สาเหตุและการรักษาอาการปวดหลังระหว่างคลอด

ความเจ็บปวดส่วนใหญ่ที่คนเราประสบระหว่างคลอดจะโฟกัสที่มดลูก อันเป็นผลมาจากการหดตัวรุนแรงที่ช่วยเคลื่อนตัวทารกลงไปในช่องคลอด อย่างไรก็ตาม สำหรับบางคน อาการปวดหลังอาจเกิดขึ้นได้ และในบางกรณีอาจกลายเป็นความเจ็บปวดได้ เมื่อเข้าใจสาเหตุของสิ่งที่เรียกว่า “ปวดหลัง” คุณสามารถทำตามขั้นตอนต่างๆ เพื่อจัดการกับอาการได้ดีขึ้น

สาเหตุของการใช้แรงงานหลัง

โดยทั่วไปแล้วการคลอดบุตรมักเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของทารกในกระดูกเชิงกรานของคุณ ​ตำแหน่งหลังท้ายทอย (OP) มักถูกระบุว่าเป็นผู้ร้ายที่มีแนวโน้มมากที่สุด ประมาณ 10-34% ของการนำเสนอเกี่ยวกับศีรษะ (หัวลง) เป็น OP เมื่อเริ่มคลอด แต่มีเพียง 5-8% เท่านั้นที่จะคงอยู่จนกว่าจะคลอด

ในตำแหน่ง OP หัวของทารกจะก้มลงแต่หันไปทางกระดูกหัวหน่าวของพ่อแม่ ทำให้ส่วนที่แข็งกว่าของกะโหลกศีรษะของทารกพักอยู่ที่ด้านหลังเชิงกรานและตามแนวกระดูกสันหลัง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการกดทับเส้นประสาทและทำให้เกิดอาการปวดได้

เปลี่ยนตำแหน่งของทารก

พ่อแม่ที่มีลูกอยู่ในท่าหงายหน้ามักจะผลักนานขึ้น และเมื่อตำแหน่งยังคงอยู่จนถึงขั้นที่สอง พวกเขามีโอกาสมากขึ้น 70% ที่จะต้องใช้คีม เครื่องช่วยสุญญากาศ หรือการผ่าตัดคลอด OP ยังสัมพันธ์กับอัตราการเหนี่ยวนำ การเสริม และน้ำตาฝีเย็บระดับที่สามและสี่ที่สูงขึ้น

เวอร์ชัน Cephalic ภายนอก

แม้ว่าทารกส่วนใหญ่จะอยู่ในตำแหน่งข้างหน้าที่ดีกว่าเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณอาจพยายามพลิกตัวทารกด้วยตนเองหากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกว่า external cephalic version (ECV)

หากไม่มีข้อห้าม แพทย์ของคุณอาจเสนอยาเพื่อผ่อนคลายมดลูกให้คุณ บางครั้งใช้ยาชาเฉพาะที่ เช่น ไขสันหลังหรือแก้ปวด จากนั้นใช้อัลตราซาวนด์เพื่อเป็นแนวทาง พวกเขาจะกดทับที่ท้องของคุณและพยายามปรับทารกในครรภ์ให้อยู่ในตำแหน่งที่ต้องการ

ความพยายาม ECV มากกว่าครึ่งประสบความสำเร็จ แต่ก็ไม่ได้ไร้ความเสี่ยง ความเสี่ยงของ ECV ได้แก่ การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร ความทุกข์ของทารกในครรภ์ การหยุดชะงักของรก และการคลอดก่อนกำหนด

ตำแหน่งการตั้งครรภ์

มีงานวิจัยเพียงเล็กน้อยที่แสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายหรือท่าในการตั้งครรภ์มีประสิทธิภาพในการเคลื่อนย้ายทารกในครรภ์ไปสู่ตำแหน่งที่เอื้ออำนวยต่อการคลอด นักวิจัยศึกษาตำแหน่งที่แนะนำโดยทั่วไป ได้แก่ มือและเข่า และพบว่าเมื่อใช้ในระหว่างการคลอดบุตรในระยะแรก ตำแหน่งดังกล่าวไม่ได้แก้ไขตำแหน่งหลัง อย่างไรก็ตามผู้คนรายงานความสะดวกสบายมากขึ้นในตำแหน่งนั้น

ในทางทฤษฎี ตำแหน่งการตั้งครรภ์ใช้แรงโน้มถ่วงเพื่อกระตุ้นให้ทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม บางตำแหน่งทั่วไป:

• มือและเข่า: ขึ้นทั้งสี่แล้วโยกไปมาเบาๆ (ท่าแมว-วัว)

• ประคองสะโพกของคุณ: นอนหงายบนพื้นโดยงอเข่าแล้วยกสะโพกขึ้นในอากาศ (ท่าสะพาน)

• ตั้งตรงและเอนไปข้างหน้า: ส่งเสริมพื้นที่อุ้งเชิงกรานมากขึ้นสำหรับการวางตำแหน่งของทารกในครรภ์

• เข่าต่ำกว่าสะโพก: วางหมอนไว้ด้านหลังเพื่อความสบาย

• ลูกบอลออกกำลังกาย: นั่งบนลูกบอลหรือเอนกายบนลูกบอล

• เดินหรือว่ายน้ำ: การออกกำลังกายเบาๆ ช่วยให้อุ้งเชิงกรานเคลื่อนไหวอย่างเป็นธรรมชาติ

วิธีบรรเทาอาการปวด

หากคุณมีอาการเจ็บหลัง การปวดหลังสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้บ้าง อาการปวดหลังมักจะมีความทนทานต่อผลกระทบของการแก้ปวดมากกว่าปวดมดลูก หากความเจ็บปวดยังคงอยู่ หรือคุณหวังว่าจะคลอดโดยไม่ได้รับยา เทคนิคทางเลือกเหล่านี้อาจช่วยได้:

นวดหลังส่วนล่าง

การนวดหลังส่วนล่างได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยลดอาการปวดระหว่างคลอดได้ การมีคนกดทับหรือเหนือ sacrum (กระดูกก้นกบ) ในที่ที่คุณรู้สึกเจ็บปวดมากที่สุดอาจช่วยได้เช่นกัน การใช้แผ่นประคบร้อน ประคบเย็น ลูกเทนนิส หรืออุปกรณ์นวดที่มีลักษณะคล้ายเข็มหมุด อาจมีประโยชน์ในระหว่างการเจ็บหลัง เนื่องจากคนทำงานอาจมีความจำเป็นต้องนวดและกดทับที่หลังมากในระหว่างการคลอด

ตำแหน่งมือและเข่า

ตำแหน่งแรงงานนี้ค่อนข้างง่ายที่จะทำ และจากการศึกษาพบว่าตำแหน่งนี้ช่วยบรรเทาอาการปวดระหว่างคลอดได้ เมื่อคุณอยู่ในมือและเข่า ทารกจะค่อยๆ เคลื่อนตัวออกจากกระดูกเชิงกราน ทำให้มีพื้นที่สำหรับหมุนมากขึ้น อีกรูปแบบหนึ่งของท่านี้คือการวางร่างกายส่วนบนไว้บนแขนท่อนล่าง โดยให้ก้นสูงและเข่ากว้าง

สะโพกบีบคู่

ขณะอยู่ในท่าเปิดเข่า ให้คู่นอนหมอบอยู่ข้างหลังและกดฝ่ามือทั้งสองข้างของบั้นท้าย โดยให้นิ้วหันเข้าด้านในเข้าหากระดูกสันหลัง การทำเช่นนี้สามารถช่วยให้กระดูกเชิงกรานผ่อนคลาย ซึ่งสามารถบรรเทาอาการปวดได้

Rebozo

Rebozo เป็นผ้าคลุมไหล่แบบยาวที่สามารถใช้แรงงานได้หลากหลายวิธีในการเลี้ยงดูคนใช้แรงงาน เทคนิคนี้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าเมื่อใช้ rebozo เพื่อกรองช่องท้องอย่างอ่อนโยน อาจเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการแก้ไขตำแหน่งที่ผิดเพี้ยน การศึกษาอื่นพบหลักฐานว่าการใช้ rebozo ระหว่างคลอดช่วยบรรเทาอาการปวดได้

ลูกเกิด

ลูกบอลเกิดเหมือนกับลูกบอลออกกำลังกายที่คุณอาจเคยเห็นในโรงยิมหรือในสำนักงานนักกายภาพบำบัด สามารถใช้ได้หลายวิธีเพื่อบรรเทาอาการปวดเมื่อย คุณสามารถนั่งบน หมุนตัว กระดอนหรือวางพิงกับกำแพงแล้วพิง อะไรก็ได้ที่เหมาะกับคุณ

การวิจัยพบว่าการใช้ลูกประคบเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดความเจ็บปวดระหว่างคลอด ในการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม ผู้เข้าร่วมที่ใช้ลูกบอลคลอดระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรมีระยะแรกของการคลอดที่สั้นกว่า มี epidural น้อยกว่า และ c-section น้อยลง

การบำบัดด้วยน้ำ

การแช่ตัวในอ่างก็ช่วยให้รู้สึกสบายตัวระหว่างคลอดได้เช่นกัน หรือคุณสามารถวางมือและเข่าในห้องอาบน้ำและปล่อยให้น้ำอุ่นไหลผ่านหลังของคุณ คุณสามารถวางผ้าขนหนูบนพื้นห้องอาบน้ำเพื่อให้รู้สึกสบายขึ้นหรือพิงลูกบอลคลอด

วารีบำบัดในระยะแรกอาจลดระยะเวลาการคลอดบุตร และลดความจำเป็นในการทำกระดูกสันหลังหรือแก้ปวด

อยู่ตัวตรง

พบว่าการใช้ท่าตั้งตรงและการเคลื่อนตัวช่วยลดระยะเวลาในการคลอด ลดความจำเป็นในการแทรกแซง และลดความเจ็บปวด การเดิน ยืน และพิงคู่ของคุณ หรือพิงเก้าอี้เป็นท่าตั้งตรงที่ดีที่คุณควรลอง

เทคนิคตั้งตรงอีกอย่างหนึ่งเรียกว่าการเต้นรำเกิด สำหรับสิ่งนี้ คู่ของคุณกอดคุณไว้ในอ้อมแขนราวกับกำลังเต้นรำ ปล่อยให้แขนของคุณห้อยหลวม ๆ ขณะที่คุณและคู่ของคุณแกว่งไปมาโดยเปลี่ยนน้ำหนักจากขาข้างหนึ่งไปอีกข้างหนึ่ง

บล็อกน้ำหมัน

บล็อกน้ำปราศจากเชื้อเกี่ยวข้องกับการฉีดน้ำปราศจากเชื้อตาม sacrum แม้ว่าอาจมีเหล็กไนช่วงแรก แต่บล็อกน้ำมักจะช่วยบรรเทาได้เป็นเวลาหลายชั่วโมง เป็นทางเลือกแทนการบรรเทาอาการปวดทางเภสัชวิทยา มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดหลังระหว่างคลอด

การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง

การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) ใช้คลื่นไฟฟ้าเล็กๆ เพื่อช่วยรบกวนความรู้สึกเจ็บปวดผ่านอิเล็กโทรดที่วางอยู่บนหลังของคุณ ยังขาดการวิจัย แต่การศึกษาเก่าไม่ได้แสดงหลักฐานว่า TENS เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการจัดการกับความเจ็บปวดระหว่างคลอด อย่างไรก็ตาม มันอาจทำให้ใครบางคนรู้สึกควบคุมได้ระหว่างการใช้แรงงาน