ภาพรวม
ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ (PLMD) คืออะไร?
ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวแขนขาเป็นระยะ (PLMD) เป็นภาวะที่ก่อนหน้านี้เรียกว่า myoclonus การนอนหลับหรือ myoclonus ออกหากินเวลากลางคืน มันถูกอธิบายว่าเป็นการเคลื่อนไหวแขนขาซ้ำๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับและทำให้การนอนหลับหยุดชะงัก การเคลื่อนไหวของแขนขามักจะเกี่ยวข้องกับรยางค์ล่าง ซึ่งประกอบด้วยการยืดหัวแม่ตีนและการงอข้อเท้า เข่า และสะโพก ในผู้ป่วยบางราย การเคลื่อนไหวของแขนขาอาจเกิดขึ้นที่แขนขาส่วนบนได้เช่นกัน
การเคลื่อนไหวของแขนขาเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในการนอนหลับแบบไม่มี REM แบบเบาๆ การเคลื่อนไหวซ้ำๆ จะถูกคั่นด้วยช่วงเวลาปกติที่ค่อนข้างสม่ำเสมอคือ 5 ถึง 90 วินาที ความถี่ของการเคลื่อนไหวของแขนขาอาจมีความแปรปรวนข้ามคืนอย่างมีนัยสำคัญ
ใครบ้างที่ได้รับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวแขนขาเป็นระยะ (PLMD)?
บุคคลหลายคนมีการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะขณะนอนหลับ (PLMS) พบได้ในผู้ป่วยประมาณ 80% ที่เป็นโรคขาอยู่ไม่สุข (RLS) PLMS สามารถเกิดขึ้นได้กับคนที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปมากกว่า 30% และไม่แสดงอาการ PLMS พบได้บ่อยมากในผู้ป่วยที่มีอาการเฉียบเฉียบและความผิดปกติของพฤติกรรม REM และอาจพบได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอุดกั้นและระหว่างการเริ่มต้นการรักษาด้วย PAP
PLMD ที่แท้จริง – การวินิจฉัยซึ่งต้องใช้การเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะๆ ขณะนอนหลับ ซึ่งรบกวนการนอนหลับและไม่ได้เกิดจากความผิดปกติของการนอนหลับหลักอื่นๆ รวมถึง RLS ถือเป็นเรื่องปกติ
PLMD ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางน้อยกว่า RLS ไม่ทราบความชุกที่แน่นอน สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย อย่างไรก็ตาม ความชุกจะเพิ่มขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้น ไม่เหมือน RLS PLMD ดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับเพศ
เช่นเดียวกับ RLS เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเกี่ยวข้องกับ PLMD ซึ่งรวมถึง uremia, เบาหวาน, การขาดธาตุเหล็ก, OSA และอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
อาการและสาเหตุ
สาเหตุอะไร ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ (PLMD)?
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ PLMD อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันว่ายาหลายชนิดทำให้ PLMD แย่ลง ยาเหล่านี้รวมถึงยากล่อมประสาท ยาแก้แพ้ และยารักษาโรคจิตบางชนิด PLMD อาจเกี่ยวข้องกับระดับธาตุเหล็กต่ำหรือปัญหาเกี่ยวกับการนำเส้นประสาทที่แขนขาเนื่องจากโรคเบาหวานหรือโรคไต แม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องเป็นสาเหตุ แต่สิ่งต่อไปนี้ถือว่า “มีอิทธิพล” หรือเพิ่มความเสี่ยงของการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะขณะนอนหลับ:
- โรคขาอยู่ไม่สุข
- คาเฟอีน
- ผลข้างเคียงของยาบางชนิด เช่น ยากล่อมประสาท (เช่น ยาซึมเศร้า tricyclic และ SSRIs [selective serotonin reuptake inhibitors]) คู่อริตัวรับโดปามีน (เช่น ยาต้านอาการคลื่นไส้บางชนิด) ลิเธียมและยากันชักบางชนิด
- ความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ เช่น narcolepsy (ความผิดปกติของการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นให้นอนหลับมากเกินไปในช่วงเวลาตื่น) และความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ
- พัฒนาการทางระบบประสาทและความผิดปกติทางพันธุกรรม รวมถึงโรคสมาธิสั้น (ADHD) และโรควิลเลียมส์
- การบาดเจ็บไขสันหลัง/เนื้องอกไขสันหลัง
อาการของ . มีอะไรบ้าง ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวแขนขาเป็นระยะ (PLMD)?
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ทราบถึงการเคลื่อนไหวของแขนขาโดยไม่สมัครใจ อาการกระตุกของแขนขามักถูกรายงานโดยคู่นอน ผู้ป่วยมักมีอาการตื่นจากการนอนหลับบ่อยครั้ง การนอนหลับที่ไม่ช่วยฟื้นฟู ความเหนื่อยล้าในเวลากลางวัน และ/หรือความง่วงนอนในตอนกลางวัน
การวินิจฉัยและการทดสอบ
ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันมี ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวแขนขาเป็นระยะ (PLMD)?
การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติทางคลินิกและการตรวจ Polysomnogram (PSG) ในชั่วข้ามคืน นี่คือการทดสอบที่บันทึกการนอนหลับและสัญญาณไฟฟ้าชีวภาพที่มาจากร่างกายระหว่างการนอนหลับ ควรทำการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียด การตรวจสอบระบบทางเดินหายใจระหว่าง PSG ช่วยให้เราสามารถแยกแยะการหายใจที่ไม่เป็นระเบียบซึ่งเป็นสาเหตุของการนอนหลับที่กระจัดกระจายและกิจกรรมของกล้ามเนื้อมากเกินไป บางครั้ง การทดสอบในห้องปฏิบัติการการนอนหลับเพิ่มเติมก็มีประโยชน์ การตรวจเลือดอาจถูกสั่งให้ตรวจธาตุเหล็ก กรดโฟลิก วิตามินบี 12 การทำงานของต่อมไทรอยด์ และระดับแมกนีเซียม
การจัดการและการรักษา
อย่างไร ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวแขนขาเป็นระยะ (PLMD) รักษา?
ขั้นแรกควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์และยาบางชนิด คาเฟอีนมักจะทำให้อาการ PLMD รุนแรงขึ้น ควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีคาเฟอีน เช่น ช็อคโกแลต กาแฟ ชา และน้ำอัดลม นอกจากนี้ ยากล่อมประสาทหลายชนิดอาจทำให้ PLMD แย่ลงในผู้ป่วยจำนวนมากและควรได้รับการตรวจสอบ หารือและเปลี่ยนโดยแพทย์ของคุณ
โดยทั่วไปมียาหลายชนิดที่ใช้รักษา PLMD ซึ่งรวมถึงตัวเอกโดปามีน ยากันชัก เบนโซไดอะซีพีน และยาเสพติด คำแนะนำการรักษาในปัจจุบันถือว่าตัวเอกโดปามีนเป็นแนวป้องกันแรก การรักษาทางการแพทย์ของ PLMD มักจะช่วยลดหรือขจัดอาการของโรคเหล่านี้ได้อย่างมีนัยสำคัญ ไม่มีการรักษา PLMD และการรักษาพยาบาลจะต้องดำเนินการต่อไปเพื่อบรรเทา
Discussion about this post