะไร?

IUI หรือการผสมเทียมระหว่างมดลูกเป็นวิธีการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่ค่อนข้างง่าย อาจทำได้โดยมีหรือไม่มียารักษาภาวะเจริญพันธุ์ ขั้นตอนนั้นเกี่ยวข้องกับการถ่ายน้ำอสุจิที่ล้างและเข้มข้นเข้าสู่มดลูกโดยตรงผ่านทางสายสวนบางๆ IUI จะทำในช่วงเวลาของการตกไข่หรือร่วมกับยาเพื่อการเจริญพันธุ์เพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์

เมื่อมีการใช้งาน

IUI ใช้รักษาภาวะมีบุตรยากหลายประเภท และมักทำในหลายรอบจนกว่าจะมีการตั้งครรภ์ หรือพยายามรักษาด้วยวิธีอื่น IUI มักจะเป็นขั้นตอนแรกที่พยายามก่อนที่จะไปยังตัวเลือกที่รุกรานมากขึ้น เช่น การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) บริษัทประกันภัยบางแห่งต้องการ IUI สองสามรอบก่อนที่จะชำระค่า IVF

อาจแนะนำให้ใช้วัฏจักรของ IUI เพื่อรักษาสถานการณ์ภาวะมีบุตรยากต่อไปนี้:

• เมือกปากมดลูกที่ไม่เป็นมิตร
• หากมีการใช้ผู้บริจาคอสุจิ
• ถ้าความเจ็บปวดทางเพศทำให้มีเพศสัมพันธ์ไม่ได้
• หากรักษาด้วยยารักษาภาวะเจริญพันธุ์อย่างเดียวไม่สำเร็จ
• ภาวะมีบุตรยากชาย
• ภาวะมีบุตรยากไม่ได้อธิบาย

ค่าใช้จ่าย

เมื่อพิจารณาถึงการรักษาภาวะเจริญพันธุ์นอกเหนือจากการใช้ยาเพื่อการเจริญพันธุ์แล้ว IUI มักจะพยายามทำครั้งแรกเพราะทำได้ง่ายกว่าเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์เช่น IVF นอกจากนี้ยังมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่ามาก แผนประกันบางแผนจะครอบคลุม IUI (และการรักษาภาวะมีบุตรยากอื่นๆ) ในขณะที่แผนอื่นๆ ไม่ครอบคลุม ตรวจสอบความคุ้มครองและค่าธรรมเนียมทั้งหมดของคุณก่อนเริ่มต้น เพื่อให้คุณสามารถตัดสินใจอย่างมีข้อมูลทางการเงิน

จากการสำรวจของสมาคมภาวะมีบุตรยากที่ไม่แสวงหากำไร RESOLVE การรักษาภาวะเจริญพันธุ์ด้วย IUI โดยเฉลี่ยมีค่าใช้จ่าย 895 ดอลลาร์อย่างไรก็ตาม ราคาจะแตกต่างกันไปในแต่ละคลินิก ตั้งแต่ 300 ดอลลาร์ไปจนถึง 1,000 ดอลลาร์

สิ่งที่คุณจ่ายจะขึ้นอยู่กับความคุ้มครองประกันภัยของคุณ และราคาที่คลินิกเสนอจะรวมเฉพาะขั้นตอนการรักษาเองหรือปัจจัยด้านยาในการเจริญพันธุ์ การตรวจเลือด การตรวจอัลตราซาวนด์ และค่าธรรมเนียมอื่นๆ หรือไม่

ถึงกระนั้น IUI ก็ยังถูกกว่า IVF มาก ซึ่งมีราคาตั้งแต่ 10,000 ถึง 20,000 ดอลลาร์ขึ้นไปสำหรับรอบแรก

รอบการรักษา

รอบการรักษาของคุณ (และจำนวนรอบที่คุณวางแผนจะทำ) จะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แพทย์ของคุณแนะนำ IUI และว่าคุณใช้ยาเพื่อการเจริญพันธุ์หรือไม่ วัฏจักรการรักษาทั่วไปสองรอบที่เกี่ยวข้องกับยาเพื่อการเจริญพันธุ์ ได้แก่:

Clomid หรือ Letrozole กับ IUI

อาจมีการเพิ่ม IUI ลงในวงจรการรักษา Clomid หรือ Femara (letrozole) ในสถานการณ์เช่นนี้ ทันทีที่คุณมีประจำเดือนครั้งต่อไป คุณจะต้องตรวจเลือด คุณอาจมีอัลตราซาวนด์ นี่เป็นการยืนยันว่าคุณไม่ได้ตั้งครรภ์และไม่มีซีสต์ของรังไข่

สมมติว่าทุกอย่างดูดี คุณจะเริ่มใช้ยารักษาการเจริญพันธุ์ในช่องปากในวันที่แพทย์ของคุณกำหนด คุณอาจหรือไม่มีการตรวจอัลตราซาวนด์และการทำงานของเลือดมากขึ้นเมื่อวัฏจักรดำเนินไป

หรือแพทย์ของคุณอาจขอให้คุณใช้การทดสอบทำนายการตกไข่ที่บ้าน เมื่อการทดสอบระบุว่าการตกไข่ใกล้จะถึงแล้ว คุณจะต้องโทรติดต่อสำนักงานแพทย์เพื่อกำหนดเวลาการตรวจเลือด อาจเป็นอัลตราซาวนด์ และขั้นตอน IUI

Gonadotropins กับ IUI

Gonadotropins เป็นยารักษาภาวะเจริญพันธุ์แบบฉีดได้ ซึ่งรวมถึง FSH, LH, hMG และ hCG ชื่อแบรนด์ที่คุณอาจรู้จัก ได้แก่ Gonal-F, Follistim และ Ovidrel เมื่อคุณมีประจำเดือน คุณจะต้องโทรหาแพทย์เพื่อนัดตรวจอัลตราซาวนด์ที่การตรวจวัดพื้นฐานและตรวจเลือด (ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น การทดสอบเหล่านี้เป็นการยืนยันว่าคุณไม่ได้ตั้งครรภ์และไม่มีซีสต์ที่เกี่ยวกับรังไข่ที่เป็นปัญหา)

อัลตราซาวด์ transvaginal จะมองหาการพัฒนารูขุมขนของรังไข่ เทคโนโลยีอัลตราซาวนด์จะดูว่ามีกี่ตัวโตเร็วแค่ไหนและใกล้ครบกำหนดหรือไม่ การตรวจเลือดจะวัด estradiol (E2), LH และ progesterone

ยาของคุณอาจปรับเปลี่ยนได้ตามระดับฮอร์โมน ขนาดและจำนวนรูขุมที่เติบโตบนรังไข่ของคุณ เมื่อมีรูขุมตั้งแต่หนึ่งรูขุมขึ้นไป แพทย์ของคุณจะกำหนดเวลาการยิงเอชซีจีเพื่อกระตุ้นให้รังไข่เติบโตเต็มที่และปล่อยไข่ จากนั้น คุณจะกำหนดเวลาขั้นตอน IUI

ขั้นตอน

หัตถการนั้นเรียบง่ายและแทบไม่เจ็บปวดเลย แม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกประหม่า จะทำในคลินิกการเจริญพันธุ์ของคุณ (คุณไม่จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลเพื่อทำหัตถการ) ไม่ต้องใช้ยาหรือยาแก้ปวดใดๆ และใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีในการดำเนินการ

การเก็บน้ำเชื้อ

หากคุณกำลังใช้ผู้บริจาคอสุจิ อสุจิของผู้บริจาคจะถูกละลายและเตรียม ถ้าไม่อย่างนั้น คู่ของคุณจะมาที่คลินิกในวันนั้นเพื่อให้ตัวอย่างน้ำอสุจิ ตัวอย่างอสุจิทำได้โดยการช่วยตัวเอง คล้ายกับการวิเคราะห์น้ำอสุจิ

หากคู่ของคุณไม่สามารถผลิตตัวอย่างน้ำอสุจิที่คลินิกได้ พวกเขาอาจมีทางเลือกในการใช้ชุดเก็บตัวอย่างน้ำเชื้อที่บ้าน โปรดทราบว่าสำหรับวิธีนี้ พวกเขาจะต้องนำตัวอย่างไปที่สำนักงานภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากเก็บตัวอย่าง และต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิร่างกายจนกว่าจะไปถึง

หากคู่ของคุณจะออกนอกเมือง หรือหากพวกเขามีปัญหาในการให้ตัวอย่างในอดีต พวกเขาอาจจะสามารถให้ตัวอย่างน้ำอสุจิได้ก่อนวัน IUI ในกรณีนี้ ตัวอย่างจะถูกแช่แข็งจนกว่าจะถึงเวลาละลายและเตรียม

การล้างน้ำอสุจิ

น้ำอสุจิมีมากกว่าตัวอสุจิ แพทย์ของคุณจะใส่น้ำอสุจิผ่านขั้นตอนการ “ล้าง” แบบพิเศษเพื่อขจัดสิ่งสกปรก เหลือไว้เฉพาะสิ่งที่จำเป็นสำหรับการปฏิสนธิเท่านั้น

ขั้นตอน IUI

สำหรับขั้นตอนนั้น คุณจะต้องนอนราบบนโต๊ะทางนรีเวช คล้ายกับที่ใช้สำหรับการสอบประจำปีของคุณ สายสวน—ท่อเล็กและบาง—จะใส่เข้าไปในปากมดลูกของคุณ. คุณอาจเป็นตะคริวเล็กน้อย คล้ายกับที่คุณรู้สึกระหว่างการตรวจ Pap test น้ำอสุจิที่ล้างเป็นพิเศษจะถูกส่งไปยังมดลูกของคุณผ่านทางสายสวน เสร็จแล้วก็ถอดสายสวนออก

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณนอนหงายในแนวนอนเป็นเวลาสั้น ๆ หลังจากทำหัตถการ หรือคุณอาจลุกขึ้นได้ทันที ไม่ว่าในกรณีใด คุณไม่จำเป็นต้องกังวลว่าสเปิร์มจะหลุดออกมาเมื่อคุณยืนขึ้น สเปิร์มจะถูกถ่ายโอนไปยังมดลูกของคุณโดยตรง พวกมันไม่ได้ไปไหนนอกจากไข่ที่รออยู่ (หวังว่า) ในท่อนำไข่ของคุณ

หลังขั้นตอน

หลังจากขั้นตอน IUI คุณอาจได้รับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน โดยปกติจะต้องถ่ายผ่านทางเหน็บช่องคลอด ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจาก IUI แพทย์ของคุณอาจสั่งตรวจเลือด พวกเขาจะตรวจสอบระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน เอสโตรเจน และ (อาจ) ระดับเอชซีจี

แพทย์ของคุณอาจสั่งตรวจเลือดเพื่อตั้งครรภ์ 10 ถึง 14 วันหลัง IUI หรืออาจให้คุณทำการทดสอบที่บ้าน การรอดูว่าการรักษาสำเร็จหรือไม่นั้นอาจเป็นเรื่องเครียดมาก ดูแลตัวเองดีๆนะ.

ความเสี่ยง

IUI เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างเสี่ยง มีความเสี่ยงในการติดเชื้อน้อยมากความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดบางส่วนมาจากยารักษาการเจริญพันธุ์ที่ใช้ หากคุณกำลังใช้โกนาโดโทรปิน คุณอาจมีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์หลายครั้งหรือเกิดภาวะการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป (OHSS)

ทวีคูณ

ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ทวีคูณ (แฝด แฝดสาม หรือมากกว่านั้น) จะสูงขึ้นเมื่อใช้ยาโกนาโดโทรปินนี่คือเหตุผลที่การตรวจสอบมีความสำคัญ หากมีรูขุมมากเกินไป วงจรอาจถูกยกเลิกและลองอีกครั้งในเวลาอื่น

กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป

หากแพทย์ของคุณยกเลิกวงจรของคุณเนื่องจากมีรูขุมมากเกินไป (มากกว่า 20) พวกเขามักจะบอกคุณให้งดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำนี้อย่างจริงจัง เนื่องจากความเสี่ยงของ OHSS สูง OHSS ทำให้รังไข่เจ็บปวดและบวม ในกรณีที่รุนแรง ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ความท้าทายที่อาจเกิดขึ้น

IUI ช่วยให้ผู้หญิงจำนวนมากตั้งครรภ์ได้ แต่ก็ไม่ได้ผลเสมอไป ในรอบที่รวมยาเพื่อการเจริญพันธุ์และ IUI อัตราความสำเร็จในการตั้งครรภ์อาจสูงถึง 20%อัตราเหล่านี้เป็นอัตราต่อรอบ ซึ่งหมายความว่าโอกาสสำเร็จจะสูงขึ้นเมื่อดูหลายรอบร่วมกัน บ่อยครั้ง ขอแนะนำให้ลองใช้ IUI อย่างน้อยสามรอบ

ในการศึกษา IUI ประมาณ 1,000 รอบ นักวิจัยพบว่าอัตราความสำเร็จต่อคู่ (มากกว่าหนึ่งรอบ) ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุของผู้หญิง ประวัติทางการแพทย์ และปัญหาการเจริญพันธุ์ที่เฉพาะเจาะจง

อัตราความสำเร็จต่อคู่ (มากกว่าหนึ่งรอบ) ในการศึกษานี้คือ:

• 55.6% สำหรับภาวะมีบุตรยากของปัจจัยปากมดลูก
• 47.4% สำหรับการตกไข่ (ปัญหาเกี่ยวกับการตกไข่)
• 41.7% สำหรับภาวะมีบุตรยากปัจจัยชาย
• 37.6% สำหรับ oligospermia (จำนวนอสุจิต่ำ)
• 35.1% สำหรับภาวะมีบุตรยากไม่ได้อธิบาย
• 13.4% สำหรับ asthenospermia (การเคลื่อนไหวของอสุจิไม่ดี)
• 10.7% สำหรับ endometriosis

ในบรรดาผู้ที่มีภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ มีเพียง 4% ของผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ต่อรอบโดยไม่ต้องใช้ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์

การตัดสินใจว่าจะใช้ IUI หรือไม่นั้นเป็นทางเลือกส่วนบุคคล แม้ว่าอัตราความสำเร็จของ IVF ต่อรอบจะสูงกว่ามาก แต่ IUI ก็มีราคาถูกกว่ามาก ขั้นตอนยังง่ายกว่าและไม่รุกราน หาก IVF อยู่นอกช่วงราคาของคุณ การทำ IUI หลายๆ รอบอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่า ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะมีบุตรยากของคุณ อีกทางเลือกหนึ่งที่ควรพิจารณาคือ mini-IVF

เข้าใจว่าในขณะที่ IUI สามารถช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้ แต่ก็อาจไม่ส่งผลให้เกิดการตั้งครรภ์ ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบทางอารมณ์ของการรักษาภาวะมีบุตรยากในขณะที่คุณพิจารณาขั้นตอนต่อไปของคุณ พูดคุยกับแพทย์เพื่อทำความเข้าใจตัวเลือกทั้งหมดของคุณเพื่อช่วยในการตัดสินใจว่าสิ่งใดเหมาะกับคุณ