การรับมือกับความดันโลหิตสูงหรือต่ำในการตั้งครรภ์

ในการตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับเวลาอื่นๆ ในชีวิต ความดันโลหิตสูง (เรียกว่าความดันโลหิตสูง) ต้องใช้แนวทางการจัดการที่ครอบคลุม ความดันโลหิตต่ำ (เรียกว่าความดันเลือดต่ำ) ไม่ว่าจะอยู่ในครรภ์หรืออย่างอื่น มีโอกาสน้อยที่จะเป็นสาเหตุของความกังวลแต่จะยังคงได้รับการตรวจสอบ

ไม่ว่าภาวะความดันโลหิตของคุณจะเกิดขึ้นก่อนการตั้งครรภ์หรือเริ่มตั้งครรภ์ (ขณะตั้งครรภ์) แพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณในการแก้ไขปัญหาความดันโลหิตของคุณให้ดีที่สุดเพื่อให้คุณและทารกที่กำลังเติบโตของคุณปลอดภัย

ความดันโลหิตสูงและต่ำสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลหลายประการ บางครั้งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ และบางครั้งเนื่องมาจากภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้ว เมื่อความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นหลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ จะเรียกว่าความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์หรือความดันโลหิตสูง

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะติดตามความดันโลหิตของคุณอย่างใกล้ชิดตลอดการตั้งครรภ์โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ และรักษาสภาพเฉพาะของคุณตามความจำเป็น ด้านล่าง เราจะสำรวจสาเหตุทั่วไปของความดันโลหิตสูงและต่ำในการตั้งครรภ์ รวมทั้งภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งเป็นภาวะความดันโลหิตสูงอย่างร้ายแรง เราจะทบทวนปัจจัยเสี่ยง อาการ ตัวเลือกการรักษา และกลยุทธ์ในการรับมือ

ความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงในครรภ์เป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่แพทย์ของคุณจะติดตามในการเข้ารับการตรวจก่อนคลอดในแต่ละครั้ง ในการตั้งครรภ์ ทั้งความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์และความดันโลหิตสูงเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์) มีความเสี่ยงต่อการพัฒนาเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษ ความดันโลหิตสูงทุกประเภทสามารถมีอาการเดียวกัน ได้แก่:

• เวียนหัว
• ปวดหัว
• มึนหัว
• รู้สึกทุบที่ศีรษะหรือหน้าอก

ในบางครั้งไม่มีอาการใดๆ ที่มองเห็นได้นอกจากค่าที่อ่านได้สูง ซึ่งเป็นสาเหตุที่จำเป็นต้องได้รับการตรวจก่อนคลอดเป็นประจำซึ่งจะมีการตรวจความดันโลหิตของคุณเป็นประจำ การปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันอาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และลูก

ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์มักเกี่ยวข้องกับภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ที่ร้ายแรงซึ่งทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถสร้างความเสียหายให้กับระบบอวัยวะอื่น ๆ รวมทั้งตับและไต

สิ่งที่แยกภาวะครรภ์เป็นพิษออกจากความดันโลหิตสูงปกติคือภาวะนี้เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น และสตรีที่มีระดับความดันโลหิตปกติสามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้ นอกจากนี้ เช่นเดียวกับความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ปกติแล้วจะหายไปหลังจากช่วงหลังคลอด

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มโอกาสในการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์ ได้แก่ ปัจจัยต่อไปนี้:

• เป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรกของคุณ
• คุณมีภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• คุณมีความดันโลหิตสูงเรื้อรังก่อนสัปดาห์ที่ 20
• คุณเป็นคนดำ
• คุณกำลังอุ้มทารกในครรภ์หลายตัว
• คุณอ้วน
• คุณมีภาวะสุขภาพบางอย่าง เช่น เบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 2 โรคลูปัส และโรคไตเรื้อรัง
• คุณตั้งครรภ์โดยใช้การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) ผู้บริจาคไข่ หรือการผสมเทียมของผู้บริจาค
• คุณอายุมากกว่า 40 ปี

อาการ

นอกเหนือจากการพัฒนาความดันโลหิตสูงหลังจากสัปดาห์ที่ 20 สัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษที่พบบ่อย ได้แก่:

• ปวดท้อง มักอยู่ทางด้านขวาของท้อง
• ตาพร่ามัว สูญเสียการมองเห็นชั่วคราวหรือไวต่อแสง
• ปัสสาวะออกลดลง
• หายใจลำบาก
• โปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะ
• อาการปวดหัวที่รุนแรง บ่อยกว่าปกติ และ/หรือ ไม่หายไป
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• น้ำหนักขึ้นกะทันหัน
• ใบหน้าและมือบวม

ผู้หญิงบางคนไม่พบอาการใด ๆ ที่เห็นได้ชัดเจนของภาวะครรภ์เป็นพิษ (หรือภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์) การตรวจสุขภาพก่อนคลอดอย่างสม่ำเสมอมีความสำคัญมากขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตจะได้รับการตรวจสอบตลอดการตั้งครรภ์

นอกจากนี้ แม้ว่าผู้หญิงบางคนจะเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษหลังคลอดได้ยากมาก โดยปกติภายใน 48 ชั่วโมง แต่อาจเกิดขึ้นได้ภายในหกสัปดาห์หลังจากมีลูก สิ่งนี้เรียกว่าภาวะครรภ์เป็นพิษหลังคลอด มันแบ่งปันอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษและได้รับการรักษาในทำนองเดียวกัน

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นไปตามโปรโตคอลที่คล้ายคลึงกันสำหรับความดันโลหิตสูงเรื้อรัง ซึ่งจะกล่าวถึงในรายละเอียดด้านล่าง

ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง

ความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์หรือที่เกิดขึ้นก่อนเครื่องหมาย 20 สัปดาห์มักเรียกว่าความดันโลหิตสูงเรื้อรัง ในความดันโลหิตสูงเรื้อรังหรือขณะตั้งครรภ์ แพทย์ของคุณอาจประเมินการอ่านของคุณเพื่อกำหนดระยะของความดันโลหิตสูง

ตามที่ American Heart Association มีการจำแนกความดันโลหิตห้าประเภทรวมถึงความดันโลหิตสูงสามขั้นตอน:

• ปกติ: ระดับซิสโตลิกน้อยกว่า 120 mmHg และระดับไดแอสโตลิกน้อยกว่า 80 mmHg

• ยกระดับ: ระดับซิสโตลิกตั้งแต่ 120 ถึง 129 mmHg และระดับไดแอสโตลิกน้อยกว่า 80 mmHg

• ระยะที่ 1 ความดันโลหิตสูง: ระดับซิสโตลิกตั้งแต่ 130 ถึง 139 mmHg และ/หรือระดับไดแอสโตลิกที่ 80 ถึง 89 mmHg

• ระยะที่ 2 ความดันโลหิตสูง: ระดับซิสโตลิก 140 mmHg หรือสูงกว่า และ/หรือระดับไดแอสโตลิก 90 mmHg หรือสูงกว่า

• ระยะที่ 3 วิกฤตความดันโลหิตสูง (ปรึกษาแพทย์ของคุณทันที): ระดับซิสโตลิกสูงกว่า 180 mmHg และ/หรือระดับไดแอสโตลิกสูงกว่า 120 mmHg

ในการเข้ารับการตรวจก่อนคลอดแต่ละครั้ง แพทย์ของคุณจะวัดความดันโลหิตของคุณและจดบันทึกเพื่อเปรียบเทียบกับค่าที่อ่านก่อนหน้านี้ หากคุณอยู่ในระยะที่ 3 คุณจะต้องได้รับการดูแลทันที ความดันโลหิตสูงในระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถควบคุมได้สามารถทำให้เกิดวิกฤตความดันโลหิตสูง ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น อวัยวะล้มเหลว หัวใจวาย และโรคหลอดเลือดสมอง

หากคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูงประเภทใดประเภทหนึ่ง (ระยะที่ 1 หรือ 2) หรือมีความดันโลหิตสูง คุณอาจถูกขอให้ตรวจสอบความดันโลหิตจากที่บ้านหรือไปที่สำนักงานเพื่ออ่านค่าความดันโลหิตให้บ่อยขึ้น กรณีนี้จะเป็นเช่นนี้สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคครรภ์เป็นพิษ

ภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูง

แม้ว่าผู้หญิงจำนวนมากที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์จะทำได้ดี แต่ก็มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ คุณและแพทย์จะวางแผนจัดการอาการของคุณ นอกจากนี้ ผู้หญิงที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรังหรือขณะตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือ 3

ในทางสรีรวิทยาผลกระทบของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมักจะลดความดันโลหิตในช่วงไตรมาสที่หนึ่งและสองของการตั้งครรภ์ตามที่ Robert Atlas, MD, OB / GYN ที่เชี่ยวชาญด้านปัญหาการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงที่ Mercy Medical Center ในบัลติมอร์ ความดันโลหิตจะกลับสู่ระดับก่อนตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สาม

นอกจากนี้ เขากล่าวว่าอาการแทรกซ้อนที่พบบ่อยๆ ที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์มีดังนี้:

• มีโอกาสเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษได้ 20% ถึง 30% หากคุณมีความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์
• เพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด
• เพิ่มความเสี่ยงของปัญหาการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ซึ่งอาจส่งผลให้น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• ผู้หญิงที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนของความดันโลหิตในครรภ์มากขึ้น

การรักษาความดันโลหิตสูง

เช่นเดียวกับวิธีการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์สามารถจัดการอาการของโรคความดันโลหิตสูงได้ด้วยการใช้ยาและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต เหล่านี้เป็นการรักษาแบบเดียวกับที่ใช้กับภาวะครรภ์เป็นพิษเช่นกัน

ดร. Atlas กล่าวว่ามารดาส่วนใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงมักจะได้รับการรักษาด้วยยาเพื่อลดความดันโลหิต “เราใช้ Labetalol และ Nifedipine บ่อยครั้งสำหรับผู้ป่วย เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วพบว่าปลอดภัยในการตั้งครรภ์” เขาอธิบาย

ที่กล่าวว่า Dr. Atlas ชี้ให้เห็นว่าบางคนอาจใช้ยาที่แพทย์อายุครรภ์หรือแพทย์โรคไตกำหนดซึ่งไม่ปลอดภัยในการตั้งครรภ์ “ยาเช่น ACE และ ARB inhibitors อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา” เขาอธิบาย

นอกจากการใช้ยาแล้ว การรักษาความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์ยังรวมถึง:

• การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่อุดมไปด้วยผลไม้ ผัก โปรตีนไร้มัน และคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน
• จำกัดโซเดียม
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• หากน้ำหนักเกิน จำกัดการเพิ่มของน้ำหนัก
• การจัดการระดับความเครียด
• งดแอลกอฮอล์
• เลิกบุหรี่

หากความดันโลหิตสูงขึ้นสูงเกินไปและไม่ตอบสนองต่อยาและ/หรือที่พักแบบไลฟ์สไตล์ การรักษาอื่นๆ ที่เป็นไปได้รวมถึงการนอนพักและการชักนำให้เจ็บครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับภาวะครรภ์เป็นพิษ หากความกดดันของผู้หญิงสูงเกินไปและลูกของเธอสามารถทำงานได้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใกล้ครบกำหนด) จะพิจารณาการชักนำให้เกิดการคลอดบุตร

ความดันโลหิตต่ำ

ค่าความดันโลหิตปกติคือค่าที่อ่านได้ซึ่งมีค่าน้อยกว่า 120 mm Hg systolic และ 80 mm Hg diastolic ไม่มีบารอมิเตอร์อย่างเป็นทางการในการแยกความแตกต่างของความดันโลหิต “ต่ำ” จากปกติ และภายในขอบเขต ค่าที่ต่ำกว่ามักจะเป็นสิ่งที่ดี

อันที่จริง เป็นเรื่องปกติที่จะมีช่วงเวลาของความดันโลหิตต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน 24 สัปดาห์แรกและ/หรือถ้าคุณมีความดันโลหิตต่ำก่อนตั้งครรภ์ โดยทั่วไป ความดันโลหิตต่ำไม่เป็นปัญหาเว้นแต่จะมีอาการร่วมด้วย

“ถ้าคนที่เป็นโรคความดันโลหิตต่ำไม่มีอาการใดๆ เราก็จะไม่กังวลกับบุคคลนั้น แต่ถ้าคนที่เป็นโรคความดันโลหิตต่ำมีอาการ (เช่น วิงเวียน วิงเวียนศีรษะ มองเห็นภาพซ้อน ฯลฯ) อยู่ที่นั่น น่าจะเป็นประเด็นที่น่าเป็นห่วง” ดร.แอตลาสอธิบาย

ภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตต่ำ

แม้ว่าผู้หญิงหลายคนที่มีความดันโลหิตต่ำก่อนและระหว่างตั้งครรภ์จะไม่มีปัญหาที่เกี่ยวข้อง แต่ก็มีโรคแทรกซ้อนที่ต้องระวัง

อาการบางอย่างของความดันโลหิตต่ำ ได้แก่:

• มองเห็นภาพซ้อน
• เย็น ชื้น ผิวซีด
• ภาวะขาดน้ำและกระหายน้ำผิดปกติ
• ภาวะซึมเศร้า
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือหน้ามืด
• ความเหนื่อยล้า
• ขาดสมาธิ
• คลื่นไส้
• หายใจเร็วหรือตื้น

ภาวะแทรกซ้อนที่กังวลมากที่สุดอย่างหนึ่งคืออาการวิงเวียนศีรษะเนื่องจากอาจทำให้เป็นลม หกล้ม และบาดเจ็บได้ รองจากการหกล้ม นอกจากนี้ การวิจัยยังแสดงให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่างความดันโลหิตต่ำกับอาการแพ้ท้องที่เพิ่มขึ้น

การรักษาความดันโลหิตต่ำ

เป้าหมายหลักในการรักษาความดันโลหิตต่ำระหว่างตั้งครรภ์คือการลดอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลม คนส่วนใหญ่สามารถจัดการกับอาการของความดันโลหิตต่ำได้ด้วยการปรับเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิต เช่น

• ให้ความชุ่มชื้น
• บริโภคแคลอรีให้เพียงพอเพื่อรองรับคุณและลูกน้อยของคุณ
• หลีกเลี่ยงการยืนเป็นเวลานาน
• เคลื่อนที่ช้าๆจากท่าหงายหรือนอนหงายไปยังท่ายืน

ความดันโลหิตมีแนวโน้มลดลงเมื่อบุคคลได้พักผ่อน และอาจทำให้เลือดสะสมที่ขาได้ ดังนั้นจึงควรขยับตำแหน่งหรือลุกขึ้นจากท่านั่งหรือเอนกายช้าๆ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดอาการ เช่น เวียนศีรษะหรือเป็นลม .

“หากผู้ป่วยใช้ยาที่อาจทำให้ความดันโลหิตต่ำ เราขอแนะนำให้หยุดใช้ยา” Atlas อธิบาย เช่นเดียวกับความดันโลหิตสูง แนะนำให้รักษาความดันโลหิตต่ำด้วยยาระหว่างตั้งครรภ์เมื่อจำเป็นจริงๆ เท่านั้น และควรใช้กับยาที่ทราบว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น

หากคุณมีความดันโลหิตต่ำหรือสูงก่อนตั้งครรภ์ คุณควรนัดหมายก่อนตั้งครรภ์กับแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับโรคแทรกซ้อนหรือข้อกังวลใดๆ ที่คุณอาจมีเกี่ยวกับการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์ นี่เป็นเวลาที่ดีที่สุดในการทำงานร่วมกันในแผนเพื่อช่วยในการจัดการอาการของคุณเมื่อคุณตั้งครรภ์

หากคุณมีความดันโลหิตต่ำหรือสูง (รวมถึงภาวะครรภ์เป็นพิษ) ในขณะตั้งครรภ์ ก็เช่นเดียวกัน คุณจะต้องทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อจัดการอาการของคุณอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อให้ทั้งคุณและลูกน้อยของคุณปลอดภัย